《 按摩与导引》 2 0 0 5年 1 1 月第2 1 卷 第 1 1 期( 总 1 3 1 期)

    C h i n e s e Ma n i p u l a t i o n＆Q i G o n g t h e r a p y . D e e 2 0 0 5， V o 1 . 2 1 ， N o . 1 1

    正骨推拿为主综合治疗腰椎间盘突出症临床机理初探

    翟加义 徐 标

    安徽省濉溪县中医医院腰腿痛专科 ( 2 3 5 1 0 0 )

    摘 要 目的： 探讨以正骨推拿为主， 中西医结合非手术综合治疗腰椎间盘突出症疗效及有关机制。方法： 采用

    正骨推拿、 电脑多方位牵引、 中西药等非手术疗法综合住院治疗。 结果： 临床治疗8 1 1 例， 优4 6 0 例( 5 6 .7 %) ， 良2 O 6

    例( 2 5 . 4 %) ， 有效1 3 6 例( 1 6 .7 %) ， 无效9 例( 1 .1 %) ， 总有效率9 8 .9 %。结论： 正骨推拿为主综合治疗腰椎问盘突

    出症， 疗效确切， 具有住院时间短， 病人痛苦少， 无严重并发症等优点， 较开放性手术容易被患者接受。

    关键词 腰椎间盘突出症 正骨推拿治疗 非手术综合治疗 临床机理研讨

    腰椎间盘突出症是腰腿痛专科最常见疾病之一。

    我科自2 0 0 0年 l 1 月- 2 0 0 4年 l 2月间.采用正骨推

    拿为主， 配以电脑多方位牵引、 中西药等非手术疗法

    综合住院治疗此病症 8 1 1例， 临床疗效满意， 兹将治

    疗方法及临床机理分析研讨如下， 恭请同道斧正。

    1 临床资料

    1 1 一般资料 本组8 1 1 例全部为住院病人： 均依

    据症状、 体征、 影像( C T或MR I 等) 检查确诊。 男4 3 3

    例， 女 3 7 8例； 年龄最大者 7 8岁， 最小者 1 4岁， 平均

    4 2 . 8 3岁； 病程最长者 2 0余年， 最短者 1天； 症状以

    腰痛伴左下肢疼痛或麻木为主者 3 8 5例. 以腰痛伴

    右下肢疼痛或麻木为主者 3 1 3例， 双下肢疼痛或麻

    木者 9 4例， 单纯腰部疼痛者 1 9例。间歇性跛行明

    显者 2 2 1 例，手术后复发者 9例 ，合并糖尿病者 5

    例， 伴中风后遗症 2例。

    1 . 2 影像资料 本组 8 1 1 例 ，行 C T扫描 7 7 0例，MR I 检查 3 4例， C T加 M 检查 3例 ， 腰椎 X线摄

    片2例，椎管造影 2例。显示 L 椎间盘膨出 2 8 2

    例，突出 5 0例； 椎间盘膨出2 6 4例，突出 3 7 8

    例 ， 脱出 8例； L 5 s 。 椎间盘膨出9 2例 ， 突出3 4 6例 ，脱出1 3 例。单间隙病变( 椎间盘膨出、 突出或脱出)

    2 6 0例， 其余均为2个或2个以上椎间隙同时发病。

    其中， 伴腰椎明显退变者 1 7 6例， 伴椎管或侧隐窝狭

    窄者 6 l例， 纤维环钙化者 2 0例 ， 软骨板破裂者重

    例， 后纵韧带钙化者 8例， 黄韧带增厚、 钙化者 6例，椎体滑脱者 5例。

    1 . 3 治疗方法

    1 . 3 . 1 牵引正骨方法 ： 本组病人均采用江苏泰州分

    析仪器厂生产的 DF O一 _ 4 0 o型电脑多方位牵引床

    进行俯卧位屈曲旋转快速牵引配合正骨手法治疗。

    依据患者具体情况，本组病人快牵距离为 6 0 —

    4 9 r am， 与身高成正比； 倾角 1 0 — 2 0 。 ， 一般不宜过大，以防胸壁挫伤； 旋转角度多为± 2 5 ( 椎间盘左侧突出

    者为“ + ” ； 右侧突出者为“ 一 ” ； 中央型先“ + ” 后“ 一 ” ) 。

    治疗时， 患者解除腰带， 俯卧于牵引床上， 暴露腰部，确定病变位置。胸部和臀部分别固定于牵引床胸腰

    板和臀眼板上， 主要患椎间隙应与床的两板交界处

    略前方相对应。将治疗参数输入电脑 ， 床体准备完

    毕后： ①术者立于患侧， 在足踩牵引床电动开关的同

    时， 双手拇指按压推顶病变间隙 ......