中医正骨2 O O 6年 8月第 1 8 卷第8期 ( 总 6 3 7 )·7 7·

    中药治疗腰椎间盘突出症临床研究概况

    山东省文登整骨医院骨伤研究所( 2 6 4 4 0 0 )

    崔英先 王敦庆 聂伟志

    腰椎间盘突出症是骨科临床常见病、 多发病 ， 该病治疗方

    法繁多， 疗效不尽相同。中药治疗腰椎间盘突出症具有疗效

    确切、 操作简便、 无痛苦 、 费用低等优点， 患者易于接受。近年

    来的相关研究很多， 综述如下。

    1 中药内服

    1 . 1 活血化瘀法 活血化瘀法是根据< 素问 · 至真要大论》

    “ 疏其血气， 令其条达， 而致和平” 和< 素问· 阴阳应象大论》 “ 定

    其血气， 各守其乡， 血实宜决之， 气虚宜掣引之” 的理论而逐渐

    确立的治法。因为气血乃人生命活动的物质基础， “ 人身所有

    者， 血与气耳” ( < 素问· 调经》 ) ， 所以气血失调是一切疾病的病

    理基础。现代药理研究表明， 活血化瘀药具有改善各器官及

    肢体的血液供应 ， 改善和调节微循环， 调节毛细血管的通透

    性 ； 能改善血液流变性和抗血栓形成的作用； 有抗炎作用 ， 可

    减少炎性水肿， 减少慢性炎症肉芽肿， 降低炎症时的血管通透

    性。 有的药物具有明显的抗菌作用。

    李元明【 1 】 认为 ， 瘀阻为本病矛盾的主要方面， 治宜活血行

    气、 化瘀通络， 应用身痛逐瘀汤为基本方， 随症加减治疗腰椎

    间盘突出症 1 0 0例， 结果优 4 5 例 ， 良5 0 例 ， 差 5 例。王国辉L 2 J

    应用补阳还五汤治疗腰椎间盘突出症术后腰腿痛 9 3 例， 结果

    治愈 5 9 例 ， 好转 3 o例， 无效 4例， 总有效率为 9 6 . 7 %。渠敬

    文【 0 】 自拟化瘀舒筋汤( 怀牛膝、 伸筋草、 续断、 白芍、 独活、 土鳖

    虫、 没药、 秦艽、 甘草、 血竭、 木瓜) 为基本方， 随症加减治疗腰

    椎间盘突出症 印 例， 结果治愈 3 9例 ， 有效 1 6例， 无效 5例。

    总有效率为 9 1 . 7 %。洪德胜等【 4 】 运用攻下逐瘀法， 药用大黄、厚朴、 当归、 川芎、 郁金、 赤自芍、 桃仁、 红花为基本方， 随症加

    减治疗腰椎间盘突出症 5 0例 ， 结果治愈 3 o 例 ， 显效 1 O例， 有

    效 5 例 ， 无效 5例。王明喜【 5 】 自拟当归葛根汤( 当归、 葛根、 川

    芎、 鸡血藤、 独活、 寄生、 丹参、 牛膝、 白芍、 续断、 桂枝、 全蝎、 土

    鳖虫、 地龙、 山甲、 蜈蚣、 玄胡索、 甘草) 为基本方， 随症加减治

    疗 8 o例腰椎间盘突出症 ， 结果治愈 5 1 例 ， 好转 2 9例， 未见无

    效病例。

    1 . 2 补肾活血通络法 《 素问· 脉要精微论篇第十七》 日： “ 腰

    者肾之府， 转摇不能， 肾将惫矣。 ” 明代著名医学家王肯堂认为

    本病“ 有风、 有湿、 有寒、 有热、 有闪挫、 有瘀血、 有滞气、 有痰

    积、 皆标也， 肾虚其本也” 。现代药理研究表明， 补肾药物具有

    调节机体代谢， 增强机体免疫功能的作用， 改善骨关节退化趋

    向。故张建文【 6 J 抓住肾虚的根本， 以老方桂附地黄丸治疗腰

    椎间盘突出症 6 3例， 结果治愈 3 8 例， 有效 1 9例， 无效 6例， 总

    有效率为 9 0 . 5 %。郭明阳等 J 应用壮督活血通络法治疗腰椎

    间盘突出症 3 5例， 药用鹿角片或霜、 狗脊、 土鳖虫、 桂枝、 芍

    药、 当归等 8味药为基本方， 随症加减治疗 3 5例腰椎间盘突

    出症 ， 结果 痊愈 3 2例 ， 显效 2例 ， 有效 1例 ， 总有效率为

    1 0 0 %。汤建光[ 8 】 用补肾活血 汤， 方用杜仲、 山茱萸、 仙灵脾、菟丝子、 熟地、 杞子、 川芎、 红花、 当归、 牛膝、 狗脊、 桑寄生、 木

    瓜、 蜈蚣、 土元治疗 9 6 例腰椎间盘突出症 ， 结果治愈 6 2例， 好

    转3 1 例 ， 无效 3例， 总有效率为 9 7 %。杨恒宪等【 9 】 自拟益肾

    定痛汤， 药用补骨脂、 狗脊、 续断、 杜仲、 杞子、 桂枝、 白芍、 细

    辛、 怀牛膝、 丹参、 鸡血藤、 伸筋草为基本方， 随症加减治疗腰

    椎间盘突出症 9 6例， 结果治愈 4 5例， 显效 2 6 例 ， 有效 2 1 例 ，无效 4例。王文彪等( 1 0 】 药用根痛 I 号( 由三七、 当归、 川芎、 桃

    仁、 红花、 茯苓、 泽泻、 枳实等 1 6味中药组成) 浓缩丸， 治疗腰

    椎间盘突出症 4 0例， 结果痊愈 6例， 显效 1 2例 ， 好转 1 7 例 ， 无

    效 5 例， 有效率为 8 7 . 5 %。

    1 . 3 温经散寒止痛法 < 素问· 痹论》 说 ： “ 风寒湿三气杂至，合而痹也” 、 “ 痛者寒气多也 ， 有寒故痛也” 。崔西泉等u ¨ 认为

    阳和汤在治疗腰椎间盘突出症时对于证属虚寒者尤为适宜。

    因阳和汤可使病变部位的肿胀消退， 粘连松解， 并能解除肌肉

    和血管的挛缩， 从而使腰椎间盘突出部分逐渐回纳， 病变组织

    得以恢复。治疗腰椎间盘突出症 1 5 0 例 ， 结果治愈 9 8 例 ， 显效

    3 0例， 好转 1 5例， 无效 7例， 总有效率 9 5 . 3 %。乔洪杰等L 1 J

    认为剧痛多为寒作崇 ......