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    文章编号：1005-0957(2008)06-0047-04

    针灸治疗神经根型颈椎病及疗效评价概述

    王文礼1， 指导沈卫东2， 石 瑛2

    (1.上海中医药大学，上海201203；2.上海中医药大学附属曙光医院针灸科，上海201203)

    【关键词】颈椎病；针灸疗法；综述文献；疗效评价

    【中图分类号】R246.2 【文献标识码】A

    神经根型颈椎病(Cervical Spondylotic Radiculopathy，CSR)是颈椎病中最常见类型。近年来CSR的发病率呈上升

    趋势，发病年龄亦趋年轻化，继发的颈源性疾病更是日趋多

    样化和复杂化，严重危害人类健康。目前该病多采用非手术

    治疗，本文着重从针灸治疗、机制研究等方面，探讨针灸治疗

    CSR的临床疗效，为进一步深入研究提供参考。

    1针灸临床治疗

    1.1毫针刺法

    王国明等…采用针刺颈段夹脊穴治疗212例CSR，取双

    侧风池及颈段夹脊穴(C，。)用毫针直刺，得气后留针20 rain，每日1次，针刺结束后，用梅花针沿督脉、膀胱经颈段行

    “川”型叩刺，以渗血为度，隔日1次。对照组采用中药离子

    导入法治疗76例，结果治疗组痊愈153例(72.2%)，总有效

    率93.4%，对照组痊愈34例(40.8%)，总有效率76.3%，两

    组疗效比较差异有统计学意义(P
    路阳等怛3用毫针针刺夹脊穴治疗CSR 42例，配伍合谷、落枕、后溪穴，要求刺至横突，行平补平泻手法得气后留针

    30 rain，每隔10 min行针1次。对照组(21例)根据损伤神

    经根节段取穴，留针、行针同观察组。两组均每日治疗1次，10次为1个疗程。结果两组临床治愈率和总有效率差异均

    无统计学意义(P>0.05)。

    尚秀葵等"1取患侧天牖、天容、天窗、天鼎为主穴并辨证

    配穴治疗CSR 50例，各穴均以得气后向病变部位传导为佳，留针30 rain，每日或隔日针1次，9次为1个疗程，连续治疗

    3个疗程。对照组30例取颈夹脊穴、天柱、风池、列缺常规

    针刺，行平补平泻手法。结果两组疗效比较差异具有统计学

    意义(P<0.05)，同时两组患者治疗前后疼痛症状计分、麻

    木症状计分、难受不适感计分、工作生活改善情况及综合评

    分等比较差异均有统计学意义。

    张铁英等H1采用辨经取穴，李亚伟等¨3以养子时刻开

    穴法，滕雨虹等M’取第二掌骨侧针法治疗CSR，均获佳效。

    1.2温针灸法

    陈粉扣等"o取腕骨、阳陵泉、C.缶夹脊穴行雀啄刺法，配

    基金项目：上海市重点学科建设项目资助('r0303)

    作者简介：王文礼(1979一)，男，2005级硕士生

    ·综

    ·47·

    述·

    合温针灸治疗CSR 66例，与采用平补平泻法治疗54例对

    照，差异有统计学意义，治疗组疗效优于对照组，认为雀啄刺

    法、温针疗法为治疗CSR的有效方法。

    袁凌松”1温针结合穴位注射治疗CSR 121例，取病变颈

    椎患侧夹脊穴局部压痛点，配伍患侧曲池、外关、合谷，针尖

    直达椎板骨膜，得气后夹脊穴施温针灸3—5壮.留针

    20 min，隔日1次，10次为1个疗程；穴位注射每次选用2—3

    穴，消毒后将野木瓜注射液注入各穴内，颈夹脊穴注射时针

    尖需斜向内侧300，得气后回抽无血即可注射.每穴约

    0.5mL，隔日交替注射。lO次为1个疗程。设立单纯电针对

    照组(109例)并进行统计分析，结果两组总有效率分别为

    86.O%和69.7%，认为温针结合穴位注射治疗CSR疗效优

    于单纯电针治疗(P<0.05)。

    1.3电针疗法

    张洪来等一1进行CSR的随机对照试验，以电针治疗60

    例，取天柱、颈百劳、大杼为主穴，辨证配穴，并与牵引治疗

    (60例)作对照，结果电针组痊愈22例，总有效率93.33%，优于牵引组总有效率78.33%(P<0.05)；两组治疗前后疼

    痛积分差值比较差异有统计学意义，认为电针治疗CSR疗

    效及对疼痛的改善优于牵引组。

    邵萍等¨刮采用电针夹脊穴组治疗CSR 60例，与电针循

    经取穴对照组(60例)对比观察疗效，治疗组治愈率高于对

    照组，两组总有效率经统计学处理差异有统计学意义(治疗

    组91.67%VS对照组73.33%；P<0.05)。

    欧阳八四¨¨以短刺法加电针治疗CSR 48例，取相应节

    段华佗夹脊穴为主，另外根据伴随症状配穴，短刺法进针得

    气后接电针持续刺激，取连续波，频率1.7—2.5 Hz，留针

    30 min，每日或隔日1次，lO次为1个疗程，观察2个疗程，结果临床治愈率77.08%，总有效率95.83%。

    1.4针刀疗法

    朱国庆等¨21以针刀微创治疗CSR 80例，先以三步神经

    定位方法(临床症状定位、触诊定位、影像学定位)找出病变

    部位，无菌、麻醉下在各阳性反应治疗点以4号针刀进行松

    解铲切皮下病变组织层，患者出现酸胀感即可。结果针刀组

    痊愈38例，总有效率97.5%，疗效优于针刺对照组(P<

    0.05)，认为针刀治疗结合三步神经定位法能使针刀微创治

    疗更加精确，对疼痛的改善优于针刺，疗效显著。

    1.5穴位注射疗法

    张唐法等¨川将82例CSR患者随机分为维生素B。、B。2

    和葡萄糖混合液穴位注射颈夹脊穴治疗组42例和颈椎牵引

    组40例，6天为1个疗程，2个疗程后统计疗效。结果治疗

    万方数据·48·

    组总有效39例(92.86%)，对照组总有效30例(75.0%)，两

    者差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后两组MPQ疼痛评

    分比较差异有统计学意义(P<0.05)，认为穴位注射颈夹脊

    穴比颈椎牵引能更好地改善CSR患者的临床症状。

    罗道珊等¨41采用寻骨风注射液和维生素B。：混合液注

    射配合艾灸夹脊穴方法治疗31例CSR，设立对照，针刺组30

    例、中药组28例，通过Ridit分析，三组疗效比较差异有统计

    学意义(P<0.05)，认为穴位注射疗效优于其他两组。

    1.6特殊针法

    腹针疗法由薄智云所创。薄智云等ois.is]进行腹针治疗

    CSR的多中心随机对照临床试验研究，观察组(三个试验中

    心共150例)取天地针(中脘、关元)为君、臣穴，石关、商曲

    为使穴，滑肉门为佐穴，针刺水沟穴，并随骨质增生的椎体部

    位配穴，行捻转手法，采用候气、行气、催气三步手法，留针

    30 rain，每日1次，10次为l疗程。对照组(三个试验中心共

    150例)采用枕一颌坐式牵引治疗，每次30 min，每日1次，10

    次为1疗程。结果两组总有效率比较差异有统计学意义(治

    疗组97.3%VS对照组82.7%；P<0.01)；两组近、远期疗效

    比较差异均有统计学意义(P<0.01)；两组间复发率比较差

    异无统计学意义(P>0.05)。认为腹针治疗CSR近、远期疗

    效均较好，且疗程短，操作简便。吴杨杨。171也报道腹针治疗

    CSR获得较好临床疗效。

    浮针疗法由第一军医大学中医系符仲华¨副发明并撰文

    报道浮针疗法疗效显著。符仲华等¨引以浮针治疗CSR 50

    例，并与电针组36例对照，认为浮针组的显效率优于电针

    组，且显效的治疗次数少于对照组。刘建萌Ⅲ1以浮针治疗

    颈椎病200例，与电针组57例对照，认为治疗组的即时止痛

    率、即时痊愈率、显效率、总有效率均比电针组疗效好；浮针

    治疗有较好的远期疗效 ......