中国临床医药研究杂志 2 0 0 6年总第1 4 9期

    电针针刺夹脊穴合并牵引治疗腰椎间盘突出症

    北京市平谷区夏各庄卫生院针炙理疗科( 1 0 1 2 1 3 ) 杨凤霞

    腰椎间盘突出症是针炙理疗科的常见病、 多发病 ， 是引起腰

    腿疼的主要原因之一。 临床上以保守治疗为主， 其治疗方法很多，笔者自2 0 0 3年以来，采用电针针刺夹脊穴合并牵引治疗腰椎间

    盘突出症 8 9 例患者， 取得了满意疗效， 现报道如下：

    1 临床资料

    1 . 1 一般资料 本组 8 9例患者， 均为门诊病人， 全部经 C T

    或者 M R / 检查， 确诊为腰椎间盘突出症 ， 其中男 5 6例， 女 3 3例；

    年龄最小 2 2岁， 最大 6 6岁； 病程最短 3天， 最长 9年 ； 发病部位

    L 3 _ 4突出3例， L 4 — 5突出4 3例， L 5 一 S 1 2 4例， 两个腰椎以上突出

    1 9例。

    1 . 2 诊断依据 根据 1 9 9 4年国家中医药管理局制定的 《 中

    医病症诊断疗效标准》 进行诊断。

    1 . 2 . 1 诊断要点 ①有腰部外伤、 慢性劳损或受寒湿史； ②常

    发生于青壮年 ；③ 腰痛向臀部及下肢放射 ，腹压增加时疼痛加

    重； ④下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝 ， 病程长者可出现

    肌肉萎缩， 直腿抬高或加强实验阳性 ， 膝、 跟腱反射减弱或消失，拇指背伸力减弱； ⑤ X线摄片检查： 腰椎侧弯， 生理曲度消失， 病

    变椎间盘可变窄， 相邻边缘有骨赘增生， C T 、 MR / 检查可确诊， 并

    显示椎间盘突出的部位及程度。

    1 - 2 _ 2 排除标准 排除腰椎管狭窄、 腰椎小关节紊乱、 腰椎滑

    脱、 马尾神经瘤或硬膜外肿瘤、 脊神经根炎、 腰部肌筋膜炎、 梨状

    肌综合症、 腰骶部先天畸形。

    2 治疗方法

    2 . 1 腰部牵引 采用石家庄市华行医疗器械厂生产 J K F _ Ⅱ 一

    l AD型脊椎牵引康复床， 患者俯卧位， 连续牵引2 0分钟， 重量是

    4 0 ~ 5 0 k g o

    2 . 2 针刺 主穴取患侧腰部夹脊穴， 配穴： 根据下肢疼痛部位

    进行经络辩证取穴， 均取患侧 ， 如： 疼痛在太阳经上 ， 取秩边、 承

    扶、 委中、 承山、 昆仑； 在少阳经上疼痛， 取风市、 中渎、 阳陵泉、 外

    丘、 悬钟； 足阳明经疼痛， 取足三里、 下巨虚、 解溪。 操作 ： 用直径为

    3 0号 1 . 5 ～ 3寸不等的不锈钢毫针， 穴位常规消毒后， 垂直进针，得气后， 主穴接上海产 G 6 8 0 5 — 1型电针治疗仪， 用疏密波型， 电

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    流强度调至患者能耐受为度， 同时配合 T D P照射腰部患侧， 其它

    配穴用平补平泻 ， 每次 2 0分钟， 每 日1 次 ， 1 0次为一疗程； 疗程

    间休息 3 ～ 5天， 治疗 3疗程后观察疗效。

    2 . 3 患者治疗期间， 全部卧硬板床休息， 用弹力腰围固定保护

    后可下地。

    3 疗效观察

    3 . 1 疗效标准 根据国家中医管理局《 中医病症诊断及疗效

    标准》 中腰椎间盘突出症的疗效标准评定疗效。治愈： 腰腿疼消

    失， 直腿抬高 7 0度以上 ， 能恢复原工作； 好转： 腰腿疼减轻。 腰部

    活动及功能改善； 无效： 症状体征无改善。

    3 . 2 治疗结果 本组 8 9例患者， 治愈 6 3例， 占7 0 . 8 %； 好转

    2 0例， 占2 2 . 5 %； 无效 6 例 ， 占6 . 7 %； 总有效率为 9 3 . 3 %。

    4 体会

    4 . 1 腰椎间盘突出症 ， 大多是由腰部外伤、 椎问盘退变、 纤维环

    破裂、 髓核突出刺激或压迫神经根所出现的以腰腿疼为主的综合

    征 ， 也是根性坐骨神经痛的常见原因。传统医学认为， 肾气亏虚、肝肾不足、 复加外力损伤、 瘀血内阻或风寒湿外邪侵袭导致脊椎

    内外平衡或阴阳平衡失调所致。

    4 . 2 采用牵引疗法， 加大椎间隙， 在局部形成负压， 促使突出髓

    核回纳 ， 缓解或解除对神经根的压迫， 从而达到治疗目的。

    4 . 3 针刺治疗腰椎间盘突出症，其机理在于改善神经根周围

    的微循环， 消除炎性介质， 抑制伤害性信息传导， 缓解肌痉挛。 减

    轻或消除神经根炎症水肿 ......