第二讲 项背部肌肉应用解剖.ppt
http://www.100md.com
宣蛰人软组织外科学,宣蛰人压痛点培训班解剖,宣蛰人讲习班解剖讲稿
参见附件(5262KB)。
第二讲 项背部肌肉应用解剖
上海中医药大学
张建华
* (一)背部肌肉
* 1.第一层肌
* (1)斜方肌
* 起点： 枕外隆凸、项韧带和全部胸椎棘突
* 止点： 锁骨外1/3部肩峰和肩胛冈
* 神经支配： 副神经
(2)背阔肌
* 起点： 下6个胸椎棘突、全部腰椎棘突和髂嵴
* 止点： 肱骨小结节嵴
* 神经支配：胸背神经
2. 第二层肌
* (1)肩胛提肌
* 起点： 上4个颈椎横突
* 止点： 肩胛骨上角
* 神经支配：肩胛背神经
(2)菱形肌
* 1)小菱形肌
* 起点：下2个颈椎棘突
* 止点：肩胛骨内侧缘(肩胛冈以上)
* 神经支配：肩胛背神经
* 2)大菱形肌
* 起点：上4个胸椎棘突
* 止点：肩胛骨内侧缘(肩胛冈以下)
* 神经支配：肩胛背神经
(3)上后锯肌
* 起点：下2个颈椎和上4个胸椎棘突
* 止点： 第2～5肋角外面
* 神经支配：肋间神经
(4)下后锯肌
* 起点：下2个胸椎和上2个腰椎的棘突
* 止点： 第9～12外面
* 神经支配：肋间神经
(5)夹肌
* 位于项部，该肌分别被斜方肌、菱形肌、上后锯肌和胸锁乳突肌掩盖。
* 依其部位不同，可分为两部分：
* (1)头夹肌
* 起自项韧带的下部以及第1～3胸椎棘突，止于上项线的外侧部分，部分肌束止于乳突后缘。
* (2)颈夹肌
* 起自第3~6胸椎棘突，止于第2~3颈椎横突的后结节。
* 夹肌单侧收缩时，使头转向同侧，两侧同时收缩，使头后仰。夹肌主要受颈神经后支的外侧支配。
(三)第三层肌
* (1)竖脊肌
* 起点：骶骨背面、腰椎横突、髂嵴后部、胸腰筋膜等。
* 止点：肋骨、胸椎横突和棘突、颞骨乳突等。
* 神经支配：脊神经后支
* 1)棘肌；胸棘肌
* 颈棘肌
* 头棘肌
* 2)最长肌：
*胸最长肌
*颈最长肌
*头最长肌
* 3)髂肋肌：腰髂肋肌
*胸髂肋肌
*颈髂肋肌
(四)第四层肌
* 1.横突棘肌
* 1)半棘肌(胸半棘肌、颈半棘肌、头半棘肌)
* 起点： 第2～7颈椎和第1～10胸椎横突。
* 止点： 枕骨上、下项线的骨面，第2～7颈椎和第1～4胸椎棘突。
* 神经支配：脊神经后支
* 2)多裂肌
* 起点：骶骨背面、第4～7颈椎关节突、胸、腰椎横突 。
* 止点：全部椎骨棘突。
* 神经支配：脊神经后支
* 3)回旋肌(颈回旋肌、胸回旋肌、腰回旋肌(不恒定))
* 起点：下位椎骨棘突
* 止点：上1～2位椎骨棘突。
* 神经支配：脊神经后支
* 2.枕下肌
* (1)头后大直肌
* 起自第二颈椎棘突，止于下项线。该肌使头旋转、后伸。受第1、2颈神经后支支配。
* (2)头后小直肌
* 起自寰椎后结节，止于下项线。该肌使头旋转、后伸。受第1、2颈神经后支支配。
* (3)头上斜肌
* 起自寰椎横突，止于下项线。该肌使头旋转、后伸。受第1、2颈神经后支支配。
* (4)头下斜肌
* 起自第二颈椎棘突，止于寰椎横突。该肌使头旋转、后伸。受第1、2颈神经后支支配。
胸腰筋膜
* 位于腰、背部，覆于竖脊肌和腰方肌表面。
* 腰部增厚，分为前、中、后三层。
* 后层：覆盖于竖脊肌后面，与背阔肌和下后锯肌腱膜愈着，向下附于髂嵴，内侧附着于腰椎棘突和棘上韧带，外侧在竖脊肌外侧缘与中层愈合，形成竖脊肌鞘。
* 中层：
* 位于竖脊肌与腰方肌之间，内侧附于腰椎横突尖和横突间韧带，外侧在腰方肌外侧缘与前层愈合，形成腰方肌鞘。
* 前层：
* 位于腰方肌的前面，内侧附于腰椎横突尖端。
第二讲 项背部肌肉应用解剖
上海中医药大学
张建华
* (一)背部肌肉
* 1.第一层肌
* (1)斜方肌
* 起点： 枕外隆凸、项韧带和全部胸椎棘突
* 止点： 锁骨外1/3部肩峰和肩胛冈
* 神经支配： 副神经
(2)背阔肌
* 起点： 下6个胸椎棘突、全部腰椎棘突和髂嵴
* 止点： 肱骨小结节嵴
* 神经支配：胸背神经
2. 第二层肌
* (1)肩胛提肌
* 起点： 上4个颈椎横突
* 止点： 肩胛骨上角
* 神经支配：肩胛背神经
(2)菱形肌
* 1)小菱形肌
* 起点：下2个颈椎棘突
* 止点：肩胛骨内侧缘(肩胛冈以上)
* 神经支配：肩胛背神经
* 2)大菱形肌
* 起点：上4个胸椎棘突
* 止点：肩胛骨内侧缘(肩胛冈以下)
* 神经支配：肩胛背神经
(3)上后锯肌
* 起点：下2个颈椎和上4个胸椎棘突
* 止点： 第2～5肋角外面
* 神经支配：肋间神经
(4)下后锯肌
* 起点：下2个胸椎和上2个腰椎的棘突
* 止点： 第9～12外面
* 神经支配：肋间神经
(5)夹肌
* 位于项部，该肌分别被斜方肌、菱形肌、上后锯肌和胸锁乳突肌掩盖。
* 依其部位不同，可分为两部分：
* (1)头夹肌
* 起自项韧带的下部以及第1～3胸椎棘突，止于上项线的外侧部分，部分肌束止于乳突后缘。
* (2)颈夹肌
* 起自第3~6胸椎棘突，止于第2~3颈椎横突的后结节。
* 夹肌单侧收缩时，使头转向同侧，两侧同时收缩，使头后仰。夹肌主要受颈神经后支的外侧支配。
(三)第三层肌
* (1)竖脊肌
* 起点：骶骨背面、腰椎横突、髂嵴后部、胸腰筋膜等。
* 止点：肋骨、胸椎横突和棘突、颞骨乳突等。
* 神经支配：脊神经后支
* 1)棘肌；胸棘肌
* 颈棘肌
* 头棘肌
* 2)最长肌：
*胸最长肌
*颈最长肌
*头最长肌
* 3)髂肋肌：腰髂肋肌
*胸髂肋肌
*颈髂肋肌
(四)第四层肌
* 1.横突棘肌
* 1)半棘肌(胸半棘肌、颈半棘肌、头半棘肌)
* 起点： 第2～7颈椎和第1～10胸椎横突。
* 止点： 枕骨上、下项线的骨面，第2～7颈椎和第1～4胸椎棘突。
* 神经支配：脊神经后支
* 2)多裂肌
* 起点：骶骨背面、第4～7颈椎关节突、胸、腰椎横突 。
* 止点：全部椎骨棘突。
* 神经支配：脊神经后支
* 3)回旋肌(颈回旋肌、胸回旋肌、腰回旋肌(不恒定))
* 起点：下位椎骨棘突
* 止点：上1～2位椎骨棘突。
* 神经支配：脊神经后支
* 2.枕下肌
* (1)头后大直肌
* 起自第二颈椎棘突，止于下项线。该肌使头旋转、后伸。受第1、2颈神经后支支配。
* (2)头后小直肌
* 起自寰椎后结节，止于下项线。该肌使头旋转、后伸。受第1、2颈神经后支支配。
* (3)头上斜肌
* 起自寰椎横突，止于下项线。该肌使头旋转、后伸。受第1、2颈神经后支支配。
* (4)头下斜肌
* 起自第二颈椎棘突，止于寰椎横突。该肌使头旋转、后伸。受第1、2颈神经后支支配。
胸腰筋膜
* 位于腰、背部，覆于竖脊肌和腰方肌表面。
* 腰部增厚，分为前、中、后三层。
* 后层：覆盖于竖脊肌后面，与背阔肌和下后锯肌腱膜愈着，向下附于髂嵴，内侧附着于腰椎棘突和棘上韧带，外侧在竖脊肌外侧缘与中层愈合，形成竖脊肌鞘。
* 中层：
* 位于竖脊肌与腰方肌之间，内侧附于腰椎横突尖和横突间韧带，外侧在腰方肌外侧缘与前层愈合，形成腰方肌鞘。
* 前层：
* 位于腰方肌的前面，内侧附于腰椎横突尖端。
相关资料1：
- 外科学.pdf
- 心脏外科学汪熷炜.pdg.rar
- 20.外科学整形外科分册.pdf
- 知识宝库NBF西医综合历年真题系列的第四部之三：书本对照口诀版之外科学.pdf
- 软组织外科理论与实践.pdf
- 中医外科学.pdf
- 外科学--张建中 2006.pdf
- [王忠诚神经外科学2005版].王忠诚.扫描版.part2.rar
- 临床诊疗指南_神经外科学分册.pdf
- 实用皮肤外科学.[栾保华 王华刚][2005].pdf
- 临床诊疗指南 — 整形外科学分册.pdf
- 《王忠诚神经外科学2005版》(王忠诚)扫描版.pdf
- 《Kirklin心脏外科学 第三版》(Kirklin/Barrat-Boyes cardiac surgery, 3rd editon)第三
- 当代颈椎外科学.pdf
- 18.外科学 胸心外科分册.pdf