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编号:12307721
张秀芬_针刀三步神经定位治疗神经.ppt
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    针刀三步神经定位治疗神经根型颈椎病的临床研究

    张秀芬 俞杰

    1、临床资料

    ? 1.1 一般资料 本组共计104例,均符合《临床疾病诊断依据痊愈好转标准》[1]中的神经根型颈椎病诊断依据,对符合诊断标准病例随机分为针刀治疗组和针刺对照组 。

    ? 1.2 X线表现 所有患者常规摄颈椎X线六位片(正位、侧位、过屈侧位、双斜位、开口位),均发现有不同程度的骨关节病理改变。

    1.3 三步神经定位方法

    ? 1.3.1 第一步,临床症状定位:根据患者主诉的的疼痛、麻木、皮肤感觉减退以及肌力减弱的部位,然后依据颈神经根的分布和它所支配的肌肉[2],对颈椎患病的部位作出初步定位诊断。

    ? 1.3.2 第二步,触诊定位:根据第一步的定位诊断结果,对相对应的颈椎及其上下2个椎体的棘突、棘间、关节突关节和横突进行触诊检查,触清棘突是否有偏歪、关节突有无隆起和左右横突是否对称,若有异常,则应检查是否同时有压痛和病理阳性物--硬结、条索状物、摩擦音等。

    2 治疗方法

    ? 2.1 针刀治疗组

    ? 2.1.1 备皮

    ? 2.1.2 定点、消毒 根据以上神经定位诊断诊断确定的病变颈椎节段,选取该节段的棘间及其双侧关节突关节以及颈肩部阳性反应点1-3点作为针刀进针点,用龙胆紫标记,术野按西医外科手术要求常规消毒,铺巾,医者戴一次性帽子、口罩和无菌手套。

    ? 2.1.3 针刀操作手法

    ? 2.1.4 颈椎复位手法

    表1 针刀组、针刺组治疗前后X线改善情况比较

    表2 两组病例疗效比较

    3 讨论

    ? 颈椎病发病的确切病因病理尚不完全清楚,过去一般认为 :

    ? 近年来,越来越多的国内外学者从颈椎生物力学平衡的角度来研究颈病的病因病理。Whitehill[5]通过损伤狗颈椎韧带、Miyamoto[6]等通过切除小鼠全部棘突的相连韧带而分别诱发了实验动物的颈椎间盘退变,证实颈部生物力学平衡状态的改变,可诱发或加速颈椎间盘的退变。

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