软组织外科学—25章.doc
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参见附件(22kb)。
第25章 椎管外或椎管内外混合性软组织损害性
头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛
的治疗方法
传统的治疗方法因发病机制未明确，造成所有的疗法只能起到镇痛作用而无助于疾病的根治，疗效难以令人满意。
一、压痛点强刺激推拿疗法
要点：
1、正确认识压痛点：掌握好压痛点的检查方法和诊断技术，全面认识椎管外软组织损害的一系列有规律的敏感压痛点，以及由此引起的局限痛、传导痛或并发的传导征象。
2、正确掌握压痛点强刺激推拿的技术操作：选准压痛点，做持续性活动按压，由轻到重；或用拇指尖压准压痛点引出高度疼痛后不动和压力不变，30秒后可使病变部位肌附着处受无菌性炎症刺激的神经末梢因机械性压迫受损引起传导紊乱，使拇指尖压迫的局限痛逐渐缓解，然后再作滑动按压(有间隙性放松，使推拿处受压少血以致皮肤变白的软组织恢复血循环)。在每一个压痛点上操作时间30--60秒，可使压痛显著缓解。两次推拿的间隔时间为3--4天，因为强刺激推拿后压痛点部位的软组织受到比较强烈的机械性按压的刺激，必然形成或多或少的机械性按压的刺激，也常易形成出血。可在1周后在推拿。局部软组织不适感约2--3天方能复原，不影响治疗。
体会：
1、发病机制：痛则不松，不松则痛。
2、病理过程：因痛增痉(挛)，因痉(挛)增痛。就使病痛经久不愈，病程逐渐由急性发展为慢性，肌骨骼附着处的病理变化由炎症反应逐渐发展为炎性粘连，炎性纤维组织增生、炎性组织变性和挛缩，肌肉和筋膜本身由仅有形态上改变的肌痉挛逐渐变为具有性质的肌挛缩，因此临床上也随着不断加重。
3、压痛点强刺激推拿之所以有效，可能由于骨骼附着处病变软组织受到比较强烈的机械性按压的刺激，起到该处神经末梢及其周围具有无菌性炎症反应和炎性粘连的病变软组织的间接松解作用，包括神经末梢的某些破坏作用在内。血肿形成就是这种机械性按压刺激的结果。
3-1、在诊断方面：分清椎管内、外软组织损害。
3-2、在治疗方法方面：不能遗漏压痛点或者推拿不彻底，否则，会导致压痛点强刺激推拿效果出问题。
3-3、在发病部位方面：在肌肉较薄之处 ......
第25章 椎管外或椎管内外混合性软组织损害性
头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛
的治疗方法
传统的治疗方法因发病机制未明确，造成所有的疗法只能起到镇痛作用而无助于疾病的根治，疗效难以令人满意。
一、压痛点强刺激推拿疗法
要点：
1、正确认识压痛点：掌握好压痛点的检查方法和诊断技术，全面认识椎管外软组织损害的一系列有规律的敏感压痛点，以及由此引起的局限痛、传导痛或并发的传导征象。
2、正确掌握压痛点强刺激推拿的技术操作：选准压痛点，做持续性活动按压，由轻到重；或用拇指尖压准压痛点引出高度疼痛后不动和压力不变，30秒后可使病变部位肌附着处受无菌性炎症刺激的神经末梢因机械性压迫受损引起传导紊乱，使拇指尖压迫的局限痛逐渐缓解，然后再作滑动按压(有间隙性放松，使推拿处受压少血以致皮肤变白的软组织恢复血循环)。在每一个压痛点上操作时间30--60秒，可使压痛显著缓解。两次推拿的间隔时间为3--4天，因为强刺激推拿后压痛点部位的软组织受到比较强烈的机械性按压的刺激，必然形成或多或少的机械性按压的刺激，也常易形成出血。可在1周后在推拿。局部软组织不适感约2--3天方能复原，不影响治疗。
体会：
1、发病机制：痛则不松，不松则痛。
2、病理过程：因痛增痉(挛)，因痉(挛)增痛。就使病痛经久不愈，病程逐渐由急性发展为慢性，肌骨骼附着处的病理变化由炎症反应逐渐发展为炎性粘连，炎性纤维组织增生、炎性组织变性和挛缩，肌肉和筋膜本身由仅有形态上改变的肌痉挛逐渐变为具有性质的肌挛缩，因此临床上也随着不断加重。
3、压痛点强刺激推拿之所以有效，可能由于骨骼附着处病变软组织受到比较强烈的机械性按压的刺激，起到该处神经末梢及其周围具有无菌性炎症反应和炎性粘连的病变软组织的间接松解作用，包括神经末梢的某些破坏作用在内。血肿形成就是这种机械性按压刺激的结果。
3-1、在诊断方面：分清椎管内、外软组织损害。
3-2、在治疗方法方面：不能遗漏压痛点或者推拿不彻底，否则，会导致压痛点强刺激推拿效果出问题。
3-3、在发病部位方面：在肌肉较薄之处 ......
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