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第一讲 脊柱应用解剖.doc
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宣蛰人软组织外科学,宣蛰人压痛点培训班解剖,宣蛰人讲习班解剖讲稿
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    第一讲 脊柱应用解剖

    第一节 脊柱的应用解剖

    一、脊柱的组成

    脊柱有骨26块、椎间盘23块、韧带和关节组成。

    (一)椎骨

    幼年:颈椎7块,胸椎12块,腰椎5块,骶椎5块,尾椎4~5块,总数为33~34块。

    成年:5块骶椎、4~5块尾椎分别融合而成1块骶骨和1块尾骨,故成年后椎骨总数为26块。

    椎骨的一般形态: 椎骨由椎体、椎弓和突起三部分构成。

    椎体:位于前份的短圆柱体,是持重的主要部分。

    椎弓:位于后份,呈半环状,分为椎弓根和椎弓板两部分。

    突起:成对的有横突,上、下关节突;单个的有棘突。

    椎孔:由椎体和椎弓共同围成。

    椎管:由全部椎孔相连而成,其中容纳脊髓等。

    椎间孔:由相邻两块椎骨的椎骨上、下切迹共同围成。

    1.颈椎

    特点:有横突孔

    (1)一般颈椎:第3~6颈椎

    (2)特殊颈椎:

    第一颈椎:寰椎

    第二颈椎:枢椎

    第七颈椎:隆椎

    2.胸椎

    特点:有肋凹,棘突伸向后下方。

    3.腰椎

    特点:椎体大,棘突呈板状,平伸向后。

    4.骶骨

    呈三角形,尖向下。要识别骶骨岬、骶前孔、骶后孔、骶管、骶管裂孔、骶角。

    5.尾骨

    呈三角形,底朝上,借软骨和韧带与骶骨尖相连。

    (二)椎间盘

    组成:由纤维环和髓核构成,共23个。

    (三)韧带

    1.前纵韧带:位于各椎体的前面。

    2.后纵韧带:位于各椎体的后面。

    3.黄韧带:又称弓间韧带,是连接邻位椎弓板的韧带。

    4.棘上韧带:是连接胸、腰、骶椎各棘突尖的纵行韧带。

    5.棘间韧带:位于相邻两棘突之间。

    6.项韧带:在项中线呈矢状位的板状韧带。

    7.横突间韧带:位于相邻的横突之间。

    (四)关节

    1.关节突关节:又名椎间关节,由相邻上、下关节突组成。

    2.腰骶关节:由第5腰椎的下关节突与骶骨上关节突构成。

    3.钩椎关节:(Luschka关节)共5对,在下6个颈椎体之间。由下位椎体两侧的钩状突与上位椎体两侧的凹陷构成。

    4.寰枕关节:有枕骨的枕髁与寰椎上关节凹构成。

    5.寰枢关节:

    (1)寰枢外侧关节:由寰椎下关节面与枢椎上关节面构成。

    (2)寰枢正中关节:由枢椎的齿突、寰椎前弓后面的齿突凹和寰椎横韧带构成。

    二、脊柱的整体观

    (一)前面观

    1.椎体

    2.横突

    3.骶前孔

    (二)后面观

    1.棘突

    2.骶管裂孔

    3.骶后孔

    (三)侧面观

    1.脊柱的弯曲 颈曲、胸曲、腰曲和骶曲。

    2,椎间孔

    三、脊柱的运动

    (一)前屈、后伸

    (二)侧屈、(三)旋转

    (四)环转

    (五)弹拨运动

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