阳陵泉穴的临床应用.doc
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阳陵泉穴的临床应用
阳陵泉，前人依其所在部位而命名(胆属阳经，膝外侧属阳，腓骨小头部似陵，陵前下方凹陷处经气象流水入合深似泉，故名"阳陵泉")又名筋会、阳陵、阳之陵泉；是足少阳之脉所入为合的合上穴，为筋之会穴。
历代针灸医家将之列为要穴，亦与其主治有关。如《灵枢·邪气藏府病形篇》："胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下澹澹，恐人将捕之，嗌中吤吤然数唾，在足少阳之本末，亦视其脉三陷下者灸之，其寒热者，取阳陵泉："此是治疗胆腑病症。阳陵泉又治筋病，如《录枢·邪气藏府病形篇》有："......筋急，阳陵泉主之。"《马丹阳天星二十穴歌》："膝肿并麻木，冷痹及偏风，举足不能起，坐卧似衰翁，针入六分止，神功妙不同。"阳陵泉又治疗足少阳经体表循行通络上的病变。
由于平素谨遵医经巨典，继承先师吴效仁超群医技，为我临床实践打下了坚实的理论基础。在临床中我始终按照祖国医学辨证施针的治疗原则，对于常见病、多发病的治疗得心应手，在不同程度上都收到了满意的疗效，并对较为棘手的顽症痼疾，在某些方面，自己也有独到的见解。现将我二十多年临床实践中对该穴的心得分述如下：
一、 阳陵泉穴的取法
本穴取法，历代文献其说不一。《灵枢·本输篇》："伸而得之。"是让患者将下肢伸直，然后取穴；《针灸大成》："蹲而取之。"是嘱病人取下蹲姿势再定穴；《中国针炙学》："坐，屈膝重足......取之。"本人从多年临床实践观察体会，以上方法对于老年人、儿童、体质虚弱者均不适宜。基原因是易发生晕针及弯针。我则采用仰卧位或侧卧位取穴，仰卧时对下肢微屈，在腓骨小头前下凹陷中取之。这种方法取穴病人感到舒适耐久，不易发生晕针、弯针，并容易引起经气，得气快，感传好。
二、 主治范围
(一) 胆腑病证
《灵枢·邪气藏府病形篇》："合治内腑"，《灵枢·四时气篇》："邪在腑 ，取之合"。胆附于肝，内藏清汁，肝与胆在生理上相互联系，在病理上相互影响。故肝胆多同病，因湿热蕴结，入侵肝胆，胆汁外溢；或脾阳不运，湿热内阻，胆汁外溢；以及肝郁气滞、肝胆湿热、肝胆实火等所引起的病证，都属本穴的治疗范围。
(二) 筋的病证
阳陵泉是筋之会穴，为筋气聚会之外。《难经·四十五难》云："筋会阳陵泉"。故阳陵泉是治疗筋病的要穴，特别是下肢筋病，临床较为常用。具有舒筋和壮筋的作用。
(三) 经脉通络上的病证
依其足少阳经的循行、针感的走向和穴位的所在，循经取穴，本穴治疗本经经脉循行通络上的下肢、髀枢、胁肋、颈项病，以及肝胆火旺，循经上扰的眼、耳、头部病变。
三、 临床应用
(一) 胁肋痛
《灵枢·五邪篇》"邪在肝，则两胁中痛"。 《灵枢·经脉篇》："胆足少阳之脉，......，是动则病：口苦，善太息，心胁痛不能转侧，......"。肝与胆相表里，肝脉布胁肋，胆脉循胁里，过季胁，说明胁痛与肝胆的关系甚为密切。故循经取穴，取泻本穴治疗气滞、血瘀以及肝胆疾患引起的胁肋痛效果均佳。《杂病穴法歌》载有："胁痛只须阳陵泉"。我在临床上根据辩证施治的原则，在下列三型的胁肋痛中主要运用阳陵泉穴治疗，尚可辅用其它腧穴。
1. 瘀血胁痛
瘀血胁痛者取泻阳陵泉外，可辅以血会膈俞，配三阴交以活血。跌仆损伤者，尚可取阿是穴。诸穴相伍有通经活络，行血祛瘀之功。
2. 肝郁胁痛
肝郁胁痛者取泻阳陵泉通调气机外，尚辅肝之原穴太冲感肝之募穴期门，以疏肝理气。诸穴相任共奏疏肝解郁、通络止痛之功。
3. 湿热胁痛
湿热胁痛者多与今之胆囊炎有关。阳陵泉、支沟泻之能和解少阳而清热化湿。期门、日月是肝胆之气募集之处，泻之能疏利肝胆的气血。诸穴相任共达清热化湿、疏肝利胆之效。
例一：
王某某，女，55岁，教师，1995年6月20日来诊。主诉：左胁疼痛五天。痛如针刺样，咳嗽加剧。查体：舌淡暗、苔薄白，脉弦细。遂针左侧阳陵泉，以快速捻转进针，深1.5寸，得气后，施以泻法和调气法，病人胁痛即减轻，咳嗽时已无疼痛，留针三十分钟，起针，疼痛完全消失。随访，未再复发。
按：本症属气滞血瘀型，不通则痛。故用阳陵泉(左)调气法。
(二) 肩痛
肩痛一证，病因多与感受风寒之邪有关，亦有因经脉受损，气血不和，不通则痛之故，我认为根据上病下取的法则，选筋会--阳陵泉一穴治之，疗效尚感满意，尤其对新病患者或扭伤或挫伤所致者，疗效尤著。
例二：
李某，男，54岁，民警，1987年12月30日初诊。主诉：两肩疼痛二月余。二月前无特殊原因忽感两肩疼痛、沉重、酸麻。且遇寒加重。抬举受限，以右侧为重。曾服中药多日不果。查体：局部外观无明显改善，外展60°，上举100°，试摸对侧耳朵，仅达百会处。舌淡苔白，脉沉弦。随取双侧阳陵泉，以快速捻转刺入，得气后，施以泻法，留针三十分钟，每日隔五分钟行针一次，在行针时嘱患者活动患侧(运动法)，范围由小到大，针1次后疼痛缓解，活动范围增大，外展80°，上举120°，摸对侧耳朵过百会穴10厘米处。又针1次，右肩疼痛消失，高举150°，已能摸到对侧耳朵。再针1次，诸症消失。为巩固疗效，患者要求再针2次后肩关节活动自如，追访未再复发。
按：患者肩痛，多因营卫虚弱，复因局部感受风寒，遂致气血阴滞而致筋脉失养，不荣则痛。现医多在肩关节局部进行治疗，效果均多不佳。根据"筋会阳陵"多用阳陵泉以疏通调理气血，治之每每取得意想不到的效果。
(三) 痿证
取刺筋之会穴阳陵穴，有健壮和舒利下肢筋脉的作用。
1. 肺热灼阴型
在取泻尺泽、内庭，补复溜，清肺润燥，养阴荣筋的处方中，配补阳陵泉，佐以强壮筋脉。
2. 气血双亏型
在针补合谷、三阴交，补益气血的处方中，配补阳陵泉，佐以强壮筋脉。
3. 湿热浸淫型
在取泻阴陵泉、内庭，清利湿热的处方中，配泻阳陵泉，舒利筋脉。
4. 肝肾亏虚型
在取补曲泉、复溜或太溪，补益肝肾的处方中，配补阳陵泉，强壮筋脉。
5. 肝热筋痿型
《素问·痿论》："肝气热，则胆泄口苦，筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿。"此型瘘证，可泻阳陵泉、合谷、太冲，清利肝胆，舒筋活络。
6. 脾热(胃热)肉痿型
《素问·痿论》："脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。"此型痿证，可在针泻内庭、合谷清热益胃的处方中，加补阳陵泉、阿是穴，佐以壮筋补虚；如标亦属实者，阳陵泉和阿是穴改用泻法，舒筋祛邪。
例三：孙某，女，33岁，农民。1990年3月7日就诊。主诉：左下肢麻木无力一月余。一月来发现左下肢麻木，继之则软弱无力，迈步时足尖下垂，且有拖动之势。查体：左下肢肌张力低下，膝反身减弱，胎举不能自立。舌淡苔薄白，脉细弱。遂针阳陵泉(左)，阴(左)，用补法。留针三十分钟，行针时患者有酸麻胀重感，且有向脚趾尖放射现象。嘱其抬腿时即可抬高15厘米，又针治3次，病即痊愈。
按：古有"治痿独取阳明"之说，故选用足阳明经穴阴市用补法，以调补阳明气血。加用补阳陵泉，以舒筋活络，通条气血，则筋脉得养，痿证自消。
(四) 痉证
对症治疗，取泻本穴多用于治疗下肢筋脉拘急，以收舒筋解痉之效。整体治疗，取泻阳陵泉，合谷，太冲，共奏疏风祛邪，息风解痉之效。对于因失治、误治、或汗下太过，机体极度虚弱，经筋失其濡养，导致气血虚弱之破伤风，和素体气血亏虚，或因亡血，或产后血亏，不能荣养经筋，或汗下太过，导致阳气阴血两损之痉病，均不可施本穴。
例四：
潭咏玲，女，46岁，1995年4月12日诊。病案号：12428。主诉：斜颈二年余。患者述两年多来，颈向右侧偏斜，伴有头晕，坐立不能持久。二年多来多方求医无效。诊见患者性情抑郁，语低气怯，头部向右偏转90°，右侧胸锁乳突肌僵硬，舌红苔白脉弦细。遂针阳陵泉，太冲，均用泻法。行针期间，患者头向正中偏转45°，又加用颈夹背穴，左侧用补法，右侧用泻法。针一次后，头部基本位于正中，持续四小时，随继针10次，头部位于正中，余症状消失。随访，未再复发。
按：此患者斜颈属痉证范围，患者平素抑郁，肝郁化火，灼伤真阴，乃至肝木失于濡养，肝风内动，血不养筋。故用阳陵泉、太冲用泻法以疏风祛邪。又因患者久病，故在患部用补虚泻实法，使经脉通利，筋得濡养，故痉证自除。
四、 针法的补泻
1. 针刺方向与针感走向
略向下斜刺，其针感沿足少阳经下行至足部，略向上斜刺，在不断地捻转针的同时，其针感逐渐沿足少阳经循膝股，髀枢走至腹，胁肋，肩等处；少数病例走至颈项。其斜刺方向视病位而定。
2. 下肢瘫痪，属于驰缓性者，本穴针感由不明显逐渐转为明显，便针感逐渐走达远处，则示病情好转。外伤性截瘫，本来针感应该是不明显的，如果患肢自感针感明显，或仍存在有传导感觉者，则属幻肢感。临床应注意观察，以免同正常针感混淆。
(二) 补泻
筋病之实，多取本穴治之；筋病之虚，多配补肝、肾经有腧穴施治。胆病多阳亢火旺，胆腑病多实证，肝胆同病亦多实证，故临床本穴多用泻法，少用补灸。
除此之外，我在临床上还根据辩证施治的不同，采用烧山火，透天凉，从阴引阳，从阳引阴之复式补泻手法，充分发挥针灸双向调节作用，对于上虚下实，上热下寒，寒热错杂，虚实夹杂等病症，均有良好的针灸效果，甚至超过药物，获得了满意的临床疗效。
以上是我二十多年以来，对阳陵泉一穴在取法，主治范围，临床应用以及总结先师吴老针灸补泻手法在临床上应用的体会，然而，阳陵泉穴在临床应用范围及病种上不仅仅只限于此四方面。还有许多方面未被总结及挖掘出来，还有待于同道们共同研究及探讨。
穴位埋线治疗乳腺增生症50例临床观察
乳腺增生病是以乳腺腺泡、导管的上皮细胞及结缔组织增生为主要病理变化的一类疾病的总称。临床上以乳房疼痛和肿块为特征，并随月经周期和情绪变化而出现轻重变化。近年来本病发病率高，占育龄妇女的40%左右，占乳房疾病的75%，其发病率居乳腺疾病的首位，为中青年妇女的常见病与多发病，而发生乳腺癌的危险性比健康妇女高1.3～2.69倍[1] 2005年3月至2006年3月，我们对部分乳腺增生病患者进行穴位埋线治疗，临床情况报告如下：
1 资料与方法
1，1 一般资料：全部为门诊病员，50例均为女性，其中已婚者44例，未婚者4例年龄最大52岁，最小24岁，平均34岁。有胃脘不适、呃逆者12例。均经红外线、乳透摄片确诊，排除其它恶性肿瘤。
1.2 治疗方法：穴位埋线。器具采用穴位北京任晓艳穴位埋线医学研究中心穴位埋线专利针及配套1.5 cm长，具有活血功能的中药羊肠线(专利号：98252138·3、01129449·3，药管械生产许可证20010055号)。取穴：肝腧(双侧)、膻中、阳陵泉、三阴交、足三里、丰隆(单侧)。胃脘不适、呃逆者加中脘。穴位处皮肤常规消毒后，右手持针将针芯后退2 cm，左手持无菌10 cm眼科镊将药线穿入针前端，将针快速斜刺或垂直刺入穴位肌层(各穴深度同针刺深度)，当有针感后将针芯向前推进，边推针芯边退针管，将药线植入穴位的肌肉层，出针后用小消毒纱布或创可贴紧压针孔止血，保护针孔，胶布固定24小时。每4周1次(一个月经周期)。3次一个疗程。
1.3疗效标准：参照(国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》ZY/T001。2-94)。治愈：乳房肿块及疼痛消失。显效：乳房肿块明显缩小，疼痛明显减轻。好转：乳房肿块缩小，疼痛减轻或消失。未愈：乳房肿块及疼痛无变化。
2 治疗结果：
2.1治疗结果：治愈：13例(26%)；显效：25例(50%)；有效：11例(22%)；无效：1例(2%)。总显效率76%，总有效率98%。胃脘不适、呃逆症状全部消失。
2.2不良反应：有2例患者共3个穴位(1个阳陵泉、2个三阴交穴)出现红肿，有脓性分泌物，与当时刺入较浅有关。膻中穴容易起硬结，当时较疼痛，但能够吸收，注意线长度，是其他穴位用线长度的一半。
2.3典型病例
安女士，34岁，生1胎，未哺乳。2005年9月5日以双乳胀痛发现包块1年加重1月就诊。伴有胸闷、烦躁易怒，胃脘不适、呃逆。体检：双侧乳房对称，无乳头凹陷，乳头无分泌物。双侧乳房外上、外下、内上象限扪及大片质硬片状包块，压痛明显，活动，边界不清，双腋下未扪及淋巴结。舌质淡红，胎薄白，脉弦。乳腺X照片：双乳增生。辨证：肝郁气滞痰凝。治疗：双侧肝腧、中脘、单侧阳陵泉、三阴交、足三里、丰隆穴位埋线。一月后就诊，乳房胀痛明显改善，包块变软，范围缩小，胃脘不适、呃逆症状消失；再次穴位埋线去中脘，加膻中穴，二月后就诊胸闷、烦躁易怒改善，自感心情愉快，继续如上治疗，三月后乳房肿块及疼痛消失，临床治愈。
3 讨论
3.1、乳腺增生病属于中医"乳癖"的范畴，其病名最早见于《中藏经》。足阳明胃经经过乳房，足厥阴肝经至乳下，足太阴脾经行乳外。肝主疏泄，情绪失调、肝郁气滞，气滞则血瘀，导致乳络不通，引起疼痛，所谓不通则痛；思虑伤脾，脾虚生痰浊，阻于乳络，与瘀血相结形成肿块；血络瘀滞与气滞、痰凝，结聚成块或硬或肿。穴位埋线是应用中医经络学说理论，将羊肠线埋入穴位，，利用羊肠线对穴位的持续刺激作用治疗疾病的方法。穴位埋线是在针灸留针的基础上发展起来的，因此也具备了留针所具有的作用。一般针灸留针半小时，而穴位埋线相当24小时留针，通过留针可以保持针灸的持续作用，加强治疗效果。共同起到协调脏腑、疏通经络、调和气血、补虚泻实几个方面，可以从整体上对脏腑进行调节，使之达到"阴平阳秘"的状态 ，标本同治。因此，穴位埋线配合乳康片能够提高治愈率和显效率[2]。
3.2、穴位埋线做为一种新的治疗方法，临床还不太被病员了解、接受，因为有一些痛、酸、涨的感觉，病员有一点害怕心理。所以临床医生需做大量的解释工作。目前仅仅做些临床观察工作，因是两种方法同时治疗，结论有待下一步将按照中医临床科研的方法，对穴位埋线治疗进行临床对照观察。
3.3、穴位埋线是一种非药物治疗，仅仅是通过刺激穴位疏通经络，不通过胃肠吸收，不需要肝肾解毒，不损伤肝肾功能，是一种健康的治疗方法，特别适合未生育的已婚妇女。......（后略) ......
阳陵泉穴的临床应用
阳陵泉，前人依其所在部位而命名(胆属阳经，膝外侧属阳，腓骨小头部似陵，陵前下方凹陷处经气象流水入合深似泉，故名"阳陵泉")又名筋会、阳陵、阳之陵泉；是足少阳之脉所入为合的合上穴，为筋之会穴。
历代针灸医家将之列为要穴，亦与其主治有关。如《灵枢·邪气藏府病形篇》："胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下澹澹，恐人将捕之，嗌中吤吤然数唾，在足少阳之本末，亦视其脉三陷下者灸之，其寒热者，取阳陵泉："此是治疗胆腑病症。阳陵泉又治筋病，如《录枢·邪气藏府病形篇》有："......筋急，阳陵泉主之。"《马丹阳天星二十穴歌》："膝肿并麻木，冷痹及偏风，举足不能起，坐卧似衰翁，针入六分止，神功妙不同。"阳陵泉又治疗足少阳经体表循行通络上的病变。
由于平素谨遵医经巨典，继承先师吴效仁超群医技，为我临床实践打下了坚实的理论基础。在临床中我始终按照祖国医学辨证施针的治疗原则，对于常见病、多发病的治疗得心应手，在不同程度上都收到了满意的疗效，并对较为棘手的顽症痼疾，在某些方面，自己也有独到的见解。现将我二十多年临床实践中对该穴的心得分述如下：
一、 阳陵泉穴的取法
本穴取法，历代文献其说不一。《灵枢·本输篇》："伸而得之。"是让患者将下肢伸直，然后取穴；《针灸大成》："蹲而取之。"是嘱病人取下蹲姿势再定穴；《中国针炙学》："坐，屈膝重足......取之。"本人从多年临床实践观察体会，以上方法对于老年人、儿童、体质虚弱者均不适宜。基原因是易发生晕针及弯针。我则采用仰卧位或侧卧位取穴，仰卧时对下肢微屈，在腓骨小头前下凹陷中取之。这种方法取穴病人感到舒适耐久，不易发生晕针、弯针，并容易引起经气，得气快，感传好。
二、 主治范围
(一) 胆腑病证
《灵枢·邪气藏府病形篇》："合治内腑"，《灵枢·四时气篇》："邪在腑 ，取之合"。胆附于肝，内藏清汁，肝与胆在生理上相互联系，在病理上相互影响。故肝胆多同病，因湿热蕴结，入侵肝胆，胆汁外溢；或脾阳不运，湿热内阻，胆汁外溢；以及肝郁气滞、肝胆湿热、肝胆实火等所引起的病证，都属本穴的治疗范围。
(二) 筋的病证
阳陵泉是筋之会穴，为筋气聚会之外。《难经·四十五难》云："筋会阳陵泉"。故阳陵泉是治疗筋病的要穴，特别是下肢筋病，临床较为常用。具有舒筋和壮筋的作用。
(三) 经脉通络上的病证
依其足少阳经的循行、针感的走向和穴位的所在，循经取穴，本穴治疗本经经脉循行通络上的下肢、髀枢、胁肋、颈项病，以及肝胆火旺，循经上扰的眼、耳、头部病变。
三、 临床应用
(一) 胁肋痛
《灵枢·五邪篇》"邪在肝，则两胁中痛"。 《灵枢·经脉篇》："胆足少阳之脉，......，是动则病：口苦，善太息，心胁痛不能转侧，......"。肝与胆相表里，肝脉布胁肋，胆脉循胁里，过季胁，说明胁痛与肝胆的关系甚为密切。故循经取穴，取泻本穴治疗气滞、血瘀以及肝胆疾患引起的胁肋痛效果均佳。《杂病穴法歌》载有："胁痛只须阳陵泉"。我在临床上根据辩证施治的原则，在下列三型的胁肋痛中主要运用阳陵泉穴治疗，尚可辅用其它腧穴。
1. 瘀血胁痛
瘀血胁痛者取泻阳陵泉外，可辅以血会膈俞，配三阴交以活血。跌仆损伤者，尚可取阿是穴。诸穴相伍有通经活络，行血祛瘀之功。
2. 肝郁胁痛
肝郁胁痛者取泻阳陵泉通调气机外，尚辅肝之原穴太冲感肝之募穴期门，以疏肝理气。诸穴相任共奏疏肝解郁、通络止痛之功。
3. 湿热胁痛
湿热胁痛者多与今之胆囊炎有关。阳陵泉、支沟泻之能和解少阳而清热化湿。期门、日月是肝胆之气募集之处，泻之能疏利肝胆的气血。诸穴相任共达清热化湿、疏肝利胆之效。
例一：
王某某，女，55岁，教师，1995年6月20日来诊。主诉：左胁疼痛五天。痛如针刺样，咳嗽加剧。查体：舌淡暗、苔薄白，脉弦细。遂针左侧阳陵泉，以快速捻转进针，深1.5寸，得气后，施以泻法和调气法，病人胁痛即减轻，咳嗽时已无疼痛，留针三十分钟，起针，疼痛完全消失。随访，未再复发。
按：本症属气滞血瘀型，不通则痛。故用阳陵泉(左)调气法。
(二) 肩痛
肩痛一证，病因多与感受风寒之邪有关，亦有因经脉受损，气血不和，不通则痛之故，我认为根据上病下取的法则，选筋会--阳陵泉一穴治之，疗效尚感满意，尤其对新病患者或扭伤或挫伤所致者，疗效尤著。
例二：
李某，男，54岁，民警，1987年12月30日初诊。主诉：两肩疼痛二月余。二月前无特殊原因忽感两肩疼痛、沉重、酸麻。且遇寒加重。抬举受限，以右侧为重。曾服中药多日不果。查体：局部外观无明显改善，外展60°，上举100°，试摸对侧耳朵，仅达百会处。舌淡苔白，脉沉弦。随取双侧阳陵泉，以快速捻转刺入，得气后，施以泻法，留针三十分钟，每日隔五分钟行针一次，在行针时嘱患者活动患侧(运动法)，范围由小到大，针1次后疼痛缓解，活动范围增大，外展80°，上举120°，摸对侧耳朵过百会穴10厘米处。又针1次，右肩疼痛消失，高举150°，已能摸到对侧耳朵。再针1次，诸症消失。为巩固疗效，患者要求再针2次后肩关节活动自如，追访未再复发。
按：患者肩痛，多因营卫虚弱，复因局部感受风寒，遂致气血阴滞而致筋脉失养，不荣则痛。现医多在肩关节局部进行治疗，效果均多不佳。根据"筋会阳陵"多用阳陵泉以疏通调理气血，治之每每取得意想不到的效果。
(三) 痿证
取刺筋之会穴阳陵穴，有健壮和舒利下肢筋脉的作用。
1. 肺热灼阴型
在取泻尺泽、内庭，补复溜，清肺润燥，养阴荣筋的处方中，配补阳陵泉，佐以强壮筋脉。
2. 气血双亏型
在针补合谷、三阴交，补益气血的处方中，配补阳陵泉，佐以强壮筋脉。
3. 湿热浸淫型
在取泻阴陵泉、内庭，清利湿热的处方中，配泻阳陵泉，舒利筋脉。
4. 肝肾亏虚型
在取补曲泉、复溜或太溪，补益肝肾的处方中，配补阳陵泉，强壮筋脉。
5. 肝热筋痿型
《素问·痿论》："肝气热，则胆泄口苦，筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿。"此型瘘证，可泻阳陵泉、合谷、太冲，清利肝胆，舒筋活络。
6. 脾热(胃热)肉痿型
《素问·痿论》："脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。"此型痿证，可在针泻内庭、合谷清热益胃的处方中，加补阳陵泉、阿是穴，佐以壮筋补虚；如标亦属实者，阳陵泉和阿是穴改用泻法，舒筋祛邪。
例三：孙某，女，33岁，农民。1990年3月7日就诊。主诉：左下肢麻木无力一月余。一月来发现左下肢麻木，继之则软弱无力，迈步时足尖下垂，且有拖动之势。查体：左下肢肌张力低下，膝反身减弱，胎举不能自立。舌淡苔薄白，脉细弱。遂针阳陵泉(左)，阴(左)，用补法。留针三十分钟，行针时患者有酸麻胀重感，且有向脚趾尖放射现象。嘱其抬腿时即可抬高15厘米，又针治3次，病即痊愈。
按：古有"治痿独取阳明"之说，故选用足阳明经穴阴市用补法，以调补阳明气血。加用补阳陵泉，以舒筋活络，通条气血，则筋脉得养，痿证自消。
(四) 痉证
对症治疗，取泻本穴多用于治疗下肢筋脉拘急，以收舒筋解痉之效。整体治疗，取泻阳陵泉，合谷，太冲，共奏疏风祛邪，息风解痉之效。对于因失治、误治、或汗下太过，机体极度虚弱，经筋失其濡养，导致气血虚弱之破伤风，和素体气血亏虚，或因亡血，或产后血亏，不能荣养经筋，或汗下太过，导致阳气阴血两损之痉病，均不可施本穴。
例四：
潭咏玲，女，46岁，1995年4月12日诊。病案号：12428。主诉：斜颈二年余。患者述两年多来，颈向右侧偏斜，伴有头晕，坐立不能持久。二年多来多方求医无效。诊见患者性情抑郁，语低气怯，头部向右偏转90°，右侧胸锁乳突肌僵硬，舌红苔白脉弦细。遂针阳陵泉，太冲，均用泻法。行针期间，患者头向正中偏转45°，又加用颈夹背穴，左侧用补法，右侧用泻法。针一次后，头部基本位于正中，持续四小时，随继针10次，头部位于正中，余症状消失。随访，未再复发。
按：此患者斜颈属痉证范围，患者平素抑郁，肝郁化火，灼伤真阴，乃至肝木失于濡养，肝风内动，血不养筋。故用阳陵泉、太冲用泻法以疏风祛邪。又因患者久病，故在患部用补虚泻实法，使经脉通利，筋得濡养，故痉证自除。
四、 针法的补泻
1. 针刺方向与针感走向
略向下斜刺，其针感沿足少阳经下行至足部，略向上斜刺，在不断地捻转针的同时，其针感逐渐沿足少阳经循膝股，髀枢走至腹，胁肋，肩等处；少数病例走至颈项。其斜刺方向视病位而定。
2. 下肢瘫痪，属于驰缓性者，本穴针感由不明显逐渐转为明显，便针感逐渐走达远处，则示病情好转。外伤性截瘫，本来针感应该是不明显的，如果患肢自感针感明显，或仍存在有传导感觉者，则属幻肢感。临床应注意观察，以免同正常针感混淆。
(二) 补泻
筋病之实，多取本穴治之；筋病之虚，多配补肝、肾经有腧穴施治。胆病多阳亢火旺，胆腑病多实证，肝胆同病亦多实证，故临床本穴多用泻法，少用补灸。
除此之外，我在临床上还根据辩证施治的不同，采用烧山火，透天凉，从阴引阳，从阳引阴之复式补泻手法，充分发挥针灸双向调节作用，对于上虚下实，上热下寒，寒热错杂，虚实夹杂等病症，均有良好的针灸效果，甚至超过药物，获得了满意的临床疗效。
以上是我二十多年以来，对阳陵泉一穴在取法，主治范围，临床应用以及总结先师吴老针灸补泻手法在临床上应用的体会，然而，阳陵泉穴在临床应用范围及病种上不仅仅只限于此四方面。还有许多方面未被总结及挖掘出来，还有待于同道们共同研究及探讨。
穴位埋线治疗乳腺增生症50例临床观察
乳腺增生病是以乳腺腺泡、导管的上皮细胞及结缔组织增生为主要病理变化的一类疾病的总称。临床上以乳房疼痛和肿块为特征，并随月经周期和情绪变化而出现轻重变化。近年来本病发病率高，占育龄妇女的40%左右，占乳房疾病的75%，其发病率居乳腺疾病的首位，为中青年妇女的常见病与多发病，而发生乳腺癌的危险性比健康妇女高1.3～2.69倍[1] 2005年3月至2006年3月，我们对部分乳腺增生病患者进行穴位埋线治疗，临床情况报告如下：
1 资料与方法
1，1 一般资料：全部为门诊病员，50例均为女性，其中已婚者44例，未婚者4例年龄最大52岁，最小24岁，平均34岁。有胃脘不适、呃逆者12例。均经红外线、乳透摄片确诊，排除其它恶性肿瘤。
1.2 治疗方法：穴位埋线。器具采用穴位北京任晓艳穴位埋线医学研究中心穴位埋线专利针及配套1.5 cm长，具有活血功能的中药羊肠线(专利号：98252138·3、01129449·3，药管械生产许可证20010055号)。取穴：肝腧(双侧)、膻中、阳陵泉、三阴交、足三里、丰隆(单侧)。胃脘不适、呃逆者加中脘。穴位处皮肤常规消毒后，右手持针将针芯后退2 cm，左手持无菌10 cm眼科镊将药线穿入针前端，将针快速斜刺或垂直刺入穴位肌层(各穴深度同针刺深度)，当有针感后将针芯向前推进，边推针芯边退针管，将药线植入穴位的肌肉层，出针后用小消毒纱布或创可贴紧压针孔止血，保护针孔，胶布固定24小时。每4周1次(一个月经周期)。3次一个疗程。
1.3疗效标准：参照(国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》ZY/T001。2-94)。治愈：乳房肿块及疼痛消失。显效：乳房肿块明显缩小，疼痛明显减轻。好转：乳房肿块缩小，疼痛减轻或消失。未愈：乳房肿块及疼痛无变化。
2 治疗结果：
2.1治疗结果：治愈：13例(26%)；显效：25例(50%)；有效：11例(22%)；无效：1例(2%)。总显效率76%，总有效率98%。胃脘不适、呃逆症状全部消失。
2.2不良反应：有2例患者共3个穴位(1个阳陵泉、2个三阴交穴)出现红肿，有脓性分泌物，与当时刺入较浅有关。膻中穴容易起硬结，当时较疼痛，但能够吸收，注意线长度，是其他穴位用线长度的一半。
2.3典型病例
安女士，34岁，生1胎，未哺乳。2005年9月5日以双乳胀痛发现包块1年加重1月就诊。伴有胸闷、烦躁易怒，胃脘不适、呃逆。体检：双侧乳房对称，无乳头凹陷，乳头无分泌物。双侧乳房外上、外下、内上象限扪及大片质硬片状包块，压痛明显，活动，边界不清，双腋下未扪及淋巴结。舌质淡红，胎薄白，脉弦。乳腺X照片：双乳增生。辨证：肝郁气滞痰凝。治疗：双侧肝腧、中脘、单侧阳陵泉、三阴交、足三里、丰隆穴位埋线。一月后就诊，乳房胀痛明显改善，包块变软，范围缩小，胃脘不适、呃逆症状消失；再次穴位埋线去中脘，加膻中穴，二月后就诊胸闷、烦躁易怒改善，自感心情愉快，继续如上治疗，三月后乳房肿块及疼痛消失，临床治愈。
3 讨论
3.1、乳腺增生病属于中医"乳癖"的范畴，其病名最早见于《中藏经》。足阳明胃经经过乳房，足厥阴肝经至乳下，足太阴脾经行乳外。肝主疏泄，情绪失调、肝郁气滞，气滞则血瘀，导致乳络不通，引起疼痛，所谓不通则痛；思虑伤脾，脾虚生痰浊，阻于乳络，与瘀血相结形成肿块；血络瘀滞与气滞、痰凝，结聚成块或硬或肿。穴位埋线是应用中医经络学说理论，将羊肠线埋入穴位，，利用羊肠线对穴位的持续刺激作用治疗疾病的方法。穴位埋线是在针灸留针的基础上发展起来的，因此也具备了留针所具有的作用。一般针灸留针半小时，而穴位埋线相当24小时留针，通过留针可以保持针灸的持续作用，加强治疗效果。共同起到协调脏腑、疏通经络、调和气血、补虚泻实几个方面，可以从整体上对脏腑进行调节，使之达到"阴平阳秘"的状态 ，标本同治。因此，穴位埋线配合乳康片能够提高治愈率和显效率[2]。
3.2、穴位埋线做为一种新的治疗方法，临床还不太被病员了解、接受，因为有一些痛、酸、涨的感觉，病员有一点害怕心理。所以临床医生需做大量的解释工作。目前仅仅做些临床观察工作，因是两种方法同时治疗，结论有待下一步将按照中医临床科研的方法，对穴位埋线治疗进行临床对照观察。
3.3、穴位埋线是一种非药物治疗，仅仅是通过刺激穴位疏通经络，不通过胃肠吸收，不需要肝肾解毒，不损伤肝肾功能，是一种健康的治疗方法，特别适合未生育的已婚妇女。......（后略) ......
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