关节松动术（规范学习班）.ppt
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参见附件(183kb)。
关节松动术
北京大学第一临床医学院
物理医学与康复科
黄 真
一 简介
是用于治疗骨关节疾患的手法治疗(manual therapy)，学派颇多，各具特色。
G.D. Maitland是澳大利亚物理治疗师
"Vertebral Manipulation"1964
" Peripheral Manipulation " 1970
特点：准确，针对性强，见效快，安全，易于操作，患者易于接受，实用。
二 基本概念
(一)
生理性
节律性活动关节
(关节松动术)
Mobilization附属性
(accessory movement)
手法治疗(manual therapy)(保持关节活动范围)
(被动运动 passive movement)
Manipulation(扳法)
Massage 按摩
(二)
评 价
Assessment
检 查 治疗技术
ExaminationTechniques
(三)诊断
理论/推测临床表现
解剖学 已知病史 H
生理学 未知 诊断症状 S
生物力学 推测体征 S
病理学 假说
(四)治疗技术
brainchild of ingenuity , open end
三 方法
(一) 检查
1.问诊(Subjective examination)
病史(History)
a现病史：发生原因，是新问题还是老问题复发，进展情况等等
b既往史：有无类似病史，疗效如何
有无其他病史(禁忌证)
c一般状况，目前用药情况
d个人嗜好,职业
e一般社会经济情况
体表图(body chart)：于图上标明"SAND"
程度Severity
位置Area
性质Nature
深度Depth
症状的表现
? 一般性问题：症状是持续存在还是间断出现，或轻重变化；起病特点；变化规律；加重因素，减轻因素；夜间有无疼痛，是否会疼醒；一天中的变化；与运动或持续体位的关系；功能受限情况；咳嗽及喷嚏的影响；有无痉挛、感觉异常、麻木、无力。
? 特殊问题：椎动脉症状，脊髓症状，马尾症状，一般状况，有关检查，用药情况。
2.体格检查 (Objective examination)
a 望诊：动静态姿势，局部情况
b 演示受影响的功能运动
c 主动运动：F, E , Ab, HF，Rot, LF
必要时：复合运动(HBB, Q)，反复运动，持续体位，被动加压
d 被动运动：生理性，附属性
e 稳定性检查
f 局部触诊
g 神经系统检查：皮肤感觉，肌力，反射
h 椎动脉试验
i 椎管试验：被动屈颈(PNF) ......
关节松动术
北京大学第一临床医学院
物理医学与康复科
黄 真
一 简介
是用于治疗骨关节疾患的手法治疗(manual therapy)，学派颇多，各具特色。
G.D. Maitland是澳大利亚物理治疗师
"Vertebral Manipulation"1964
" Peripheral Manipulation " 1970
特点：准确，针对性强，见效快，安全，易于操作，患者易于接受，实用。
二 基本概念
(一)
生理性
节律性活动关节
(关节松动术)
Mobilization附属性
(accessory movement)
手法治疗(manual therapy)(保持关节活动范围)
(被动运动 passive movement)
Manipulation(扳法)
Massage 按摩
(二)
评 价
Assessment
检 查 治疗技术
ExaminationTechniques
(三)诊断
理论/推测临床表现
解剖学 已知病史 H
生理学 未知 诊断症状 S
生物力学 推测体征 S
病理学 假说
(四)治疗技术
brainchild of ingenuity , open end
三 方法
(一) 检查
1.问诊(Subjective examination)
病史(History)
a现病史：发生原因，是新问题还是老问题复发，进展情况等等
b既往史：有无类似病史，疗效如何
有无其他病史(禁忌证)
c一般状况，目前用药情况
d个人嗜好,职业
e一般社会经济情况
体表图(body chart)：于图上标明"SAND"
程度Severity
位置Area
性质Nature
深度Depth
症状的表现
? 一般性问题：症状是持续存在还是间断出现，或轻重变化；起病特点；变化规律；加重因素，减轻因素；夜间有无疼痛，是否会疼醒；一天中的变化；与运动或持续体位的关系；功能受限情况；咳嗽及喷嚏的影响；有无痉挛、感觉异常、麻木、无力。
? 特殊问题：椎动脉症状，脊髓症状，马尾症状，一般状况，有关检查，用药情况。
2.体格检查 (Objective examination)
a 望诊：动静态姿势，局部情况
b 演示受影响的功能运动
c 主动运动：F, E , Ab, HF，Rot, LF
必要时：复合运动(HBB, Q)，反复运动，持续体位，被动加压
d 被动运动：生理性，附属性
e 稳定性检查
f 局部触诊
g 神经系统检查：皮肤感觉，肌力，反射
h 椎动脉试验
i 椎管试验：被动屈颈(PNF) ......
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