关节松动术(规范学习班).ppt
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参见附件(183kb)。
关节松动术
北京大学第一临床医学院
物理医学与康复科
黄 真
一 简介
是用于治疗骨关节疾患的手法治疗(manual therapy),学派颇多,各具特色。
G.D. Maitland是澳大利亚物理治疗师
"Vertebral Manipulation"1964
" Peripheral Manipulation " 1970
特点:准确,针对性强,见效快,安全,易于操作,患者易于接受,实用。
二 基本概念
(一)
生理性
节律性活动关节
(关节松动术)
Mobilization附属性
(accessory movement)
手法治疗(manual therapy)(保持关节活动范围)
(被动运动 passive movement)
Manipulation(扳法)
Massage 按摩
(二)
评 价
Assessment
检 查 治疗技术
ExaminationTechniques
(三)诊断
理论/推测临床表现
解剖学 已知病史 H
生理学 未知 诊断症状 S
生物力学 推测体征 S
病理学 假说
(四)治疗技术
brainchild of ingenuity , open end
三 方法
(一) 检查
1.问诊(Subjective examination)
病史(History)
a现病史:发生原因,是新问题还是老问题复发,进展情况等等
b既往史:有无类似病史,疗效如何
有无其他病史(禁忌证)
c一般状况,目前用药情况
d个人嗜好,职业
e一般社会经济情况
体表图(body chart):于图上标明"SAND"
程度Severity
位置Area
性质Nature
深度Depth
症状的表现
? 一般性问题:症状是持续存在还是间断出现,或轻重变化;起病特点;变化规律;加重因素,减轻因素;夜间有无疼痛,是否会疼醒;一天中的变化;与运动或持续体位的关系;功能受限情况;咳嗽及喷嚏的影响;有无痉挛、感觉异常、麻木、无力。
? 特殊问题:椎动脉症状,脊髓症状,马尾症状,一般状况,有关检查,用药情况。
2.体格检查 (Objective examination)
a 望诊:动静态姿势,局部情况
b 演示受影响的功能运动
c 主动运动:F, E , Ab, HF,Rot, LF
必要时:复合运动(HBB, Q),反复运动,持续体位,被动加压
d 被动运动:生理性,附属性
e 稳定性检查
f 局部触诊
g 神经系统检查:皮肤感觉,肌力,反射
h 椎动脉试验
i 椎管试验:被动屈颈(PNF) ......
关节松动术
北京大学第一临床医学院
物理医学与康复科
黄 真
一 简介
是用于治疗骨关节疾患的手法治疗(manual therapy),学派颇多,各具特色。
G.D. Maitland是澳大利亚物理治疗师
"Vertebral Manipulation"1964
" Peripheral Manipulation " 1970
特点:准确,针对性强,见效快,安全,易于操作,患者易于接受,实用。
二 基本概念
(一)
生理性
节律性活动关节
(关节松动术)
Mobilization附属性
(accessory movement)
手法治疗(manual therapy)(保持关节活动范围)
(被动运动 passive movement)
Manipulation(扳法)
Massage 按摩
(二)
评 价
Assessment
检 查 治疗技术
ExaminationTechniques
(三)诊断
理论/推测临床表现
解剖学 已知病史 H
生理学 未知 诊断症状 S
生物力学 推测体征 S
病理学 假说
(四)治疗技术
brainchild of ingenuity , open end
三 方法
(一) 检查
1.问诊(Subjective examination)
病史(History)
a现病史:发生原因,是新问题还是老问题复发,进展情况等等
b既往史:有无类似病史,疗效如何
有无其他病史(禁忌证)
c一般状况,目前用药情况
d个人嗜好,职业
e一般社会经济情况
体表图(body chart):于图上标明"SAND"
程度Severity
位置Area
性质Nature
深度Depth
症状的表现
? 一般性问题:症状是持续存在还是间断出现,或轻重变化;起病特点;变化规律;加重因素,减轻因素;夜间有无疼痛,是否会疼醒;一天中的变化;与运动或持续体位的关系;功能受限情况;咳嗽及喷嚏的影响;有无痉挛、感觉异常、麻木、无力。
? 特殊问题:椎动脉症状,脊髓症状,马尾症状,一般状况,有关检查,用药情况。
2.体格检查 (Objective examination)
a 望诊:动静态姿势,局部情况
b 演示受影响的功能运动
c 主动运动:F, E , Ab, HF,Rot, LF
必要时:复合运动(HBB, Q),反复运动,持续体位,被动加压
d 被动运动:生理性,附属性
e 稳定性检查
f 局部触诊
g 神经系统检查:皮肤感觉,肌力,反射
h 椎动脉试验
i 椎管试验:被动屈颈(PNF) ......
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