5 关节松动技术.ppt
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第五章 关节松动手法
(joint mobilization)
内容
> 第一节 概述
> 第二节 脊柱关节松动技术
> 第三节 上肢关节松动技术
> 第四节 下肢关节松动技术
基本概念
* 关节松动手法/技术(joint mobilization)
* 治疗者在关节活动允许范围内完成的一种手法操作技术
* 属于被动运动范畴
* 利用关节的生理运动和附属运动
* 特点
* 针对性强，见效快
* 实用、有效
* 病人容易接受
* 治疗
* 关节功能障碍如活动受限或疼痛
基本运动
生理运动(physiological movement)
* 关节在生理范围内完成的运动
* 如屈、 伸、内收、外展、旋转等
* 可以由病人主动完成，也可以由治疗者被动完成
附属运动(accessory movement)
* 关节在自身及其周围组织允许范围内完成的运动
* 不能主动完成，需要由其他人帮助才能完成，如：
* 脊柱关节的分离
* 相邻椎体发生前后移位、旋转
* 维持关节正常活动不可缺少
生理运动与附属运动的关系
* 当关节因疼痛、僵硬而限制了活动
* 生理运动和附属运动均受到影响
* 生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可能附属运动尚未完全恢复正常
* 在改善生理运动之前，先改善附属运动
* 附属运动的改善，可以促进生理运动的改善
治疗平面
与我国传统医学手法的区别
* 类似于传统医学中的手法治疗
* 传统医学中
* 推拿(manipulation)又称按摩(massage)
* 西方手法治疗
* Massage
* Joint mobilization
* Manipulation
西方按摩术(massage)
* 作用于
* 皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带等软组织
* 手法
* 比较简单，主要有
* 揉法、推法、扣击法、振颤法
* 适用于
* 软组织损伤，如烧伤后的皮肤疤痕
* 肌腱移植或缝合术后的组织粘连和疤痕
西方推拿术(manipulation)
* 作用于
* 脊柱及四肢关节的一种快速、小范围的手法操作
* 多在关节活动的终末端发力
* 种类
* 快速推拿术
* 麻醉下推拿术
* 主要用于治疗
* 脊柱小关节紊乱
* 椎间盘突出
* 四肢关节脱位后的复位
关节松动技术
* 广义上可以归入推拿术的范畴
* 近20～30年来发展很快，形成了独立的体系
* 与按摩术、推拿术共同构成了治疗运动器官疾患的三大基本操作技术
* maitland对这一技术的发展贡献很大，故此也有将其称为?°麦特兰德手法 ?±或?°澳式手法?±
手法等级
Ⅰ、Ⅱ级 治疗因疼痛引起的关节活动受限；
Ⅲ级 治疗关节疼痛并伴有僵硬；
Ⅳ级 治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。
手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化。
手法等级随治疗而变化
治疗作用
* 缓解疼痛
* 力学作用
* 促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘的营养
* 防止因活动减少引起的关节退变
* 神经作用
* 抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈
治疗作用
* 改善关节活动范围
* 关节不活动
* 组织纤维增生
* 关节内粘连
* 肌腱、韧带和关节囊挛缩
* Ⅲ、Ⅳ级手法
* 直接牵拉了关节周围的软组织
* 保持或增加其伸展性
* 增加本体反馈
* 提供下列本体感觉信息
* 关节的静止位置和运动速度及其变化
* 关节运动的方向
* 肌肉张力及其变化
临床应用：适应证
* 力学因素引起的关节功能障碍
* 关节疼痛、肌肉紧张及痉挛
* 可逆性关节活动降低
* 进行性关节活动受限/功能性关节制动
* 维持现有的活动范围
* 延缓病情发展
* 预防因不活动引起的其它不良影响
临床应用：禁忌证
* 关节活动已经过度
* 关节渗出增加
* 关节
* 感染性炎症(急性期)
* 恶性疾病
* 未愈合的关节内骨折
操作程序
病人体位
* 舒适、放松、无疼痛的体位
* 通常为卧位或坐位，* 尽量暴露所治疗的关节并使其放松
* 达到关节最大范围的被松动
治疗者位置
* 靠近所治疗的关节
操作程序
* 治疗前评估
* 分清具体的关节
* 找出存在的问题
* 疼痛、僵硬及其程度
* 根据问题的主次，选择有针对性的手法
* 当疼痛和僵硬同时存在时
* 先用小级别手法(Ⅰ、Ⅱ级) 缓解疼痛
* 再用大级别手法(Ⅲ、Ⅳ级) 改善活动
* 治疗中要不断询问病人的感觉
* 根据病人的反馈来调节手法强度
手法操作的运动方向
平行于治疗平面
垂直于治疗平面
手法应用
* 手法操作的程度(幅度)
* 治疗疼痛时 ......
第五章 关节松动手法
(joint mobilization)
内容
> 第一节 概述
> 第二节 脊柱关节松动技术
> 第三节 上肢关节松动技术
> 第四节 下肢关节松动技术
基本概念
* 关节松动手法/技术(joint mobilization)
* 治疗者在关节活动允许范围内完成的一种手法操作技术
* 属于被动运动范畴
* 利用关节的生理运动和附属运动
* 特点
* 针对性强，见效快
* 实用、有效
* 病人容易接受
* 治疗
* 关节功能障碍如活动受限或疼痛
基本运动
生理运动(physiological movement)
* 关节在生理范围内完成的运动
* 如屈、 伸、内收、外展、旋转等
* 可以由病人主动完成，也可以由治疗者被动完成
附属运动(accessory movement)
* 关节在自身及其周围组织允许范围内完成的运动
* 不能主动完成，需要由其他人帮助才能完成，如：
* 脊柱关节的分离
* 相邻椎体发生前后移位、旋转
* 维持关节正常活动不可缺少
生理运动与附属运动的关系
* 当关节因疼痛、僵硬而限制了活动
* 生理运动和附属运动均受到影响
* 生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可能附属运动尚未完全恢复正常
* 在改善生理运动之前，先改善附属运动
* 附属运动的改善，可以促进生理运动的改善
治疗平面
与我国传统医学手法的区别
* 类似于传统医学中的手法治疗
* 传统医学中
* 推拿(manipulation)又称按摩(massage)
* 西方手法治疗
* Massage
* Joint mobilization
* Manipulation
西方按摩术(massage)
* 作用于
* 皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带等软组织
* 手法
* 比较简单，主要有
* 揉法、推法、扣击法、振颤法
* 适用于
* 软组织损伤，如烧伤后的皮肤疤痕
* 肌腱移植或缝合术后的组织粘连和疤痕
西方推拿术(manipulation)
* 作用于
* 脊柱及四肢关节的一种快速、小范围的手法操作
* 多在关节活动的终末端发力
* 种类
* 快速推拿术
* 麻醉下推拿术
* 主要用于治疗
* 脊柱小关节紊乱
* 椎间盘突出
* 四肢关节脱位后的复位
关节松动技术
* 广义上可以归入推拿术的范畴
* 近20～30年来发展很快，形成了独立的体系
* 与按摩术、推拿术共同构成了治疗运动器官疾患的三大基本操作技术
* maitland对这一技术的发展贡献很大，故此也有将其称为?°麦特兰德手法 ?±或?°澳式手法?±
手法等级
Ⅰ、Ⅱ级 治疗因疼痛引起的关节活动受限；
Ⅲ级 治疗关节疼痛并伴有僵硬；
Ⅳ级 治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。
手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化。
手法等级随治疗而变化
治疗作用
* 缓解疼痛
* 力学作用
* 促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘的营养
* 防止因活动减少引起的关节退变
* 神经作用
* 抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈
治疗作用
* 改善关节活动范围
* 关节不活动
* 组织纤维增生
* 关节内粘连
* 肌腱、韧带和关节囊挛缩
* Ⅲ、Ⅳ级手法
* 直接牵拉了关节周围的软组织
* 保持或增加其伸展性
* 增加本体反馈
* 提供下列本体感觉信息
* 关节的静止位置和运动速度及其变化
* 关节运动的方向
* 肌肉张力及其变化
临床应用：适应证
* 力学因素引起的关节功能障碍
* 关节疼痛、肌肉紧张及痉挛
* 可逆性关节活动降低
* 进行性关节活动受限/功能性关节制动
* 维持现有的活动范围
* 延缓病情发展
* 预防因不活动引起的其它不良影响
临床应用：禁忌证
* 关节活动已经过度
* 关节渗出增加
* 关节
* 感染性炎症(急性期)
* 恶性疾病
* 未愈合的关节内骨折
操作程序
病人体位
* 舒适、放松、无疼痛的体位
* 通常为卧位或坐位，* 尽量暴露所治疗的关节并使其放松
* 达到关节最大范围的被松动
治疗者位置
* 靠近所治疗的关节
操作程序
* 治疗前评估
* 分清具体的关节
* 找出存在的问题
* 疼痛、僵硬及其程度
* 根据问题的主次，选择有针对性的手法
* 当疼痛和僵硬同时存在时
* 先用小级别手法(Ⅰ、Ⅱ级) 缓解疼痛
* 再用大级别手法(Ⅲ、Ⅳ级) 改善活动
* 治疗中要不断询问病人的感觉
* 根据病人的反馈来调节手法强度
手法操作的运动方向
平行于治疗平面
垂直于治疗平面
手法应用
* 手法操作的程度(幅度)
* 治疗疼痛时 ......
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