关于颈肩腰椎病反应点规律的研究.doc
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参见附件(34KB)。
关于颈肩腰椎病反应点规律的研究
北京军区总医院全军平衡针灸治疗培训中心 王文远
人是一个有机的整体具体自身的调节功能。人体又是一个高度发达的信息网络系统，完成大脑中级中枢对子系统的管理科学。中医认为："有诸内必行于诸外"，通过脉搏舌质舌苔可以发现疾病发生发展与转归的自然规律，形成了中医特有的脏腑辩证思维模式。笔者40多年来，观察了位于四肢体表及皮下软组织的部分变化，从中发现了一些疾病的反应点规律，并运用到临床产生了意想不到的临床效果，现将颈肩腰椎病的研究报告如下：
1. 临床资料：
1.1 一般资料
临床观察病人均系作者门诊及住院病人。
1.1.1 颈肩腰椎疾病的性别分布
1.1.1 肩周炎颈椎病腰椎病反应点的性别分布规律
________________________________________
性 别 肩周炎% 颈椎病% 腰椎% 合计
________________________________________
男 158(56.63) 86(60.56) 115(62.16) 359(59.24)
________________________________________
女 121(43.37) 56(39.44) 70(37.84) 247(40.76)
________________________________________
合计 279 142 185 606
________________________________________
※ 606例病人统计中男性(359例)高于女性(247例)
________________________________________
年龄分布 41-50岁 51-60岁 >60岁 合计
________________________________________
肩周炎 97(34.77) 106 (37.99) 76 (27.24) 279
________________________________________
颈椎病 47 64 (45.07) 31 142
________________________________________
腰椎病 62 85 (45.95) 38 185
________________________________________
合 计 206 255 (42.08) 145 606
________________________________________
※ 606例患者统计:50-60岁年龄段发病率最高占42.08%
1.2 反应点的体表分布规律
不同的脏器疾病有着不同的体表反应规律，有的脏器呈多个反应点，笔者重点报道反应点最多最明显最有代表性的反应点进行研究。
1.2.1 肩周炎患者体表反应点的分布规律
肩周炎患者的反应点的体表分布最多最集中，区域定位于下肢分布腓骨小头至外踝连线的上1/3处，上下左右大约呈10×6cm圆形的分布区。
1.2.2 颈椎病患者体表反应点的分布规律
颈椎病患者的反应点的体表分布最集中的区域定位于手掌背面，分布无名指、小指指掌关节结合部，呈4×2cm长方形分布区。
1.2.3 腰椎病患者体表反应点的分布规律
腰椎病患者反应点的体表分布最集中的区域定位于前额，分布前额正中，呈6×3cm长方形分布区。
2. 反应点技术特点：
反应点在不同区域内可以呈现压痛，皮下结节，索条状物质，皮肤色素点
3. 反应点临床分布规律
3.1 肩周炎反应点的分布规律研究
________________________________________
分类 性别分布 年龄分布
男(%) 女(%) 合计 41-50岁 51-60岁 >60岁 合计
________________________________________
压痛 68 52 120 43 52 25 120
________________________________________
结节 16 14 30 5 9 16 30
________________________________________
索条状 6 5 11 0 7 4 11
________________________________________
色素点 35 30 65 10 28 27 65
________________________________________
无反应 33 20 53 39 10 4 53
________________________________________
合 计 158 121 279 97 106 76 279
________________________________________
※ 经临床统计：279例肩周炎患者中反应点阳性226例，占81%。
3.2 颈椎病反应点的分布规律研究
________________________________________
分类 性别分布 年龄分布
男(%) 女(%) 合计 41-50岁 51-60岁 >60岁 合计
________________________________________
压痛 40 29 69 26 32 11 69
________________________________________
结节 5 6 11 0 7 4 11
________________________________________
索条状 4 1 5 0 3 2 5
________________________________________
色素点 19 11 30 5 15 11 30
________________________________________
无反应 18 9 27 16 7 4 27
________________________________________
合 计 86 56 142 47 64 31 142
________________________________________
※经临床统计：142例颈椎病患者中反应点阳性115例，占81%。
3.3
腰椎病反应点的分布规律研究
________________________________________
分类 性别分布 年龄分布
男(%) 女(%) 合计 41-50岁 51-60岁 >60岁 合计
________________________________________
压痛 50 35 85 25 45 15 85
________________________________________
结节 13 3 16 3 7 6 16
________________________________________
索条状 0 0 0 0 0 0 0
________________________________________
色素点 21 16 37 7 18 12 37
________________________________________
无反应 31 16 47 27 15 5 47
________________________________________
合 计 115 70 185 62 85 38 185
※ 经临床统计：185例腰椎病患者中反应点阳性138例，占74.6%。
4.反应点区域的解剖特点
4.1肩周炎反应点的局部解剖
肩痛穴位于腓骨小头与外踝高点连线的上1/3处。深层解剖位于在腓骨长肌与趾总伸肌之间，深层为腓骨短肌，分布有胫前动、静脉肌支和腓前神经。
4.2颈椎病反应点的局部解剖
颈痛穴位于手背部半握拳第四、五掌骨之间，即指掌关节前凹陷处。深层解剖在第四骨间背侧肌中，分布有第四掌背动脉，皮下有手背静脉网和尺神经的手背支和指掌侧固有神经。
4.3腰椎病反应点的局部解剖
腰痛穴位于前额正中，人为的画一个"十"字，十字的交点即为此穴。深层解剖分布有眉间肌，两侧有额内侧动、静脉和三叉神经的滑车上神经，前额两侧均有框上神经分布。
5反应点临床疗效研究
5.1 针刺肩周炎反应点(肩痛穴)临床疗效统计
________________________________________
疗效分类 临床治愈 显效 有效 无效
(%) (%) (%) (%)
________________________________________
即时效果(首次) 35(12.54) 168(60.22) 70(25.09) 6(2.15)
________________________________________
三周临床效果 235(85.31) 30(10.75) 11(3.94) 0
________________________________________
5.2 针刺颈椎病反应点(颈痛穴)临床疗效统计
________________________________________
疗效分类 临床治愈 显效 有效 无效
(%) (%) (%) (%)
________________________________________
即时效果(首次) 11(7.75) 85(59.86) 40(28.17) 6(4.22)
________________________________________
三周临床效果 112(78.87) 21(14.78) 9(6.35) 0
________________________________________
5.3 腰椎病反应点(腰痛穴)临床疗效统计
________________________________________
疗效分类 临床治愈 显效 有效 无效
(%) (%) (%) (%)
________________________________________
即时效果(首次) 9(4.86) 113(61.08) 55(29.73) 8(4.33)
________________________________________
三周临床效果 126(68.11) 30(16.22) 29(15.67) 0
________________________________________
6.典型病例
6.1肩周炎反应点
朱翠平，女，57岁，退休。2003年7月15日因肩痛就诊。病人自述左肩部持续性疼痛3个月，伴放射感到左腕部，夜间加重，肩活动度受限，上举外展及肩部旋转功能受限，日常活动梳头、穿衣、举臂等动作等均感困难。查体：左肩部压痛广泛，局部关节僵硬，三角肌、冈上下肌均有轻度萎缩。右下肢胫骨外侧表皮有绿豆粒大小的色素沉着点。并按色素点中心针刺治疗，即可出现足面触电式针感，疼痛即可缓解，经连续治疗21天，疼痛消失，临床治愈。
6.2颈椎病反应点
刘越文，男，71岁，退休。2004年3月6日因颈部疼痛就诊。病人自述颈背部疼痛伴放射感至左手指1年，偶见头晕头痛，无视物旋转。伏案后尤为严重。积水潭医院MRI检查诊断为颈椎病。查体：颈椎C3-C7棘突两旁压痛点明显。双手背指掌关节处皮肤有绿豆粒大小的色素沉着点，并按色素点中心垂直针刺治疗，局部出现酸麻胀针感，颈部疼痛即可缓解，经连续治疗14天，完全消失，临床治愈。
6.3腰椎病反应点
王明芬，女，49岁，教师。2006年11月7日因腰部疼痛就诊。患者自述：三天前因出游劳累后出现左腰部及左下肢放射样疼痛，行走困难，夜间痛甚，口服止痛片治疗,疼痛未缓解。后就诊于东直门医院，MRI检查诊断为腰椎间盘突出症，建议住院治疗。腰部功能检查：腰肌紧张、痉挛，腰部伸屈和左右侧弯功能活动受限，突出的椎间隙脊突旁压痛和叩击痛明显，沿左下肢坐骨神经走行有明显压痛。下肢功能检查：左下肢膝反射减弱；跟腱反射减弱；直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。前额中部皮肤有绿豆粒大小的两个色素沉着点。并按色素点中心针刺治疗，疼痛即可缓解，经连续治疗21天，疼痛消失，行走自如，临床治愈。
7.讨论
7.1 反应点是脏腑病变在体表的外在表现。
在临床观察中不同脏腑疾病反应在不同的区域范畴，但大多数有着明显的特异性区域性。
7.2反应点多数体现内脏实质性损害。
在临床观察中一般性疾病很难找到体表的反应点，但病情确实造成实质性损伤，发病在一个月以上反应点的阳性率才表现。时间越长反应点阳性率越高。
7.3反应点大多数可用于对该病的治疗点。
在临床探索的肩痛穴的反应点，肩痛穴的反应点，腰椎病的反应点，通过针刺反应点却又实效。肩痛穴反应点、腰椎病反应点首次(3秒钟)见效率97.85%，颈痛穴首次(3秒钟)见效95.78%，腰椎病反应点首次(3秒钟)见效率95.67%。......（后略) ......
关于颈肩腰椎病反应点规律的研究
北京军区总医院全军平衡针灸治疗培训中心 王文远
人是一个有机的整体具体自身的调节功能。人体又是一个高度发达的信息网络系统，完成大脑中级中枢对子系统的管理科学。中医认为："有诸内必行于诸外"，通过脉搏舌质舌苔可以发现疾病发生发展与转归的自然规律，形成了中医特有的脏腑辩证思维模式。笔者40多年来，观察了位于四肢体表及皮下软组织的部分变化，从中发现了一些疾病的反应点规律，并运用到临床产生了意想不到的临床效果，现将颈肩腰椎病的研究报告如下：
1. 临床资料：
1.1 一般资料
临床观察病人均系作者门诊及住院病人。
1.1.1 颈肩腰椎疾病的性别分布
1.1.1 肩周炎颈椎病腰椎病反应点的性别分布规律
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性 别 肩周炎% 颈椎病% 腰椎% 合计
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男 158(56.63) 86(60.56) 115(62.16) 359(59.24)
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女 121(43.37) 56(39.44) 70(37.84) 247(40.76)
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合计 279 142 185 606
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※ 606例病人统计中男性(359例)高于女性(247例)
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年龄分布 41-50岁 51-60岁 >60岁 合计
________________________________________
肩周炎 97(34.77) 106 (37.99) 76 (27.24) 279
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颈椎病 47 64 (45.07) 31 142
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腰椎病 62 85 (45.95) 38 185
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合 计 206 255 (42.08) 145 606
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※ 606例患者统计:50-60岁年龄段发病率最高占42.08%
1.2 反应点的体表分布规律
不同的脏器疾病有着不同的体表反应规律，有的脏器呈多个反应点，笔者重点报道反应点最多最明显最有代表性的反应点进行研究。
1.2.1 肩周炎患者体表反应点的分布规律
肩周炎患者的反应点的体表分布最多最集中，区域定位于下肢分布腓骨小头至外踝连线的上1/3处，上下左右大约呈10×6cm圆形的分布区。
1.2.2 颈椎病患者体表反应点的分布规律
颈椎病患者的反应点的体表分布最集中的区域定位于手掌背面，分布无名指、小指指掌关节结合部，呈4×2cm长方形分布区。
1.2.3 腰椎病患者体表反应点的分布规律
腰椎病患者反应点的体表分布最集中的区域定位于前额，分布前额正中，呈6×3cm长方形分布区。
2. 反应点技术特点：
反应点在不同区域内可以呈现压痛，皮下结节，索条状物质，皮肤色素点
3. 反应点临床分布规律
3.1 肩周炎反应点的分布规律研究
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分类 性别分布 年龄分布
男(%) 女(%) 合计 41-50岁 51-60岁 >60岁 合计
________________________________________
压痛 68 52 120 43 52 25 120
________________________________________
结节 16 14 30 5 9 16 30
________________________________________
索条状 6 5 11 0 7 4 11
________________________________________
色素点 35 30 65 10 28 27 65
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无反应 33 20 53 39 10 4 53
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合 计 158 121 279 97 106 76 279
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※ 经临床统计：279例肩周炎患者中反应点阳性226例，占81%。
3.2 颈椎病反应点的分布规律研究
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分类 性别分布 年龄分布
男(%) 女(%) 合计 41-50岁 51-60岁 >60岁 合计
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压痛 40 29 69 26 32 11 69
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结节 5 6 11 0 7 4 11
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索条状 4 1 5 0 3 2 5
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色素点 19 11 30 5 15 11 30
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无反应 18 9 27 16 7 4 27
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合 计 86 56 142 47 64 31 142
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※经临床统计：142例颈椎病患者中反应点阳性115例，占81%。
3.3
腰椎病反应点的分布规律研究
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分类 性别分布 年龄分布
男(%) 女(%) 合计 41-50岁 51-60岁 >60岁 合计
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压痛 50 35 85 25 45 15 85
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结节 13 3 16 3 7 6 16
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索条状 0 0 0 0 0 0 0
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色素点 21 16 37 7 18 12 37
________________________________________
无反应 31 16 47 27 15 5 47
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合 计 115 70 185 62 85 38 185
※ 经临床统计：185例腰椎病患者中反应点阳性138例，占74.6%。
4.反应点区域的解剖特点
4.1肩周炎反应点的局部解剖
肩痛穴位于腓骨小头与外踝高点连线的上1/3处。深层解剖位于在腓骨长肌与趾总伸肌之间，深层为腓骨短肌，分布有胫前动、静脉肌支和腓前神经。
4.2颈椎病反应点的局部解剖
颈痛穴位于手背部半握拳第四、五掌骨之间，即指掌关节前凹陷处。深层解剖在第四骨间背侧肌中，分布有第四掌背动脉，皮下有手背静脉网和尺神经的手背支和指掌侧固有神经。
4.3腰椎病反应点的局部解剖
腰痛穴位于前额正中，人为的画一个"十"字，十字的交点即为此穴。深层解剖分布有眉间肌，两侧有额内侧动、静脉和三叉神经的滑车上神经，前额两侧均有框上神经分布。
5反应点临床疗效研究
5.1 针刺肩周炎反应点(肩痛穴)临床疗效统计
________________________________________
疗效分类 临床治愈 显效 有效 无效
(%) (%) (%) (%)
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即时效果(首次) 35(12.54) 168(60.22) 70(25.09) 6(2.15)
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三周临床效果 235(85.31) 30(10.75) 11(3.94) 0
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5.2 针刺颈椎病反应点(颈痛穴)临床疗效统计
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疗效分类 临床治愈 显效 有效 无效
(%) (%) (%) (%)
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即时效果(首次) 11(7.75) 85(59.86) 40(28.17) 6(4.22)
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三周临床效果 112(78.87) 21(14.78) 9(6.35) 0
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5.3 腰椎病反应点(腰痛穴)临床疗效统计
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疗效分类 临床治愈 显效 有效 无效
(%) (%) (%) (%)
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即时效果(首次) 9(4.86) 113(61.08) 55(29.73) 8(4.33)
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三周临床效果 126(68.11) 30(16.22) 29(15.67) 0
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6.典型病例
6.1肩周炎反应点
朱翠平，女，57岁，退休。2003年7月15日因肩痛就诊。病人自述左肩部持续性疼痛3个月，伴放射感到左腕部，夜间加重，肩活动度受限，上举外展及肩部旋转功能受限，日常活动梳头、穿衣、举臂等动作等均感困难。查体：左肩部压痛广泛，局部关节僵硬，三角肌、冈上下肌均有轻度萎缩。右下肢胫骨外侧表皮有绿豆粒大小的色素沉着点。并按色素点中心针刺治疗，即可出现足面触电式针感，疼痛即可缓解，经连续治疗21天，疼痛消失，临床治愈。
6.2颈椎病反应点
刘越文，男，71岁，退休。2004年3月6日因颈部疼痛就诊。病人自述颈背部疼痛伴放射感至左手指1年，偶见头晕头痛，无视物旋转。伏案后尤为严重。积水潭医院MRI检查诊断为颈椎病。查体：颈椎C3-C7棘突两旁压痛点明显。双手背指掌关节处皮肤有绿豆粒大小的色素沉着点，并按色素点中心垂直针刺治疗，局部出现酸麻胀针感，颈部疼痛即可缓解，经连续治疗14天，完全消失，临床治愈。
6.3腰椎病反应点
王明芬，女，49岁，教师。2006年11月7日因腰部疼痛就诊。患者自述：三天前因出游劳累后出现左腰部及左下肢放射样疼痛，行走困难，夜间痛甚，口服止痛片治疗,疼痛未缓解。后就诊于东直门医院，MRI检查诊断为腰椎间盘突出症，建议住院治疗。腰部功能检查：腰肌紧张、痉挛，腰部伸屈和左右侧弯功能活动受限，突出的椎间隙脊突旁压痛和叩击痛明显，沿左下肢坐骨神经走行有明显压痛。下肢功能检查：左下肢膝反射减弱；跟腱反射减弱；直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。前额中部皮肤有绿豆粒大小的两个色素沉着点。并按色素点中心针刺治疗，疼痛即可缓解，经连续治疗21天，疼痛消失，行走自如，临床治愈。
7.讨论
7.1 反应点是脏腑病变在体表的外在表现。
在临床观察中不同脏腑疾病反应在不同的区域范畴，但大多数有着明显的特异性区域性。
7.2反应点多数体现内脏实质性损害。
在临床观察中一般性疾病很难找到体表的反应点，但病情确实造成实质性损伤，发病在一个月以上反应点的阳性率才表现。时间越长反应点阳性率越高。
7.3反应点大多数可用于对该病的治疗点。
在临床探索的肩痛穴的反应点，肩痛穴的反应点，腰椎病的反应点，通过针刺反应点却又实效。肩痛穴反应点、腰椎病反应点首次(3秒钟)见效率97.85%，颈痛穴首次(3秒钟)见效95.78%，腰椎病反应点首次(3秒钟)见效率95.67%。......（后略) ......
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