贾钰华局部望诊五官.ppt
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二、望五官
1、 望目
概说
? 1 原理
目为肝之窍，心之使，脏腑精气上注目
密切联系心 肝 肾，反映脏腑精气盛衰
? 2 五轮学说
望目主要内容
色泽
形态
动态
望色泽
? 1 目赤肿痛--实热证
白睛两眦
睑缘全目
? 2 白睛发黄--黄疸
脂肪
? 3 目眦淡白--血虚
失血
? 4 目胞色黑晦暗--肾虚
望形态
? 目胞浮肿--水肿
? 眼窝凹陷--伤津耗液
气血不足
? 眼球突出--肺胀 瘿病
? 针眼 眼丹--风热邪毒
脾胃蕴热
望动态
? 1瞳孔缩小-肝胆火炽 中毒
? 2瞳孔散大--死亡 中风
颅脑外伤 青光眼
? 3瞠目直视--病危
? 4戴眼反折--太阳经绝证
? 5横目斜视--肝风内动
? 6昏睡露睛--脾胃虚衰
? 7胞睑下垂--先天 脾肾 外伤
2 望耳
? 概说
1 肾开窍于耳
2 宗脉之所聚
与肾胆关系密切，诊察肾胆全身病变
? 内容
色泽形态耳内病变
色泽
? 正常--色泽红润
气血充足
? 异常
淡白--气血亏虚
红肿--肝胆湿热
热毒上攻
青黑--阴寒内盛 巨痛
干枯焦黑--肾精不荣
小儿耳背红络，耳根发凉--麻疹先兆
形态
? 正常--耳廓厚大
? 异常
瘦小而薄--先天不足
干枯萎缩--肾精竭
皮肤甲错--血瘀
耳内病变
? 脓耳
早期--肝胆湿热
晚期--肾阴不足
虚火上炎
3望鼻
? 概说
1鼻为肺窍阳明胃经挟之
2五脏次于中央，六腑挟于两侧
脏腑胃气 病情轻重 预后
? 内容
色泽形态鼻内病变
色泽
? 正常-红黄隐隐 明润含蓄
? 异常
微黄明润--新病轻病
有胃气
鼻端色白--气血亏虚
赤--脾肺蕴热
青--阴寒腹痛
黑--肾虚
寒水内停
晦暗枯槁--肾气衰
形态
? 红肿生疮--胃热血热
? 酒渣鼻--肺胃蕴热
? 鼻柱溃陷--梅毒
? 鼻柱塌陷--麻风恶侯
? 鼻孔干燥而黑--高热阳毒
? 鼻翼煽动--肺热 哮喘
病危
鼻内病变
? 鼻塞流涕--风寒--清
风热--浊
? 鼻内流脓--鼻渊
肺胆蕴热
? 鼻腔出血--肺胃蕴热
4 望口与唇
? 概说
脾开窍于口，其华在唇。
诊察脾胃的病变。
? 内容
色泽形态动态
口唇色泽
? 正常--红润--胃气足
气血匀
? 病色--同面色
淡白--血虚失血
深红--热盛
红肿而干--热极
樱红--一氧化碳中毒
形态
? 口唇干裂--燥热津伤 阴亏
? 口唇糜烂--脾胃积热上蒸
? 口角流涎--小儿脾虚
成人中风
? 人中满唇反--脾气将绝
? 口疮 口糜--心脾热
? 小儿鹅口疮--湿热秽浊之
气上蒸 成人病危
动态
? 口张--虚证
鱼口状--肺气将绝
? 口噤--实证
肝风内动破伤风
? 口撮--邪正交争
正不胜邪
? 口僻--口歪中风
? 口振--邪正剧争
? 口动--热极生风
脾虚生风
5 望齿与龈
? 概说
1 齿为骨之余，肾主骨。
2 龈为手足阳明经分布之处。
肾、胃的病变 津液的盈亏
? 内容
形态 色泽
齿
? 形色异常
燥--胃阴肾阴
动--肾虚
垢--气液竭否
? 动态异常
牙关紧闭--风痰 热盛
咬牙切齿--热盛动风
欲成痉
睡中切齿--胃热 虫积
龈
? 齿龈淡白--血虚失血
? 红肿疼痛--胃火亢盛
? 色淡萎缩--肾虚 胃阴不足
? 齿缝出血--红肿痛--胃火
不红不痛微肿--脾虚 肾虚
? 溃烂 流腐臭血水--牙疳
属外感疫邪 积毒上攻
6咽喉
? 概说
1肺 胃之门户。
2足少阴肾经循喉咙挟舌本
肺、胃、肾的病变
? 内容
色泽形态 脓点假膜
异常表现
? 红肿--实热--肺胃
虚火--肾阴
? 成脓--有无脓点
? 溃烂表浅--肺胃热轻
虚火
成片--热毒壅盛
周围淡红或苍白--虚证
? 伪膜--假膜
易拭去-病轻
? 部位形态 乳蛾 白喉 喉痈
二、望五官
1、 望目
概说
? 1 原理
目为肝之窍，心之使，脏腑精气上注目
密切联系心 肝 肾，反映脏腑精气盛衰
? 2 五轮学说
望目主要内容
色泽
形态
动态
望色泽
? 1 目赤肿痛--实热证
白睛两眦
睑缘全目
? 2 白睛发黄--黄疸
脂肪
? 3 目眦淡白--血虚
失血
? 4 目胞色黑晦暗--肾虚
望形态
? 目胞浮肿--水肿
? 眼窝凹陷--伤津耗液
气血不足
? 眼球突出--肺胀 瘿病
? 针眼 眼丹--风热邪毒
脾胃蕴热
望动态
? 1瞳孔缩小-肝胆火炽 中毒
? 2瞳孔散大--死亡 中风
颅脑外伤 青光眼
? 3瞠目直视--病危
? 4戴眼反折--太阳经绝证
? 5横目斜视--肝风内动
? 6昏睡露睛--脾胃虚衰
? 7胞睑下垂--先天 脾肾 外伤
2 望耳
? 概说
1 肾开窍于耳
2 宗脉之所聚
与肾胆关系密切，诊察肾胆全身病变
? 内容
色泽形态耳内病变
色泽
? 正常--色泽红润
气血充足
? 异常
淡白--气血亏虚
红肿--肝胆湿热
热毒上攻
青黑--阴寒内盛 巨痛
干枯焦黑--肾精不荣
小儿耳背红络，耳根发凉--麻疹先兆
形态
? 正常--耳廓厚大
? 异常
瘦小而薄--先天不足
干枯萎缩--肾精竭
皮肤甲错--血瘀
耳内病变
? 脓耳
早期--肝胆湿热
晚期--肾阴不足
虚火上炎
3望鼻
? 概说
1鼻为肺窍阳明胃经挟之
2五脏次于中央，六腑挟于两侧
脏腑胃气 病情轻重 预后
? 内容
色泽形态鼻内病变
色泽
? 正常-红黄隐隐 明润含蓄
? 异常
微黄明润--新病轻病
有胃气
鼻端色白--气血亏虚
赤--脾肺蕴热
青--阴寒腹痛
黑--肾虚
寒水内停
晦暗枯槁--肾气衰
形态
? 红肿生疮--胃热血热
? 酒渣鼻--肺胃蕴热
? 鼻柱溃陷--梅毒
? 鼻柱塌陷--麻风恶侯
? 鼻孔干燥而黑--高热阳毒
? 鼻翼煽动--肺热 哮喘
病危
鼻内病变
? 鼻塞流涕--风寒--清
风热--浊
? 鼻内流脓--鼻渊
肺胆蕴热
? 鼻腔出血--肺胃蕴热
4 望口与唇
? 概说
脾开窍于口，其华在唇。
诊察脾胃的病变。
? 内容
色泽形态动态
口唇色泽
? 正常--红润--胃气足
气血匀
? 病色--同面色
淡白--血虚失血
深红--热盛
红肿而干--热极
樱红--一氧化碳中毒
形态
? 口唇干裂--燥热津伤 阴亏
? 口唇糜烂--脾胃积热上蒸
? 口角流涎--小儿脾虚
成人中风
? 人中满唇反--脾气将绝
? 口疮 口糜--心脾热
? 小儿鹅口疮--湿热秽浊之
气上蒸 成人病危
动态
? 口张--虚证
鱼口状--肺气将绝
? 口噤--实证
肝风内动破伤风
? 口撮--邪正交争
正不胜邪
? 口僻--口歪中风
? 口振--邪正剧争
? 口动--热极生风
脾虚生风
5 望齿与龈
? 概说
1 齿为骨之余，肾主骨。
2 龈为手足阳明经分布之处。
肾、胃的病变 津液的盈亏
? 内容
形态 色泽
齿
? 形色异常
燥--胃阴肾阴
动--肾虚
垢--气液竭否
? 动态异常
牙关紧闭--风痰 热盛
咬牙切齿--热盛动风
欲成痉
睡中切齿--胃热 虫积
龈
? 齿龈淡白--血虚失血
? 红肿疼痛--胃火亢盛
? 色淡萎缩--肾虚 胃阴不足
? 齿缝出血--红肿痛--胃火
不红不痛微肿--脾虚 肾虚
? 溃烂 流腐臭血水--牙疳
属外感疫邪 积毒上攻
6咽喉
? 概说
1肺 胃之门户。
2足少阴肾经循喉咙挟舌本
肺、胃、肾的病变
? 内容
色泽形态 脓点假膜
异常表现
? 红肿--实热--肺胃
虚火--肾阴
? 成脓--有无脓点
? 溃烂表浅--肺胃热轻
虚火
成片--热毒壅盛
周围淡红或苍白--虚证
? 伪膜--假膜
易拭去-病轻
? 部位形态 乳蛾 白喉 喉痈
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