06 神经学基础.ppt
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康复治疗特发性脊柱侧突的神经生理学基础
脊柱侧突培训讲义
改善脊柱 改善生活
改善脊柱 改善生活
脊柱侧突立体畸形
? 脊柱向侧面弯曲
? 脊柱沿长轴的旋转
? 脊柱矢状面角度的减少
流行病调查
? 特发性脊柱侧突的发病率大约是0.14-0.43%(平均0.26)
? 普查率为2到3%
? 女性危险因素明显高于男性, 大约3.6：1。
特发性脊柱侧突的负影响
? 机体(以及可能会心理影响)
? 生物力学
? 神经运动
? 心肺功能
特发性脊柱侧突的病因学研究
? 中枢神经系统对姿势控制失调
? 身体协调性改变
? 激素和生长过程变异
? 纤维细胞
? 骨骼肌肉基因决定的细胞膜损伤
? 脊柱生物力学干扰
脊柱侧突治疗方法
? 保守治疗: 初期轻度的特发性脊柱侧突
? 手术治疗: 保守治疗失败
观察不再是一种选择
康复锻炼的理念
? 康复治疗是根据对脊柱侧突发展不同概念的认识来制定的:
神经生理概念
生物力学概念
神经生理 + 生物力学
? 随着对运动和姿势神经机制进一步认识和对大脑控制空间区域的认知系统和身体自身意识相互作用的更深了解, 康复治疗可以合理的应用于脊柱侧突的治疗中。
躯干的功能
? 保持平衡
? 支持远端身体部分参与活动
? 上下肢体重力转换
深部肌肉和浅层肌肉协调
神经是躯干控制的基础
? 神经系统能够以多种方法来应付这个复杂的任务, 包括预先控制和反馈调节。
? 研究表明姿势控制和复杂的脊柱姿势肌的活动形式与康复相关。
运动细胞在运动区成堆地聚合 (神经核), 形成一个纵贯1-4个节段
? 脑干和大脑皮质下行的神经通路在解剖上和功能上的结构是为了适应脊髓神经元内外分割的特点
? 中枢神经系统外内神经分离是为了协调二个完全不同的运动功能的系统。
? 内系统对控制肌肉平衡的姿势有重要作用;外系统对选择性随意的远端活动进行控制 。
躯体三位空间协调和身体构架
? 人的大脑必须保持和随时更新身体不同的形态和姿势状态
? 假设: 脊柱侧突时非正常的躯体姿势是由于躯体构架成熟受到影响所致?
? 已有的躯体构架的研究并不能充分证实躯体构架非正常成熟是否是由于脊柱侧突所致。
? 躯体感觉输入大脑, 特别是从本体感受器来的感觉, 是身体感受的基础。
? 视觉也在身体感受方面扮演着重要角色。
? 身体构架不是感觉的一时产物; 而是体内对身体范围和形态非常稳定的表现, 这些表现是通过感觉运动输入而经常更新的
? 躯体构架不仅仅限制在身体范围内, 它也包括身体本身所接触到的或靠近的无生命的物体
脊柱侧突康复的神经生理基本原理
? 前反馈机制调节躯干姿势
? 不同人之间大多数肌肉激活的过程是相似的
? 特发性脊柱侧突病人躯干肌肉参与肌电图研究表明参与肌肉在静态和动态境况下同时存在不协调
? 这种异常的肌肉活动形态是否可以通过训练来纠正 ?
? 什么训练计划可以被用来改善异常的肌肉活动形态 ?
? 通过强化感觉反馈机制来改善身体对躯干不对称的感知以达到增进脊柱侧突自主纠正的能力
? 在计划脊柱侧突治疗时, 我们必须借助视觉反馈作用而用来作为一个常用的控制脊柱姿势的方法。
? 第一阶段治疗: 应该广泛运用视觉信息以适应从躯体感觉系统和逐渐获得的姿势变异意识传来的信号。
? 第二阶段治疗: 为了形成与躯干控制有关的内在讯息系统, 训练应该最终转换到躯体反馈, 比如纠正动作, 康复训练等
? 在第三阶段治疗: 病人可以在没有视觉和躯体感觉反馈的帮助下进行自主矫正训练
? 脊柱侧突与改变的身体结构有关
? 身体结构基本上是稳定的, 但也有可塑性
? 改变的身体结构是脊柱侧突后果, 而此可以被保持
? 身体结构也可以通过感觉而更新
? 改变身体结构的训练是十分复杂的。为了达到这个目的, 必须是持续的和长久的刺激
? 动态可调节支架不仅仅可以用来是纠正侧弯, 也可以用来巩固改变的身体意识。
? 身体意识的改变不仅仅是支架改变的结果,也是由于支架接触身体而与身体结构融合的结果。
? 无论脊柱侧突的病理是如何, 神经控制和生物力学是紧密的联系在一起的, 二者对姿势性康复都具有重要作用。
? 动态可调节支架治疗脊柱侧突理疗的一个特别步骤就是运用纠正动作来进行理疗。
? 而支架的目的就是希望病人在经过理疗后能更好地保持纠正动作所带来的侧凸纠正。
? 另一个目的是加强肌肉的力量以纠正姿势的缺陷。
? 动态可调节支架理疗是一个特殊的理疗方法, 是根据脊柱侧突的特点, 以及对这个侧凸所进行的纠正动作的特点来制订的。
? 运用动态可调节支架理疗的指征, 包括减少侧突的角度, 加强动态可调节支架的顺应性,改善病人姿势调节紊乱。
? 动态可调节支架的理疗必须由经过专门训练的理疗师来进行, 因为未经训练的理疗师会运用可能与动态可调节支架原则不同的理疗方法, 这样会减少动态可调节支架的效果。
? 理疗的主要途径包括
1. 姿势重组: 根据侧弯的表现和纠正动作的方向来决定的
2. 局部肌肉再平衡训练: 这些肌肉再平衡训练不只是针对各别受影响的肌肉, 是针对纠正动作有影响的肌肉组。
3. 呼吸训练。
谢谢
改善脊柱 改善生活
康复治疗特发性脊柱侧突的神经生理学基础
脊柱侧突培训讲义
改善脊柱 改善生活
改善脊柱 改善生活
脊柱侧突立体畸形
? 脊柱向侧面弯曲
? 脊柱沿长轴的旋转
? 脊柱矢状面角度的减少
流行病调查
? 特发性脊柱侧突的发病率大约是0.14-0.43%(平均0.26)
? 普查率为2到3%
? 女性危险因素明显高于男性, 大约3.6：1。
特发性脊柱侧突的负影响
? 机体(以及可能会心理影响)
? 生物力学
? 神经运动
? 心肺功能
特发性脊柱侧突的病因学研究
? 中枢神经系统对姿势控制失调
? 身体协调性改变
? 激素和生长过程变异
? 纤维细胞
? 骨骼肌肉基因决定的细胞膜损伤
? 脊柱生物力学干扰
脊柱侧突治疗方法
? 保守治疗: 初期轻度的特发性脊柱侧突
? 手术治疗: 保守治疗失败
观察不再是一种选择
康复锻炼的理念
? 康复治疗是根据对脊柱侧突发展不同概念的认识来制定的:
神经生理概念
生物力学概念
神经生理 + 生物力学
? 随着对运动和姿势神经机制进一步认识和对大脑控制空间区域的认知系统和身体自身意识相互作用的更深了解, 康复治疗可以合理的应用于脊柱侧突的治疗中。
躯干的功能
? 保持平衡
? 支持远端身体部分参与活动
? 上下肢体重力转换
深部肌肉和浅层肌肉协调
神经是躯干控制的基础
? 神经系统能够以多种方法来应付这个复杂的任务, 包括预先控制和反馈调节。
? 研究表明姿势控制和复杂的脊柱姿势肌的活动形式与康复相关。
运动细胞在运动区成堆地聚合 (神经核), 形成一个纵贯1-4个节段
? 脑干和大脑皮质下行的神经通路在解剖上和功能上的结构是为了适应脊髓神经元内外分割的特点
? 中枢神经系统外内神经分离是为了协调二个完全不同的运动功能的系统。
? 内系统对控制肌肉平衡的姿势有重要作用;外系统对选择性随意的远端活动进行控制 。
躯体三位空间协调和身体构架
? 人的大脑必须保持和随时更新身体不同的形态和姿势状态
? 假设: 脊柱侧突时非正常的躯体姿势是由于躯体构架成熟受到影响所致?
? 已有的躯体构架的研究并不能充分证实躯体构架非正常成熟是否是由于脊柱侧突所致。
? 躯体感觉输入大脑, 特别是从本体感受器来的感觉, 是身体感受的基础。
? 视觉也在身体感受方面扮演着重要角色。
? 身体构架不是感觉的一时产物; 而是体内对身体范围和形态非常稳定的表现, 这些表现是通过感觉运动输入而经常更新的
? 躯体构架不仅仅限制在身体范围内, 它也包括身体本身所接触到的或靠近的无生命的物体
脊柱侧突康复的神经生理基本原理
? 前反馈机制调节躯干姿势
? 不同人之间大多数肌肉激活的过程是相似的
? 特发性脊柱侧突病人躯干肌肉参与肌电图研究表明参与肌肉在静态和动态境况下同时存在不协调
? 这种异常的肌肉活动形态是否可以通过训练来纠正 ?
? 什么训练计划可以被用来改善异常的肌肉活动形态 ?
? 通过强化感觉反馈机制来改善身体对躯干不对称的感知以达到增进脊柱侧突自主纠正的能力
? 在计划脊柱侧突治疗时, 我们必须借助视觉反馈作用而用来作为一个常用的控制脊柱姿势的方法。
? 第一阶段治疗: 应该广泛运用视觉信息以适应从躯体感觉系统和逐渐获得的姿势变异意识传来的信号。
? 第二阶段治疗: 为了形成与躯干控制有关的内在讯息系统, 训练应该最终转换到躯体反馈, 比如纠正动作, 康复训练等
? 在第三阶段治疗: 病人可以在没有视觉和躯体感觉反馈的帮助下进行自主矫正训练
? 脊柱侧突与改变的身体结构有关
? 身体结构基本上是稳定的, 但也有可塑性
? 改变的身体结构是脊柱侧突后果, 而此可以被保持
? 身体结构也可以通过感觉而更新
? 改变身体结构的训练是十分复杂的。为了达到这个目的, 必须是持续的和长久的刺激
? 动态可调节支架不仅仅可以用来是纠正侧弯, 也可以用来巩固改变的身体意识。
? 身体意识的改变不仅仅是支架改变的结果,也是由于支架接触身体而与身体结构融合的结果。
? 无论脊柱侧突的病理是如何, 神经控制和生物力学是紧密的联系在一起的, 二者对姿势性康复都具有重要作用。
? 动态可调节支架治疗脊柱侧突理疗的一个特别步骤就是运用纠正动作来进行理疗。
? 而支架的目的就是希望病人在经过理疗后能更好地保持纠正动作所带来的侧凸纠正。
? 另一个目的是加强肌肉的力量以纠正姿势的缺陷。
? 动态可调节支架理疗是一个特殊的理疗方法, 是根据脊柱侧突的特点, 以及对这个侧凸所进行的纠正动作的特点来制订的。
? 运用动态可调节支架理疗的指征, 包括减少侧突的角度, 加强动态可调节支架的顺应性,改善病人姿势调节紊乱。
? 动态可调节支架的理疗必须由经过专门训练的理疗师来进行, 因为未经训练的理疗师会运用可能与动态可调节支架原则不同的理疗方法, 这样会减少动态可调节支架的效果。
? 理疗的主要途径包括
1. 姿势重组: 根据侧弯的表现和纠正动作的方向来决定的
2. 局部肌肉再平衡训练: 这些肌肉再平衡训练不只是针对各别受影响的肌肉, 是针对纠正动作有影响的肌肉组。
3. 呼吸训练。
谢谢
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