胰腺标准化手术图谱.doc

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    胰腺标准化手术图谱

    一、 胰腺胚胎发生

    1.1胰腺的发生

    胰腺发育过程 1

    融合筋膜的概念：。胚胎早期，肾筋膜前尚有后腹壁的原始后腹膜履盖。随着胚胎发育，右侧的十二指肠降部及其内侧胰头部的系膜后层腹膜与肾筋膜前叶前方的原始后腹膜融合(分别形成胰十二指肠后融合筋膜和肾前融合筋膜)；此后，升结肠系膜后层腹膜在内侧与胰十二指肠系膜前层腹膜融合(分别形成结肠融合筋膜和胰十二指肠前融合筋膜)，升结肠系膜后层腹膜在外侧与肾筋膜前叶前方的原始后腹膜融合(分别形成结肠融合筋膜和肾前融合筋膜)。在左侧，按同样的机制，脾、胰尾的系膜后层腹膜与肾筋膜前叶前方的原始后腹膜融合，接着，内侧的降结肠系膜后层腹膜再与胰腺系膜前层腹膜融合，外侧的降结肠系膜后层腹膜与肾筋膜前叶前方的原始后腹膜融合。未融合的原始后腹膜保留形成出生后的壁层腹膜，结肠系膜前层腹膜保留形成出生后的脏层腹膜。结肠系膜后层腹膜与原始后腹膜融合的最外缘即为Toldt's 线。结肠脏层腹膜和结肠融合筋膜包绕形成结肠间隙，容纳结肠及血管、淋巴管、神经和脂肪。胰十二指肠前、后融合筋膜包绕形成胰十二指肠间隙，容纳胰、十二指肠、血管、淋巴管、神经和脂肪。

    1.2胰腺的畸形

    异位胰腺

    环形胰腺

    二 胰腺实用解剖

    2.1 胰腺的分部、位置及周围毗邻关系

    2.2 胰管系统

    主胰管、副胰管、胰管分型

    2.3 胰管与胆管的关系

    2.4 胰腺的动脉

    胰头动脉弓结构

    2.5胰腺的静脉

    Henle干：

    胰头静脉弓：

    肠系膜下静脉变异

    2.6胰腺的淋巴

    2.7胰腺的神经

    专题：后腹膜切缘

    胰尾与脾门的关系

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