实验诊断学ppt课件:03.ppt

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    参见附件(411KB)。

    血栓与止血检查

    平衡: 止凝血 抗凝血(纤溶)

    失平衡:止凝血 抗凝血(纤溶)

    血栓 出血

    基础理论

    血小板

    * 止血机制

    血管

    * 凝血机制

    * 抗凝机制

    血管壁的止血作用

    * 血管的收缩

    * 血小板的激活

    * 凝血系统的活化

    * 局部血粘度的增高

    血小板止血

    * 血小板粘附：血小板与异物

    * 血小板聚集：血小板与血小板

    * 释放反应

    * 凝血和血块收缩

    GbIb VWF 内皮细胞

    微纤维

    胶原

    血小板粘附机理

    Ca2+

    血管受损

    血

    小 胶原暴露

    板

    止 血小板粘附

    血

    功 血小板聚集

    能

    血小板释放

    血小板栓子

    凝血因子(12个)

    Ⅰ 纤维蛋白原

    Ⅱ 凝血酶原

    Ⅲ 组织因子

    Ⅳ 钙离子

    凝血机制

    内源 外源

    Ⅻ

    Ⅻa

    Ⅺ Ⅺa

    Ⅸ Ⅸa

    Ⅸa, Ca2+,Ⅷa Ⅶa,Ca2+,Ⅲ

    PF3 PF3

    Ⅹa Ⅹ

    Ⅹa,Ca2+,Ⅴa

    PF3

    Ⅱ Ⅱa

    Ⅰ Ⅰa ( 纤维蛋白)

    

    凝血机制

    > 内源性凝血途径

    > 外源性凝血途径

    > 凝血共同途径

    参与因子 筛选试验

    * 外源 Ⅲ,Ⅶ,Ca2+ PT

    ? 内源 Ⅷ,Ⅸ,Ⅺ,Ⅻ,Ca2+ KPTT

    ? 共同 Ⅴ,Ⅹ,Ⅱ,Ⅰ,Ca2+ TT

    ⅩⅢ

    抗凝机制

    * 细胞：单核-巨噬细胞、肝细胞

    * 体液：抗凝血酶(AT)

    蛋白C(PC)抗凝系统

    组织因子途径抑制因子(TFPI)

    其他抗凝蛋白

    蛋白C抗凝系统

    抑制凝血

    (使Ⅴa,Ⅷa失活)

    蛋白 C 活性蛋白 C 蛋白S

    Ca2+

    凝血酶 激活纤溶酶原

    血栓

    调节素 蛋白 C抑制物

    纤维蛋白溶解机制(纤溶)

    ? 定义： 纤维蛋白被溶解

    组织型激活物(tPA)

    ? 纤溶酶原 纤溶酶

    尿激酶型激活物(uPA)

    纤溶酶

    纤维蛋白原 X、Y、D、E ......

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