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编号:12893217
[中医内科学课件2].(ppt):53肺痨.ppt
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    参见附件(63KB)。

     概述

    (一)定义:

    肺痨是指由于正气虚弱, 感染"痨虫",侵蚀肺脏所致的,以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为主要临床表现,具有传染性的慢性消耗性疾病。

    证候特征

    1、传染性、慢性虚证;

    2、具有咳嗽、潮热、盗汗、咳血四大 症状。

    病因病机

    (一)病因

    内因:正气内虚(发病的关键)

    外因:痨虫侵肺(发病的条件)

    诊断

    1、四大主症:咳嗽、潮热、盗汗、咳血。次症:胸痛、疲乏、纳差、进行 性消瘦。 兼症:瘰疠(淋巴结核)

    2、有与肺痨患者密切接触史。

    3、实验室检查:痰涂片或结核菌培养阳性,血沉增快,结核菌素皮试(PPD)呈强阳性有助诊断。

    4、X线胸透或胸片可见肺结核病灶阴 影。

    鉴别诊断

    肺 痨 虚 劳

    病位 肺 五脏并重

    病因 感染痨虫 内伤七情饮食劳倦

    病性 独立慢性传染病 多种慢性疾病虚 损总称

    症状 咳嗽潮热盗汗咳血 各脏虚损症状特点

    辨证论治

    (一)辨证要点

    1、辨病理属性:区别阴虚、阴虚火旺、 气虚的不同,掌握肺与脾、肾的关系。

    ?、辨主症:临床应根据四大主症的主 次轻重及其病理特点。

    四大主症治疗选药:

    1、咳嗽:紫苑、冬花、天冬、麦冬、 南杏、龙俐叶、萎皮、杷叶、罗汉果、川贝母。

    2、咳血:仙鹤草、侧柏叶、紫珠草、 三七、白及、藕节、阿胶、花蕊石。

    火盛者可用三黄泻心汤合犀角地黄汤。童尿味咸定血、止血化瘀,大咯血时可口服止血。

    3、潮热:清骨散加龟极、白薇

    4、盗汗、表虚:玉屏风散合牡蛎散

    阴虚内热:当归六黄汤

    治疗注意事项

    1、应早期诊断、早期治疗

    2、应注意养阴益气,勿用过于滋腻, 苦寒药伤脾胃,忌用辛燥,发散伤阴。

    3、辨证与辨病相结合

    4、加强支持疗法,扶正祛邪。

    5、久病应配合活血和血药。

    转归预后

    若早期诊断,及时正确治疗,正气未虚, 可较快康复。

    若不能早期诊断,延误治疗,邪盛正虚,病情进行性加重,由肺虚渐损脾肾心肝由阴及气阳,形成五脏亏损,则预后不良。

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