[中医内科学课件2].(ppt):53肺痨.ppt
http://www.100md.com
参见附件(63KB)。
概述
(一)定义：
肺痨是指由于正气虚弱， 感染"痨虫"，侵蚀肺脏所致的，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为主要临床表现，具有传染性的慢性消耗性疾病。
证候特征
1、传染性、慢性虚证；
2、具有咳嗽、潮热、盗汗、咳血四大 症状。
病因病机
(一)病因
内因：正气内虚(发病的关键)
外因：痨虫侵肺(发病的条件)
诊断
1、四大主症：咳嗽、潮热、盗汗、咳血。次症：胸痛、疲乏、纳差、进行 性消瘦。 兼症：瘰疠(淋巴结核)
2、有与肺痨患者密切接触史。
3、实验室检查：痰涂片或结核菌培养阳性，血沉增快，结核菌素皮试(PPD)呈强阳性有助诊断。
4、X线胸透或胸片可见肺结核病灶阴 影。
鉴别诊断
肺 痨 虚 劳
病位 肺 五脏并重
病因 感染痨虫 内伤七情饮食劳倦
病性 独立慢性传染病 多种慢性疾病虚 损总称
症状 咳嗽潮热盗汗咳血 各脏虚损症状特点
辨证论治
(一)辨证要点
1、辨病理属性：区别阴虚、阴虚火旺、 气虚的不同，掌握肺与脾、肾的关系。
?、辨主症：临床应根据四大主症的主 次轻重及其病理特点。
四大主症治疗选药：
1、咳嗽：紫苑、冬花、天冬、麦冬、 南杏、龙俐叶、萎皮、杷叶、罗汉果、川贝母。
2、咳血：仙鹤草、侧柏叶、紫珠草、 三七、白及、藕节、阿胶、花蕊石。
火盛者可用三黄泻心汤合犀角地黄汤。童尿味咸定血、止血化瘀，大咯血时可口服止血。
3、潮热：清骨散加龟极、白薇
4、盗汗、表虚：玉屏风散合牡蛎散
阴虚内热：当归六黄汤
治疗注意事项
1、应早期诊断、早期治疗
2、应注意养阴益气，勿用过于滋腻， 苦寒药伤脾胃，忌用辛燥，发散伤阴。
3、辨证与辨病相结合
4、加强支持疗法，扶正祛邪。
5、久病应配合活血和血药。
转归预后
若早期诊断，及时正确治疗，正气未虚， 可较快康复。
若不能早期诊断，延误治疗，邪盛正虚，病情进行性加重，由肺虚渐损脾肾心肝由阴及气阳，形成五脏亏损，则预后不良。
概述
(一)定义：
肺痨是指由于正气虚弱， 感染"痨虫"，侵蚀肺脏所致的，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为主要临床表现，具有传染性的慢性消耗性疾病。
证候特征
1、传染性、慢性虚证；
2、具有咳嗽、潮热、盗汗、咳血四大 症状。
病因病机
(一)病因
内因：正气内虚(发病的关键)
外因：痨虫侵肺(发病的条件)
诊断
1、四大主症：咳嗽、潮热、盗汗、咳血。次症：胸痛、疲乏、纳差、进行 性消瘦。 兼症：瘰疠(淋巴结核)
2、有与肺痨患者密切接触史。
3、实验室检查：痰涂片或结核菌培养阳性，血沉增快，结核菌素皮试(PPD)呈强阳性有助诊断。
4、X线胸透或胸片可见肺结核病灶阴 影。
鉴别诊断
肺 痨 虚 劳
病位 肺 五脏并重
病因 感染痨虫 内伤七情饮食劳倦
病性 独立慢性传染病 多种慢性疾病虚 损总称
症状 咳嗽潮热盗汗咳血 各脏虚损症状特点
辨证论治
(一)辨证要点
1、辨病理属性：区别阴虚、阴虚火旺、 气虚的不同，掌握肺与脾、肾的关系。
?、辨主症：临床应根据四大主症的主 次轻重及其病理特点。
四大主症治疗选药：
1、咳嗽：紫苑、冬花、天冬、麦冬、 南杏、龙俐叶、萎皮、杷叶、罗汉果、川贝母。
2、咳血：仙鹤草、侧柏叶、紫珠草、 三七、白及、藕节、阿胶、花蕊石。
火盛者可用三黄泻心汤合犀角地黄汤。童尿味咸定血、止血化瘀，大咯血时可口服止血。
3、潮热：清骨散加龟极、白薇
4、盗汗、表虚：玉屏风散合牡蛎散
阴虚内热：当归六黄汤
治疗注意事项
1、应早期诊断、早期治疗
2、应注意养阴益气，勿用过于滋腻， 苦寒药伤脾胃，忌用辛燥，发散伤阴。
3、辨证与辨病相结合
4、加强支持疗法，扶正祛邪。
5、久病应配合活血和血药。
转归预后
若早期诊断，及时正确治疗，正气未虚， 可较快康复。
若不能早期诊断，延误治疗，邪盛正虚，病情进行性加重，由肺虚渐损脾肾心肝由阴及气阳，形成五脏亏损，则预后不良。
您现在查看是摘要介绍页，详见PPT附件(63KB)。