三十个血液病ppt课件:NCCN霍奇金病诊疗指南.ppt
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参见附件(499KB)。
NCCN霍奇金病诊疗指南
2005.2
同济医院血液内科
刘文励 黄亮
WHO的分类
* 经典型HD
* 结节硬化型(NSHD)
* 混合细胞型(MCHD)
* 淋巴细胞消减型(LDHD)
* 富于淋巴细胞经典型(LRHD)
* 结节性淋巴细胞为主型HD(NLPHD)
诊断
* 细针穿刺
* 芯针穿刺活检
* 淋巴结切除活检(推荐)
* 免疫组化染色：
* 经典型霍奇金病：CD15、CD30、CD3、CD20、CD45。
* 结节性淋巴细胞为主型HD：CD20、CD57、CD15、CD30、CD3、CD21。
检查与评估
* 病史和体格检查：
检查与评估
* 实验室检查:
* 全血细胞计数与分类
* 血小板计数
* 血沉
* LDH
* 白蛋白
* 肝肾功能
检查与评估
* 骨髓活检
* 影像学检查:
* 胸部X线
* 胸/腹盆腔CT扫描
* PET扫描
检查与评估
* 可供选择的项目：
* 妊娠试验
* HIV检测
* 精液冷冻
* 卵巢固定术
* 颈部CT
* 肺功能
* 射血分数
* 注射疫苗：肺炎球菌、流感、脑膜炎球菌
分期
预后不良因素
局限期
* 巨块：
* 纵隔肿块：
最大肿块宽度 > 1
最大胸廓内径 3
* 肿块>10cm
* 血沉≥50mm/1h(如无症状)
* 受累淋巴结区>3
* B组症状
进展期
* 白蛋白<4g/dL
* 血红蛋白<10.5g/dL
* 男性
* 年龄≥45岁
* Ⅳ期
* 白细胞增多：白细胞计数>15000/mm3
* 淋巴细胞减少：淋巴细胞占白细胞的比例<8%和/或<600/mm3
放疗指导原则
* 单用放疗的剂量(少见)：
* 侵犯野:30-44 Gy1
* 非侵犯野：30-36 Gy
* 放化疗联合治疗时放疗的剂量：
* Ⅰ-Ⅳ期；有巨块：20-36 Gy
* Ⅰ-Ⅳ期；无巨块：20-30 Gy
1 30Gy的剂量主要用于已经切除了病变淋巴结的NLPHD ......
NCCN霍奇金病诊疗指南
2005.2
同济医院血液内科
刘文励 黄亮
WHO的分类
* 经典型HD
* 结节硬化型(NSHD)
* 混合细胞型(MCHD)
* 淋巴细胞消减型(LDHD)
* 富于淋巴细胞经典型(LRHD)
* 结节性淋巴细胞为主型HD(NLPHD)
诊断
* 细针穿刺
* 芯针穿刺活检
* 淋巴结切除活检(推荐)
* 免疫组化染色：
* 经典型霍奇金病：CD15、CD30、CD3、CD20、CD45。
* 结节性淋巴细胞为主型HD：CD20、CD57、CD15、CD30、CD3、CD21。
检查与评估
* 病史和体格检查：
检查与评估
* 实验室检查:
* 全血细胞计数与分类
* 血小板计数
* 血沉
* LDH
* 白蛋白
* 肝肾功能
检查与评估
* 骨髓活检
* 影像学检查:
* 胸部X线
* 胸/腹盆腔CT扫描
* PET扫描
检查与评估
* 可供选择的项目：
* 妊娠试验
* HIV检测
* 精液冷冻
* 卵巢固定术
* 颈部CT
* 肺功能
* 射血分数
* 注射疫苗：肺炎球菌、流感、脑膜炎球菌
分期
预后不良因素
局限期
* 巨块：
* 纵隔肿块：
最大肿块宽度 > 1
最大胸廓内径 3
* 肿块>10cm
* 血沉≥50mm/1h(如无症状)
* 受累淋巴结区>3
* B组症状
进展期
* 白蛋白<4g/dL
* 血红蛋白<10.5g/dL
* 男性
* 年龄≥45岁
* Ⅳ期
* 白细胞增多：白细胞计数>15000/mm3
* 淋巴细胞减少：淋巴细胞占白细胞的比例<8%和/或<600/mm3
放疗指导原则
* 单用放疗的剂量(少见)：
* 侵犯野:30-44 Gy1
* 非侵犯野：30-36 Gy
* 放化疗联合治疗时放疗的剂量：
* Ⅰ-Ⅳ期；有巨块：20-36 Gy
* Ⅰ-Ⅳ期；无巨块：20-30 Gy
1 30Gy的剂量主要用于已经切除了病变淋巴结的NLPHD ......
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