临床医学ppt课件:疼痛.ppt

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    疼 痛

    中南大学湘雅医院

    概述

    疼痛是临床常见症状

    疼痛具有保护作用

    疼痛可致生理功能紊乱，甚至休克

    发生机制：

    各种刺激(物理或化学性)

    致痛物

    游离神经末梢

    大脑皮质第一感觉区

    疼痛

    致痛物质：引起疼痛的刺激物

    包括

    乙酰胆碱、5羟色胺、组织胺、缓激肽及其同类的多肽类、钾离子、氢离子、酸性产物等

    痛觉传导途径：

    (头面)三叉神经 三叉神经丘脑束

    (躯干)外周神经

    (内脏)交感神经 脊髓后根

    (气管、食管)迷走神经

    疼痛的类型

    根据发生部位和传导途径

    1.皮肤疼痛 定位明确

    双重痛感：先刺痛 后烧灼痛

    2.内脏痛 类似内脏痛：如胸膜、腹膜

    真性内脏痛：

    3.深部痛 肌肉、肌键、筋膜、关节痛

    4.牵涉痛

    真性内脏痛特点：

    位于深部，呈钝痛、酸痛、烧灼痛或绞痛

    发生较慢而持续

    无"双重痛感"

    定位不较准确

    牵涉痛

    指内脏或深部组织的疾病引起的疼痛，可在体表某一部位也发生痛感或痛觉过敏区。一般认为持续而强烈的内脏疼痛的冲动，经传入纤维使相应脊髓节段的神经元兴奋，痛阈降低，以致由同一皮节传入的正常冲动引起痛觉或痛觉过敏。有助于判断内脏病变部位， 如：胆襄疾 、右肩痛 、心绞痛 、左上肢内侧痛。

    临床特点：

    1.发病的特点

    2.疼痛部位

    3.疼痛的性质与特点

    4 ......

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