临床医学ppt课件:心肺脑复苏.ppt
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参见附件(138KB)。
心肺脑复苏
宜兴市肿瘤医院综合医学部 顾汉民
一、概述
1.是指各种原因所致心脏和/或呼吸骤停时的一种急救方法
2.涉及研究心脏和/或呼吸骤停的原因、机体的病理生理变化、诊断与复苏方法、并发症防治与预后评价等
3.关键是脑复苏
4.操作重点是心脏按压技巧和药物的应用
5.心跳骤停有原发和继发两类，后者最常见
6.心跳骤停有三种ECG表现
* 心室颤动 ：常见原因为急性心肌梗塞，急性心肌缺血，低血钾，多源性室性早搏，室性心动过速，药物中毒，触电早期等。
* 心室静止 ：常见原因为高血钾，室性自主心律或病态窦房结综合征，高度或完全性房室传导阻滞等。
* 心电机械分离 ：常见于广泛的心肌损害，或其他原因引起的心脏破裂，心包填塞或严重休克等。
二、病理生理
1.心跳停止 血氧下降 组织缺氧 无氧酵解 酸性产物积聚+呼酸 组织器官损伤 不可逆损伤
2.常温下各组织器官耐受缺氧时间
大脑4～6分钟，小脑0～15分钟，延髓20～30分钟，脊髓45分钟，交感神经节60分钟，心脏和肾脏30分钟，肝脏2小时，肺脏时间更长些
三、临床表现及诊断
1、突然意识丧失或伴有全身抽搐。
2、大动脉(颈、股动脉)搏动消失。
具有上述两点即可作出临床诊断,立即进行复苏术。至于呼吸停止，常在心脏停搏后20-30秒甚至更长的时间后才发生。瞳孔散大虽亦是重要体征，当常在停搏后45秒出现，1-2分钟才固定。至于心音，常可受到抢救时外界环境的影响，故不如摸大动脉搏动可靠。
四、 心肺复苏方法
●一旦发现心跳呼吸骤停应立即心肺复苏，时间就是生命。
●完整的心肺复苏应该包括基本生命支持 、进一步生命支持、高级生命支持 。
●近年来，特别提出了保证心跳骤停患者存活的生命之链的概念，即尽早呼救 、尽早心肺复、苏尽早除颤、尽早高级生命支持。
(一)基本生命支持(Basic Life Support,BLS)
* 目的：给心跳骤停病人机体组织临时性供氧
* 步骤：1)识别心跳骤停
2)开放气道(Airway)
3)人工呼吸(Breath)
4)人工循环(Circulation)
A-开放气道
* 应立即使患者仰卧在坚固的平(地)面上
* 保持呼吸道通畅：清除异物和正确的头部位置
仰头抬颈法 仰头举颏法 抬举下颌法
B-人工呼吸
* 口对口/鼻呼吸
* 面罩简易呼吸器
* 气管插管
口对口和简易呼吸器潮气量为700～1000ml ......
心肺脑复苏
宜兴市肿瘤医院综合医学部 顾汉民
一、概述
1.是指各种原因所致心脏和/或呼吸骤停时的一种急救方法
2.涉及研究心脏和/或呼吸骤停的原因、机体的病理生理变化、诊断与复苏方法、并发症防治与预后评价等
3.关键是脑复苏
4.操作重点是心脏按压技巧和药物的应用
5.心跳骤停有原发和继发两类，后者最常见
6.心跳骤停有三种ECG表现
* 心室颤动 ：常见原因为急性心肌梗塞，急性心肌缺血，低血钾，多源性室性早搏，室性心动过速，药物中毒，触电早期等。
* 心室静止 ：常见原因为高血钾，室性自主心律或病态窦房结综合征，高度或完全性房室传导阻滞等。
* 心电机械分离 ：常见于广泛的心肌损害，或其他原因引起的心脏破裂，心包填塞或严重休克等。
二、病理生理
1.心跳停止 血氧下降 组织缺氧 无氧酵解 酸性产物积聚+呼酸 组织器官损伤 不可逆损伤
2.常温下各组织器官耐受缺氧时间
大脑4～6分钟，小脑0～15分钟，延髓20～30分钟，脊髓45分钟，交感神经节60分钟，心脏和肾脏30分钟，肝脏2小时，肺脏时间更长些
三、临床表现及诊断
1、突然意识丧失或伴有全身抽搐。
2、大动脉(颈、股动脉)搏动消失。
具有上述两点即可作出临床诊断,立即进行复苏术。至于呼吸停止，常在心脏停搏后20-30秒甚至更长的时间后才发生。瞳孔散大虽亦是重要体征，当常在停搏后45秒出现，1-2分钟才固定。至于心音，常可受到抢救时外界环境的影响，故不如摸大动脉搏动可靠。
四、 心肺复苏方法
●一旦发现心跳呼吸骤停应立即心肺复苏，时间就是生命。
●完整的心肺复苏应该包括基本生命支持 、进一步生命支持、高级生命支持 。
●近年来，特别提出了保证心跳骤停患者存活的生命之链的概念，即尽早呼救 、尽早心肺复、苏尽早除颤、尽早高级生命支持。
(一)基本生命支持(Basic Life Support,BLS)
* 目的：给心跳骤停病人机体组织临时性供氧
* 步骤：1)识别心跳骤停
2)开放气道(Airway)
3)人工呼吸(Breath)
4)人工循环(Circulation)
A-开放气道
* 应立即使患者仰卧在坚固的平(地)面上
* 保持呼吸道通畅：清除异物和正确的头部位置
仰头抬颈法 仰头举颏法 抬举下颌法
B-人工呼吸
* 口对口/鼻呼吸
* 面罩简易呼吸器
* 气管插管
口对口和简易呼吸器潮气量为700～1000ml ......
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