中医药战略地位研究总报告概要

    作者:中国科学技术信息研究所 贾谦

    来源:中国科学技术信息研究所

    我们课题组经过一年研究，认识到：中医药学符合未来医学的方向，有自己的优势，但 50 多年来一

    直处于从属地位；现在必须重新确立中医药的重要战略地位，建立以中医药为主、中西医并重的符合中国

    国情的新型医疗卫生保障体系，造福 13 亿人民。这是贯彻“三个代表”重要思想在我国医药卫生界的重

    要体现。

    一、从抗击 SARS看中医药的比较优势

    2003 年 4 月上中旬，课题组到广州调查中医治疗 SARS 疗效。全球 SARS 平均病死率 11%，中国内

    地为 7%，台湾为 27%、香港和新加坡均为 17%；中国内地 SARS的病死率大大低于其它国家和地区，一

    个重要原因是，中国有中医药，疗效远优于西医，中西医两条腿走路发挥了特殊作用。

    中西医两条腿走路或说中西医配合治疗所起的主要作用是：

    (一)降低了死亡率

    广州中医药大学附属一院治疗 50 余名 SARS 病人，无一例死亡，医护人员也无一人感染；钟南山院

    士所在医院到 2003 年5月共收治 117 名病人，10 人死亡，其中中医介入治疗 71 人，仅 1 人死亡；广州中

    医介入最早，病死率全国最低，不到 4%，全国约 7%。

    (二)降低了治疗成本

    西医治疗一个SARS病人的平均费用是5-10万元，而广州中医药大学附属一院以中医为主治疗SARS

    病人，费用最高的一例只有 5000 元。

    (三)减少了后遗症

    由于大量使用激素等药物，西医治疗的病人患肺部纤维化和骨坏死病的人达 1/3 以上，以中医为主治

    疗的病人至今尚未发现特别的后遗症。

    中医治疗 SARS的特殊作用与意义已被世界卫生组织(WHO)专家认同。在 2003 年10 月召开的“中

    西医结合治疗 SARS国际研讨会”上，专家一致认为，中医药科研与临床人员运用中医药抢救了大量 SARS

    患者的生命；在预防和恢复期治疗方面，迄今西医尚无针对性治疗方法，中医有其独到之处。专家一致建2

    议，要将中医纳入公共突发事件临床救治体系，建立研究网络，制定应急预案和研究预案。

    在 SARS 这场突如其来的灾难中，中医药之所以能发挥特殊作用，做出巨大贡献，在于中医药的比较

    优势。与西医对抗疗法不同，中医虽无微生物学理论，但其“戾气”学说自有一套解决病毒性疾病的方法。

    中医治疗并非与病毒对抗，而是注重调护病人正气，使邪不胜正，给邪以出路。正如家中进了小偷，中医

    西医处理完全不同。

    二、中医药发展面临严重困境

    虽然《宪法》第 21 条写明中西医并重，但长期以来，中央的方针和宪法的精神并未得到认真执行，普遍重西医轻中医，中医地位日益下降，作用日益衰微，目前实际已处于困境。

    (一)中医人员与机构发展缓慢，中医力量不断萎缩

    全国中医医生 1949年 27.6 万人，2001 年33.4 万人，比 1949 年只增长 21%。西医医生 1949年 8.7 万

    人，2001年175.1 万人，增长 20 倍，增长速度为中医的 95 倍。

    1999 年，全国综合医院 10793家，中医院 2449 家，二者之比约 4:1，而且中医院规模普遍比西医院小

    得多。

    2003 年，西医院校与中医院校之比为 3:1，且中医院校规模很小。

    1995 年全国高等医药院校在校生 256,003 人，其中中医院校在校生仅 44,737 人，西医与中医在校生之

    比为 5:1。

    (二)中医院校按西医模式培养学生，中医教育日益衰退

    有人说，中国最大的失误是教育失误，而教育失误中最大的则是中医教育失误。失误之处在于中医教

    育严重西化，传统中医文化与中医技能被轻视、被遗忘、被丢失。

    实际上我国没有一所真正的中医院校，全是中西医“结合”院校。中西医课时几乎相等，理化知识与

    西医理论学习要求不低，且是必考课程；中医经典著作不深入研读，中国传统哲学与中医理论基本训练严

    重不足，甚至中医四大经典已经改为选修课，不必考试了。在技能培养上，西医的各种仪器实验不少，中

    医的望、闻、问、切等临床硬功夫训练不多；毕业时，许多学生缺乏中医思维、更不会用中医思维来看病，一些学生自己就看不起中医；如此培养的中医大学生既不能当中医用，也不能当西医用，只是两个中专生，毕业后，许多人纷纷转行西医，或名行中医实以西医为主。而众所周知，西医院校几乎不学一点中医，更

    无中医技能训练。所以然者何？就是要改造中医，把中医提高到西医水平。

    中医研究院一位教授说，由于考试制度关系，他的 21 个研究生的外文和计算机水平都很高，但很少

    在中医上下功夫，甚至连《本草纲目》的《序》都念不懂。这样培养出的很难说是中医高级人才。这些研

    究生已无多少中医味道了，他们成为教授、博导以后，再教出来的学生还是中医吗？如某一西医硕士考上

    了中医博士生，做了 3年耗子实验，拿到了中医博士学位；工作后又当上了中医学院院长，不断要求中医

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    学生做西医式实验，称之为搞“中医现代化”。这不是在培养中医人才，实际是在西化中医、改造中医、消灭中医。

    (三)否定师徒传承的传统培养模式，纯正中医后继乏人

    以师带徒、师徒传承是我国中医人才培养的传统模式，几千年来造就了一大批受群众欢迎和爱戴的名

    医。但现行医疗制度与政策，基本否定了师徒传承模式，甚至使其无容身立足之地。

    中国讲究师徒传承。迄今，戏剧、国画、相声、书法、武术等等仍在提倡拜师，为什么中医不能拜师

    学艺？许多东西“不可言传，只可心授”，故自古师徒如父子，自当尽心传授。西方研究生制度重经济利

    益轻师生情感，真知绝活难以直接传承。现今的中医教育、职称和执业资格制度，导致真正中医越来越少，今后可能就会像日本那样，不再有真正中医了。解放前留下来的全国著名老中医已所剩无几，且均已 70

    岁以上高龄；50 年代以传统方式培养的国内知名中医大夫已为数不多，也已年近古稀；其后主要按西医式

    教育培养的中医，在传统中医上有真正成就者、知名者甚寡。纯正中医后继乏人已成严重问题。

    (四)按西医医院方式管理中医医院，中医已无真正的临床基地

    目前全国大小中医院虽有近 2500 家，但基本上全是中西医“结合”医院，已经没有真正传统的中医

    医院。一则，查病主要靠西医仪器来检测与化验；二则，断病主要靠化验单的数据来判定；三则，处方主

    要按西医思维与理论来开方治病，四则，抓药是中药西药并用，中药西药为主互见；五则，验效主要靠西

    医仪器来检验治疗效果。因此，现行中医医院已经难以称为真正中医临床基地了，也没有多少中医大夫真

    正能按中医思维看病了。甘肃天水中医院从德国贷款 1000 多万欧元购买德国医疗设备，还美其名曰“中

    医现代化”。难怪有人说如今三级甲等的中医院，充其量是一个二流的西医院。

    之所以如此，是由于中医大夫靠卖脑子开处方养活不了自己。所以针灸在国外开花，而在国内衰败。

    因为针灸大夫赚不到钱，许多医院撤消了针灸科。

    (五)以西医标准评判中医，贬低甚至否认中医成果

    中医西医本是两个不同的理论与实践体系，其临床方法与评判标准基本无法兼容。但中医得不到现行

    医疗理念与制度的基本承认，中医的诊病治病与验效，中药新药的开发、评审与推广，大都采用西医标准

    来判定。将西医作为唯一标准，不承认中医临床“实践标准”，硬要由西医认可中医疗效才算。

    如 1956 年石家庄用中医治疗乙脑，疗效奇佳，且无后遗症，但当时的卫生部不予承认 ......