2 0 0 8 生

    第2 2卷 第 1 O期

    实 用 中 医 内 科 杂 志

    J OuR NA L OF P R A cT l c AL TR A DI T I ONA L CHI NE SE I N T E RN A L ME DI CI NE 。4 5·

    中医药治疗糖尿病肾病研究进展

    孥 彦

    ( 天津中医药大学， 天津 3 0 0 1 9 3 / / 女， 1 9 8 3年生， 2 0 0 2级七年制本硕)

    摘 要： 从中医病名、 病因病机、 辨证分型、 治法方药( 益气养阴活血、 活血化瘀、 滋肾健脾、 益肾活血法) 、 专方

    专治及中药治疗机制探讨等， 对糖尿病肾病作了综述。指出： 中医治疗糖尿病肾病具有一定优势， 取得 了显著的疗

    效， 但大多数研究只停留在临床疗效观察上 ， 缺乏药物作用机理的深入研究。

    关 键 词： 糖尿病 肾病； 中医治疗； 综述

    中图分类号： R 5 8 7 . 2 文献标识码： A 文章编号： 1 6 7 1 - 7 8 1 3 ( 2 0 0 8 ) 1 0- 4 5一 o 3

    糖 尿 病 肾病 ( D i a b e t i c N e p h r o p a t h y， DN) 又 称糖

    尿病 肾 小 球 硬 化 症 ， 是 糖 尿 病 ( Di a b e t e s Me l l i t u s ，DM) 常 见 的慢性 微 血 管 并 发症 之一 ” 。近 年 来 ， 随

    着糖 尿病 发病 率 的增 高 ， 糖 尿病 肾病 也 有 逐 年增 多

    的趋 势 ， 并 且 已成 为糖 尿 病 的 主要 死 亡 原 因- 2 j 。据

    统计 约 有 5 0% 的 患 者 在 出 现 蛋 白尿 后 7年 内死

    亡 】 。中医药 在对糖 尿 病 肾病 的治疗 上取 得 了较 好

    的疗效 。现 综述 如下 ：

    1 中医病 名

    中 医无糖 尿 病 肾病 病 名 ， 但对 糖 尿 病 肾病 早 有

    记 载 。《 圣 济 总 录》云 ： “ 消 渴 日久 ， 肾气 受 伤 ， 肾主

    水 ， 肾气 虚衰 ， 气 化失 常 ， 开 阖不利 ， 水液 聚瘀 体 内而

    成水 肿 ”。《 外 台秘 要 》引 《 古 今 录验 方 》云 ： “渴 而

    饮水 ， 不能 多 ， 脚 先 瘦小 ， 阴痿 弱 ， 故小 便 ， 此 为 肾消

    也 ” 。古 代 医家 还将 糖 尿 病 肾病 归 为水 肿 、 消渴 、 尿

    浊、 肾劳、 关格等。吕仁和将糖尿病肾病命名为消渴

    病 肾病 ， 强 调病 位在 肾 J 。

    2 病 因 病 机

    本 病 的基本 病 机 特 点 为 “ 本 虚标 实 ” 。 病 机 可

    概括 为脾 肾亏虚 、 气 阴两虚 、 肾虚 血瘀 。本 病不 同发

    病 阶段 ， 病 机重 点不 同 。程益 春 认 为 ， 糖 尿 病 肾病

    病 机是 脾 肾亏 虚为本 ， 水 肿瘀血 为 标 ， 脾 虚 不 能运化

    水 湿 ， 肾虚蒸 腾 气化不 利 ， 开 阖失 司 ， 水 湿 内停 ， 溢 于

    肌 肤 ， 发为水 肿 ， 病情 进展 则脾 阳虚 衰 ， 肾 阳衰微 ， 浊

    毒 壅 阻三 焦 ， 水 道 不 通 则 致 尿 闭 、 关 格 。倪 青 认

    为 ， 肾虚蒸腾 气化 不利 ， 升 清降 浊失 职是 本病 发病 关

    键 ， 病机 以脾 肾气 虚为 基础 ， 病位 主 要在 。 肾， 但 与脾 、肺 、 肝等 脏腑 密切 相关 ， 瘀血 、 痰 浊 、 水 湿是 主要兼 夹

    之邪 。时振声 认 为 ， 气 阴 两 虚是 糖 尿 病 的基 本 病

    机 ， 偏气 虚者 可转 化 为脾 肾气 虚 ， 甚 至脾 肾 阳虚 ； 偏

    阴虚 者可 转化 为肝 肾 阴虚 ， 甚 至 阴虚 阳亢 ； 气 阴两 虚

    本身 又可转 化 为 阴 阳两 虚 ， 标 实 为 瘀 血 、 水 湿 、 浊毒

    等 。邵启 慧 认 为 ， 本病 的病 机 为 肾精耗 损 ， 水 火俱

    亏 ， 气 化 失 常 ， 三 焦 壅滞 ， 浊 毒 内停所 致 。血 不利 则

    为 水 ， 瘀 血 加重水 液代 谢 障碍 ， 其基 本病 机 为 肾虚血

    瘀 。曹 和欣 等 认 为 ， 本 病 的病 机 是 一 个 动 态 演 变

    过 程 ， 病 变早 期 阴虚为 本 ， 日久 耗气 ， 致气 阴两虚 ； 病

    变后 期 阴损及 阳 ， 阴 阳俱虚 。气 虚运 血无 力 ， 阳虚 血

    行 涩滞 ， 久病 人络 皆可 形成血 瘀 ， 瘀血 既 是 DN 的病

    理产 物 ， 又是 致病 因素 ， 瘀 血 贯穿 于 DN始终 。

    2 7(1 O)： 1 5—1 6

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    ( 收稿 日期 ： 2 0 0 8—0 6—2 0)

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    Vo 1 . 2 2 No . 1 0

    3 辨证分型

    中医对 D N 的辨证 分 型 尚无 统 一标 准 ......