慢性肾炎蛋白尿 48 例, 取得较满意疗效, 现报道

    如下。

    临床资料 本组48 例诊断均符合1985 年南

    京全国肾脏病学术会议修订标准。其中男性 26

    例, 女性 22 例, 年龄最小 19 岁, 最大 57 岁; 病程

    最短1 年, 最长5 年; 就诊前接受激素治疗29 例。

    初诊时尿蛋白定量 0. 5～ 2g? d 12 例, 2～ 5g? d 14

    例, 大于 5g? d 22 例; 尿蛋白定性(+ ) 17 例, 尿蛋

    白定性(+ + ) 29 例, 尿蛋白定性(+ + + ) 2 例。治

    疗前肾功能检查有16 例不同程度损害。3 例尿常

    规检查有管型尿和红细胞; 41 例有不同程度的腰

    膝酸软, 头晕, 神疲乏力, 舌淡、苔白, 脉沉细。其余

    病例无任何临床症状。

    治疗方法 食疗粥药方: 糯米、黑豆、红小豆

    各 50g, 党参、薏苡仁、黄芪、淮山药各 30g, 山萸

    肉、大枣、芡实各10g。煮法: 先把党参、黄芪、淮山

    药、山萸肉放入罐内, 加水 2000m l, 煮沸 30m in 后

    去掉药渣, 再加入糯米、黑豆、红小豆、大枣、薏苡

    仁煮成稀粥。分早、中、晚3 次吃完。药茶方: 布渣

    叶、茅根、糯稻根、玉米须各15g, 煎水代茶饮。

    以上 2 方, 每日各 1 剂, 1 个月为 1 个疗程,连服2- 3 个疗程。服药期间避免过度疲劳和预防

    感冒。

    治疗结果 治疗2 个疗程后判定疗效。完全

    缓解: 尿蛋白定性消失, 尿蛋白定量连续3 次检查

    < 0. 1g? d, 临床症状消失, 肾功能恢复正常, 随访

    半年无复发 18 例; 显效; 尿蛋白定性由(+ + + )

    减至(+ + )或(+ ) , 或由(+ )减至(—) , 尿蛋白定

    量< 0. 5g? d, 临床症状消失, 肾功能检查好转 14

    例; 好转: 尿蛋白定性由(+ + ) 减至(+ ) , 或由

    (+ )减至(±) , 尿蛋白定量减少, 临床症状和肾功

    能有所好转12 例; 无效: 尿蛋白定性、定量和临床

    症状、肾功能均无改变4 例。总有效率91. 7%。

    体 会 慢性肾炎蛋白尿乃本虚标实之证。

    现代医学认为, 蛋白尿是由于患慢性肾炎后, 肾小

    球对蛋白质的通透性增高和肾小管对蛋白质的重

    吸收能力降低所致。中医则认为, 蛋白乃人体精微

    物质, 由脾化转输, 由肾封藏, 肾气充足则精气内

    守, 肾气虚则收摄无权, 精气外泄而形成蛋白尿。

    因此, 脾气的健运, 肾精的固藏是控制蛋白流失的

    关键。自拟的食疗粥药方和药茶方中, 党参、黄芪、淮山、薏苡仁、大枣能益气健脾, 升阳固涩, 能增强

    人体免疫机能; 参芪合用还能减轻尿蛋白的排出。

    尤以黄芪为主治疗慢性肾小球肾炎, 可减少蛋白

    排出, 并可降低血中尿素氮、肌肝等代谢产物浓

    度1。芡实、山萸肉补肾益精; 玉米须、茅根、布渣

    叶、糯稻根能利尿, 改善肾功能, 促进尿蛋白消失;

    糯米、黑豆、红小豆能健脾胃, 增强营养, 两方合

    用, 以达益气健脾、补肾固精, 调节机体免疫机能,改善肾功能, 促进蛋白尿消除的目的。

    参考文献

    1 关建国, 徐宏, 李良. 肾炎康治疗慢性肾小球肾炎

    32 例. 陕西中医, 2004; 25 (4)∶299～ 300

    (收稿 2005203212; 修回 2005204220)

    益气解毒中药配合西药治疗糖尿病肾病76 例

    张合群 梁淑英 来光丽 李松林 河南省义马市义煤集团总医院(义马472300)

    从 1998 年开始, 笔者采用中西医结合疗法治

    疗糖尿病肾病 76 例, 取得了明显效果, 现报道如

    下。

    临床资料 ①参照WHO 修订的糖尿病诊断

    标准, 诊断为 2 型糖尿病; (2)按照mogen sen 对

    DN 的分期标准1

    均为? - IV 期, 24h 尿蛋白

    (U tp ) > 0. 5g; (3)除外继发性糖尿病且患者均无

    原发性肾小球疾病、心力衰竭、感染等, 近期未使

    用肾毒性药物。111 例随机分为 2 组, 治疗组 76

    例, 男48 例, 女28 例, 年令36～ 68 岁, 平均(52. 3

    ±6. 87)岁,DM 病程 4～ 16 年, 平均(9. 6±3. 5)

    年, 对照组 35 例, 男 21 例, 女 14 例, 年令 34～ 69

    岁, 平均(51. 4±7. 12)岁, 病程5～ 18 年, 平均(9.

    3±3. 27 年)。两组中患者年令、病程、病情等资料

    经统计学处理无显著差异, 且具有可比性(P > 0.

    05)。

    治疗方法 对照组: 给予优质低蛋白、低脂、低盐、饮食, 结合运动疗法, 在此基础上给予胰岛

    素(R I)治疗, 控制血糖, 并给予卡托普利、利尿剂

    等。

    857 陕西中医2005 年第26 卷第8 期治疗组: 在对照组治疗的基础上, 应用黄芪注

    射液 40m l (每支 20m g, 相当于原药材 20g) , 同时

    服用下方: 生晒参、冬虫夏草、三七、水蛭、大黄、藏

    红花等< 协定处方> 按一定比例, 研末装胶囊, 每

    次10g, 每日2 次, 疗程为 1 个月。

    检测指标: 两组均于治疗前后, 观查临床症

    状, 空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA 1C)、24h 尿蛋白(U tp )、尿 B 2 微球蛋白(B 2 - M G)、血

    浆白蛋白(A Ib)、血尿素氮(BUN )、血肌酐(Scr) ,同时观查血液流变学、血清胆固醇(Ch)、甘油三

    脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL - C) ......