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    葡萄糖溶液 5 0 O r a l 或 5 %葡萄糖氯化钠溶液 5 0 O r a l ，或 O . 9 0 / 0

    生理盐水 5 0 O r a l 静滴，每 l 2小时 1次，滴速为每小时 1 ～

    4 k 异 ，连用 5 ～7天。及时适当补充血容量和丢失的血液。

    用药期间停用所有抗酸药及其他止血药。

    疗效判定：①痊愈为5天内呕血，黑便停止，粪潜血阴

    性。②显效为5天内呕血、黑便停止，粪潜血弱阳性。③有

    效为5天内呕血停止，但仍有黑便。④无效为呕血或黑便无

    减少，或减少不足5 0 %。

    结果：用药后 l 2例患者 5天内呕血、黑便停止，粪潜血

    阴性，达到痊愈标准，占总人数4 0 %。8例在 5天内呕血黑

    便停止，粪潜血阴性，符合显效标准。约占总人数 2 7 %。其

    余 1 O例 5天内呕血停止，但仍有黑便，粪潜血阳性，符合有

    效标准，约占总人数 3 3 %。

    讨论

    消化性溃疡并发出血标志着病变具有高度活动性。使病

    变侵蚀血管的结果。出血可能由于：①溃疡基底的血管破

    裂。②溃疡周围充血性小血管破裂。③溃疡基底肉芽组织中

    血管破裂。西米替丁治疗消化性溃疡出血的作用机理是由于

    它能阻断胃黏膜上皮细胞表面的 受体，抑制胃酸及胃蛋

    白酶分化，因而防止出血灶内血凝块被消化，促进损伤血内

    血栓形成、机化和闭塞。能促进溃疡部位肉芽组织生成，加

    速溃疡底部瘢痕形成。促进止血及溃疡愈合。可静脉给药或

    肌肉注射，使药物迅速达到有效血浓度。药效可维持 2 4 小

    时，总有效率达’ 1 0 0 %。该药价格适中，止血效果显著，不

    良反应很少。笔者认为在经济欠发达的基层医院，作为治疗

    消化性溃疡止血首选药物之一，值得推荐。

    硬化剂注射治疗直肠脱垂 5 6例

    师丙帅 王春花

    4 7 5 5 0 0河南省尉氏县人民医院

    直肠脱垂是一个不太常见的疾病，国内外有近百种治疗

    方法，手术治疗越来越趋向复杂化，难点较多，并发症、后

    遗症较多，复发率也较多。本文总结我院从 2 0 0 0年元月 一

    2 0 0 4 年4月用硬化剂注射治疗直肠脱垂5 6 例。效果满意，报

    道如下。

    一

    般资料：本组 5 6例，儿童 3 4 例，其中男 l 7例，女 l 7

    例。男女比例为 l ： l 。成人 2 2例，男4例，女 l 8 例。男女比

    例为 l ： 4 . 5 。年龄2 —8 9岁，病程 1 个月一l 3年。

    分类：按 1 9 7 5年衡水全国学术会议分类，I度：排便时

    或增加腹压时，直肠黏膜下移脱出肛门外。便后自行回纳，脱出长度在 3 e r a左右，肛门括约肌功能尚好。Ⅱ度：排便或

    增加腹压时.直肠全层脱出肛外，需用手助其回纳，脱出长

    度在8 e m左右，肛门括约肌松弛，有时可见直肠黏膜出血糜

    烂。Ⅲ度：排便或增加腹压时肛管、直肠及部分乙状结肠脱

    出肛外，不能自行复位且手助其回纳也较困难。脱出长度在

    1 2 c m以上，肛门括约肌松弛无力。不脱出时肛门松弛也闭合

    不紧，可见直肠黏膜糜烂出血。本组病历 I度2 6例，Ⅱ度

    3 O例，Ⅲ度直肠脱垂不视为本法适应证。

    治疗方法：术前准备：全面检查患者全身情况及直肠脱

    出的长度大小及肛门括约肌功能；术前3小时温盐水清洁灌

    肠，肛门局部备皮。体位及麻醉：截石位，络合碘肛周消

    毒，用 O . 5 %普鲁卡因在截石位 3 、6 、9点肛缘处行浸润麻

    醉。麻醉深度宜在提肛肌平面以下。是为了观察当硬化剂注

    入骶骨直肠间隙和直肠后间隙 ......