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编号:10717883
老年药理学.ppt
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    参见附件(158kb)。

    临床药理学

    -老年人的用药问题

    衰老的特征

    ? 时间依赖性(time dependency)

    ? 普遍性(universality)

    ? 内在性(intrinsicality)

    ? 有害性( deteriousness)

    衰老学说

    ? 遗传学说(genetic theory、程序学说programmed theory)

    ? 突变学说(somatic mutation theory)

    ? 自由基学说

    ? 自身免疫学说(autoimmune theory)

    ? 交联学说(cross linking theory)

    ? 内分泌学说、误差学说、中毒学说、生活速率学说

    衰老机制研究进展

    ? 衰老影响因素

    * 糖基化终末产物(AGEVs)

    * 线粒体DNA(mtDNA)

    * 端粒与端粒酶(telomere and telomerase)

    * NO

    ? 衰老基因的发现

    衰老模型

    与老年药理学研究方法

    老年人的生理、生化机能改变

    神经系统

    ? 脑重量减轻

    ? 神经递质合成量下降

    ? 神经系统调节作用明显降低

    ? 对影响中枢神经系统药物的敏感型增高

    循环系统

    ? 心肌细胞数量减少,心肌细胞与胶原纤维比例下降

    ? 血压随年龄增长而上升

    ? 血管胶原纤维交联、血管弹性下降

    内分泌系统

    ? 激素分泌减少

    ? 对激素作用的调节能力下降

    ? 激素水平的昼夜节律减弱或消失

    其他

    ? 免疫功能

    ? 呼吸系统

    ? 消化系统

    ? 泌尿系统

    每增龄1Y引起的改变

    脑细胞 减少1%

    心输出量 减少1%

    心指数 下降0.79%

    肝血流量 减少0.3%-1.5%

    老年人血流动力学改变

    增龄与肾形态变化

    老年人药效学变化特点

    神经系统

    ? 对中枢抑制药反应敏感

    ? 对耳毒性药物反应敏感

    ? 脑血流量降低,易患抑郁症

    ? 记忆力降低,反应迟钝,用药依从性降低

    心血管系统

    ? 心血管功能减退,药物易引起体位性低血压

    ? β受体数量与功能下降

    ? 对抗心律失常药敏感

    ? 凝血因子减少,对抗凝药敏感

    年龄对抗心律失常药反应性的影响

    药物 减少起 静息电位 动作电位 动作电位 动作电位 平台期 膜反应性

    搏频率 水平 振幅 上升最大速度 时程

    心房 心室

    奎尼丁 ↓ ↓ 0 0 (-)→ (+)→ 0 (-)↓

    利多卡因 ↑ ↓ 0 (-)→ (-)→ (+)↑ (+)↑ -

    普萘洛尔 - - 0 0 (-)→ (+)→ 0 -

    苯妥因 - - 0 (-)→ (-)↑ (+)↓ (+)↓ -

    维拉帕米 - - 0 (-)→ (-)↑ (+)↓ (-)↑ -

    内分泌功能改变的影响

    ? 对胰岛素和葡萄糖耐受力降低;对低血糖耐力降低

    ? 对皮质激素反应敏感 ......

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