作者简介

    1956 年出生于广东省罗定县， 1982 年毕业于广州中医学院 (现广州中医

    药大学)，获医学学士学位。毕业后一直在广州中医学院附属广东省中医院

    妇科从事中西医妇科临床与教学工作。现任广州中医药大学医疗二系妇科教

    研室副主任、广东省中医院妇科副主任，副主任医师。序

    中医妇科源远流长，在防治妇女疾病、保护妇女健康上蕴藏着丰富的经

    验，对妇科疾病疗效显著，为广大妇女所信赖。同时，科学的进步为医学科

    学的发展开辟了广阔的领域，西医妇科近10 多年来也增加了大量新的内容。

    《中西医结合治疗妇科常见病》一书，把妇科常见病分为月经病、带下

    病、妊娠病、产后病、妇科杂病五大类，重点论述每一病症的中医疗法，并

    附以典型病例，同时介绍临床上行之有效且较新的西医疗法，将中西医疗法

    融汇贯通。本书简明易懂，实用可行，具有较高的应用价值，相信会受到广

    大读者，尤其是广大妇科工作者的欢迎。

    黄健玲医师是广州中医药大学医疗二系中医妇科教研室副主任、广东省

    中医院妇科副主任、副主任医师，她毕业于广州中医学院，10 多年来从事中

    西医妇科临床与教学，努力耕耘，医术精湛，年轻有为，是中医妇科的后继

    人才。

    今《中西医结合治疗妇科常见病》一书的出版，我深感欣慰，并欣然为

    之作序。希望作者今后不断努力，创造新的成果，为振兴中医事业作出更大

    的贡献。

    广州中医药大学医疗二系妇科教研室主任、广东省中医院妇科主任司徒仪妇科常见病

    黄健玲 著

    广东人民出版社总 论

    第一章中医妇科学基础

    第一节女性的生理特点

    一、女性特有的器官及其功能

    中医学重视人体内形于外的动态观察，限于当时的历史条件，虽然缺乏

    对人体解剖的详细记载，但并非无人体解剖实践。早在两千多年前的《内经》

    中便有解剖的记载，如《灵枢·经水》篇曰：“若夫八尺之上，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之。其脏之坚脆，腑之大小，谷之多

    少，脉之长短，血之清浊，气之多少，……皆有大数。”古人经过尸体解剖，观察了内脏的情况。在解剖实践中，了解到女性与男性主要的不同为生殖器

    官，女子下腹腔有一“女子胞”，附属于女子胞的有“胞脉”和“胞络”。

    此外，男女的内外生殖器和乳房等也有不同。兹将女性特有的器官及其功能

    分述于下：

    子宫即女子胞。又名胞宫、胞脏、子脏、子处、子户、血脏、血室，或

    简称脏或胞等。子宫位于直肠之前，膀胱之后，上平交骨下沿，下连阴道，其形状如倒置之梨形，上端稍宽而游离，微向前倾，下端较窄，呈圆柱状，子宫内呈一腔道，腔内呈上宽下窄之三角形。子宫的主要功能是行月经和孕

    育胎儿。但须在肾气全盛，天癸泌至，冲任通盛的生理条件下才能行其功能。

    受孕的子宫不再行经，随胎儿的生长，子宫亦相应增大。产时子宫有规律地

    收缩与伸张，以使产门开大而分娩。产后经生理调整，约在产后40 余天子宫

    缩复如孕前，行经的功能亦随之恢复。古人认为子宫形体似腑，而功能似脏，故称为“奇恒之腑”。

    胞脉指分布于子宫的胞脉，包括子宫的血管与内膜而言，是构成子宫整

    体的一种组织。《素问·评热病论》曰：“月事不来者，胞脉闭也。胞脉者

    属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。”上述《素

    问》所言的月事不来，是受脏腑气血影响到子宫的一种病变。

    胞络指络属于子宫的组织，包括维系子宫的韧带等。《素问·奇病论》

    曰：“胞络者，系于肾。”中医所言之肾，除泌尿系统外，主要是综合指生

    殖器官及其生理功能。女子重要的生殖器为胞宫，而连系于胞宫的组织称为

    胞络。胞脉胞络的功能主要是协调子宫完成其出纳精气、行使月经、孕育胎

    儿的功能，并维系子宫与他脏他经的联系。

    胞中 概指胞宫所在的位置，即盆腔部。

    子门、胞门、玉门均为子宫颈口之名。

    阴道、产道、地道均为阴道之称。

    子肠概指子宫及阴道前后壁。

    阴门、产门均指阴道口。

    阴户 指女性外阴。

    阴器 概指男女之外生殖器官。

    毛际 指外阴生长阴毛之阴阜部位。

    交骨 指耻骨联合。乳房 主要指女性发育之乳房。

    二、脏腑、气血、经络在女性生理中的作用

    人体脏腑、气血、经络的活动，男女基本相同。但是，由于女性在解剖

    上有不同于男子的特有器官，在生理上又有月经、带下、妊娠、分娩、哺乳

    等不同于男子的特点，因而女性的脏腑、气血、经络就具有不同于男子的特

    殊作用。

    (一)脏腑在女性生理中的作用

    脏腑在女性生理中的主要作用是生精、化气、生血，为促进发育、泌至

    天癸、产生月经、濡润阴窍、种子育胎、临盆分娩、化生乳汁、产褥复旧等

    生理过程提供物质基础。在五脏六腑中，与女性生理密切相关的是肾、肝、脾。其中，肾是女性生理活动的根本。

    1. 肾

    (1 )肾藏精，主生长发育。

    肾为先天之本，元气之根，主藏精。精是构成人体的基本物质，也是人

    体各种生理活动的物质基础。它有先天和后天的区分，先天之精享受于父母，后天之精来源于饮食，由脾胃所化生。先天之精与后天之精是相互依存，相

    互促进的，先天之精是后天之精的根本，先天之精又赖后天之精不断滋生。

    肾既藏先天之精，又藏后天之精，所以《素问·上古天真论》说：肾能“受

    五脏六腑之精而藏之”。

    精能化气，肾精所化之气称为“肾气”。肾的精气盛衰，直接影响到女

    性的生长发育。正如《素问·上古天真论》所说的：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七

    肾气平均，故真牙生而长极；四七筋骨坚，发长极，身体盛壮；……七七任

    脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”说明了肾气主

    宰着人体生长、发育、衰老的过程。

    肾的精气包含着肾阴与肾阳两个方面。肾阴又叫“元阴”，“真阴”，是人体阴液的根本，对各脏腑起着濡润、滋养的作用；肾阳又叫“元阳”、“真阳”，是人体阳气的根本，对各脏腑起着温煦、生化的作用。正如《景

    岳全书·命门余义》所说的：“五脏之阴气，非此不能滋；五脏之阳气，非

    此不能发。”可见肾在人体中的重要作用及其与他脏的关系。

    (2 )肾为天癸之源，主宰天癸的至与竭。

    天癸，男女皆有，是影响人体生长、发育和生殖的一种阴精。它来源于

    先天肾气，靠后天水谷精气的滋养、支持而逐渐趋于成熟，此后又随着肾气

    的盛衰而竭止。天癸虽享受于父母先天之气，但要在肾气盛的前提下，在特

    定的年龄阶段才能蓄极而生，发挥其作用。对妇女来说，它使任脉所司的精、血、津、液旺盛充沛，与冲脉相资，冲脉又得肾精充实，聚脏腑一定之血，依时由满而溢于子宫，使月经按期来潮，并具有受孕的能力。至七七之年，肾气渐衰，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，便导致经断，形坏而无子。

    (3 )肾主生殖，为冲任之本。

    肾气充盛，天癸才能泌至，注于冲任，促进冲任二脉盛通及男女之精的

    成熟，使男精溢泻，女精降至，阴阳和，两精相搏，合而成形，而形成生命，所以说肾主生殖。肾脉与冲脉合而盛大，为太冲脉，在经络的交通上，冲、任脉皆有会穴

    与肾经直接交会，冲任二脉在女性生理中所具有的特殊作用皆受肾主导，所

    以说肾为冲任之本。

    (4 )肾主系胞。

    肾主系胞，一方面指胞宫，因胞宫的脉络与肾相通，胞宫的位置受肾气

    所维系。另一方面指胞胎，胎在胞中须赖肾阳的温煦，肾精的滋养，胎儿才

    能发育正常，至期而产。

    (5 )肾主津液。

    《素问·逆调论》说：“肾者，水脏，主津液。”阴津的盛衰，水液的

    调节均与肾密切相关 ......