介入化疗、热疗和放疗综合治疗中晚期宫颈癌的临床观察.PDF
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参见附件(127kb)。
的实验研究.中国临床药理学与治疗学,2001 ,6 :28230.
18 郑宝森.椎旁阻滞在疼痛治疗中的临床应用.国外医学麻醉学与复
苏分册,1999 ,20 :1132116.
19 陈景藻,主编.康复医学.北京:高等教育出版社,2001. 892 99.
20 Khalil TM ,Asfour SS ,Martinez LM ,et al . St retching in the rehabilita2
tion of low2back pain patients. Spine ,1992 ,17 :311.
21 George SZ , Delitto A. Management of the athlete with low back pain ,Clin Sports Med , 2002 , 21 : 1052120.
22 徐军. McKenzie力学诊断和治疗方法在腰部疾病的应用. 中华物
理医学与康复杂志, 2002 , 24 : 3102312.
(收稿日期:20032 03215)
(本文编辑 :阮仕衡)
作者单位:471009 洛阳,河南省洛阳市中心医院肿瘤科
· 临床研究·
介入化疗、热疗和放疗综合治疗中晚期宫颈癌的临床观察
裴志东 陈志军 武阳 张州
近年来 ,宫颈癌的发病率与死亡率明显下降 ,但仍高居妇
科肿瘤第 1 位 ,早期宫颈癌采用单纯手术或放疗即可获满意疗
效 ,中晚期( Ⅱ B～ Ⅳ A 期)则以放疗为主 ,其平均 5 年生存率国
内报道在68 %左右[ 1 ]。但由于宫颈癌患者近年趋于年轻化、腺
癌比例上升以及防癌普查工作的滞后 ,首诊为中晚期患者的人
数增多 ,使单纯放疗疗效下降。1999～2001年 ,我们对 76 例中
晚期宫颈癌患者进行了热、化、放综合治疗 ,结果报道如下。
资料与方法
一、临床资料
76例均为 1999年 3 月～2001 年 10 月门诊及住院患者 ,年龄 30～68 岁;均经细胞学及组织学确诊为子宫颈癌 ,其中鳞
状细胞癌占 82. 9 % ,腺癌(含 3 例腺鳞癌)占17. 1 %;血常规肝、肾功能正常;均选择以放疗为主的非手术治疗。治疗前经妇
检、 B 超及 X线胸片检查 ,必要时辅以 CT、直肠镜等 ,按国际妇
产科协会( International Federation of G ynecology and Obstet rics ,FIGO)标准[ 2 ]
分期 ,所有病例均为 Ⅱ B～ ⅣA 期。将患者随机分
为 3 组 ,其中单纯放疗组(单放组) 28 例 ,介入化疗 +放疗组(化
放组) 25 例 ,介入化疗 + 放疗 + 热疗组(热化放组) 23 例 ,各组
一般资料见表 1。3 组在年龄、病理类型及分期方面差异无显
著性意义( P > 0. 05) 。
表 1 3 组一般资料比较
组 别 n
年龄/平均
年龄(岁)
病理类型(例)
鳞癌 腺癌
临床分期(例)
ⅡB ⅢA Ⅲ B ⅣA
单放组 28 35～68/ 47 23 5 11 8 6 3
化放组 25 32～67/ 46 21 4 9 8 6 2
热化放组 23 30～63/ 45 19 4 8 8 5 2
二、治疗方法
11介入化疗:在 12502X下采用经皮穿刺动脉插入导管技
术(Seldinger法) ,从病变较轻侧股动脉穿刺 ,进入髂内动脉后
灌注化疗药物 ——— DDP 70～80 mg、 52Fu 750～1 000 mg 及
ADM 40～50 mg(若有心肌缺血病史改为 MMC 8～10 mg) ,同
时行静脉水化(即静脉输注 3 000 ml液体) 、利尿及抗呕治疗。
21放疗:介入化疗 2～3 周后开始放疗。均采用国产
6MV2X直线加速器 + 192
铱高剂量率腔内后装放疗。先行全盆
腔照射 ,一般盆腔中心 30 Gy/ 15 f/ 3 W ,若盆腔肿瘤体积较大
或固定则可增至 40 Gy/ 20 f/ 4 W。随后腔内后装与盆腔四野
照射同时进行 ———腔内后装每周照射 1 次 ,每次 A 点 5 Gy ,共
5～6 次 ,总剂量 25～30 Gy ;同时盆腔四野照射宫旁 16～20
Gy ,每次 B 点2 Gy ,每周 4 次 ,腔内后装当日停止盆腔四野照
射。总计A点总量60～70 Gy ,B点总量50～60 Gy。体外照射
野(全盆腔野及盆腔四野)上界均在L4～5水平 ,下界位于耻骨联
合上缘下4～5 cm ,外缘均不超过股骨头。
31热疗:采用国产 915 MHz宫腔施热器 ,直径 30 mm ,内
置测温探头 ,一般加热至宫颈表面温度 45 ℃左右(宫颈管内温
度约 43 ℃) 。若巨大肿块堵塞宫颈口 ,可先加热至 48 ℃,待肿
块缩小、露出宫颈口后 ,再插入宫颈管内以 45 ℃加热 ,有效加热
时间从升温至 45 ℃时开始计算 ......
18 郑宝森.椎旁阻滞在疼痛治疗中的临床应用.国外医学麻醉学与复
苏分册,1999 ,20 :1132116.
19 陈景藻,主编.康复医学.北京:高等教育出版社,2001. 892 99.
20 Khalil TM ,Asfour SS ,Martinez LM ,et al . St retching in the rehabilita2
tion of low2back pain patients. Spine ,1992 ,17 :311.
21 George SZ , Delitto A. Management of the athlete with low back pain ,Clin Sports Med , 2002 , 21 : 1052120.
22 徐军. McKenzie力学诊断和治疗方法在腰部疾病的应用. 中华物
理医学与康复杂志, 2002 , 24 : 3102312.
(收稿日期:20032 03215)
(本文编辑 :阮仕衡)
作者单位:471009 洛阳,河南省洛阳市中心医院肿瘤科
· 临床研究·
介入化疗、热疗和放疗综合治疗中晚期宫颈癌的临床观察
裴志东 陈志军 武阳 张州
近年来 ,宫颈癌的发病率与死亡率明显下降 ,但仍高居妇
科肿瘤第 1 位 ,早期宫颈癌采用单纯手术或放疗即可获满意疗
效 ,中晚期( Ⅱ B～ Ⅳ A 期)则以放疗为主 ,其平均 5 年生存率国
内报道在68 %左右[ 1 ]。但由于宫颈癌患者近年趋于年轻化、腺
癌比例上升以及防癌普查工作的滞后 ,首诊为中晚期患者的人
数增多 ,使单纯放疗疗效下降。1999～2001年 ,我们对 76 例中
晚期宫颈癌患者进行了热、化、放综合治疗 ,结果报道如下。
资料与方法
一、临床资料
76例均为 1999年 3 月～2001 年 10 月门诊及住院患者 ,年龄 30～68 岁;均经细胞学及组织学确诊为子宫颈癌 ,其中鳞
状细胞癌占 82. 9 % ,腺癌(含 3 例腺鳞癌)占17. 1 %;血常规肝、肾功能正常;均选择以放疗为主的非手术治疗。治疗前经妇
检、 B 超及 X线胸片检查 ,必要时辅以 CT、直肠镜等 ,按国际妇
产科协会( International Federation of G ynecology and Obstet rics ,FIGO)标准[ 2 ]
分期 ,所有病例均为 Ⅱ B～ ⅣA 期。将患者随机分
为 3 组 ,其中单纯放疗组(单放组) 28 例 ,介入化疗 +放疗组(化
放组) 25 例 ,介入化疗 + 放疗 + 热疗组(热化放组) 23 例 ,各组
一般资料见表 1。3 组在年龄、病理类型及分期方面差异无显
著性意义( P > 0. 05) 。
表 1 3 组一般资料比较
组 别 n
年龄/平均
年龄(岁)
病理类型(例)
鳞癌 腺癌
临床分期(例)
ⅡB ⅢA Ⅲ B ⅣA
单放组 28 35～68/ 47 23 5 11 8 6 3
化放组 25 32～67/ 46 21 4 9 8 6 2
热化放组 23 30～63/ 45 19 4 8 8 5 2
二、治疗方法
11介入化疗:在 12502X下采用经皮穿刺动脉插入导管技
术(Seldinger法) ,从病变较轻侧股动脉穿刺 ,进入髂内动脉后
灌注化疗药物 ——— DDP 70～80 mg、 52Fu 750～1 000 mg 及
ADM 40～50 mg(若有心肌缺血病史改为 MMC 8～10 mg) ,同
时行静脉水化(即静脉输注 3 000 ml液体) 、利尿及抗呕治疗。
21放疗:介入化疗 2～3 周后开始放疗。均采用国产
6MV2X直线加速器 + 192
铱高剂量率腔内后装放疗。先行全盆
腔照射 ,一般盆腔中心 30 Gy/ 15 f/ 3 W ,若盆腔肿瘤体积较大
或固定则可增至 40 Gy/ 20 f/ 4 W。随后腔内后装与盆腔四野
照射同时进行 ———腔内后装每周照射 1 次 ,每次 A 点 5 Gy ,共
5～6 次 ,总剂量 25～30 Gy ;同时盆腔四野照射宫旁 16～20
Gy ,每次 B 点2 Gy ,每周 4 次 ,腔内后装当日停止盆腔四野照
射。总计A点总量60～70 Gy ,B点总量50～60 Gy。体外照射
野(全盆腔野及盆腔四野)上界均在L4～5水平 ,下界位于耻骨联
合上缘下4～5 cm ,外缘均不超过股骨头。
31热疗:采用国产 915 MHz宫腔施热器 ,直径 30 mm ,内
置测温探头 ,一般加热至宫颈表面温度 45 ℃左右(宫颈管内温
度约 43 ℃) 。若巨大肿块堵塞宫颈口 ,可先加热至 48 ℃,待肿
块缩小、露出宫颈口后 ,再插入宫颈管内以 45 ℃加热 ,有效加热
时间从升温至 45 ℃时开始计算 ......
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