丝虫病诊断标准及处理原则GB 15985
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参见附件(42kb)。
丝虫病诊断标准及处理原则GB 15985-1995
根据《中华人民共和国传染病防治法》及《中华人民共和国传染病防治法实施办法》制定本标准。
1 主题内容与适用范围
本标准规定了丝虫病(班氏丝虫病和马来丝虫病)各期，即微丝蚴血症、急性丝虫病和慢性丝虫病的诊断标准、治疗方法及防治原则。
本标准适用于疫区专业机构开展丝虫病防治工作和各级卫生防疫、医疗保健机构对丝虫病患者的诊治。
2 诊断原则
根据流行季节丝虫病流行区居住史、临床表现以及病原学检查、血清免疫学检查等予以诊断。
3 诊断标准
3.1 微丝蚴血症
3.1.1 流行季节流行区居住史。
3.1.2 夜间采血检查微丝蚴阳性。
确诊病例：具备3.1.2。
3.2 急性丝虫病
3.2.1 流行季节流行区居住史。
3.2.2 有反复发作的非细菌感染性肢体(或阴囊、女性乳房)淋巴结炎/淋巴管炎(或精索炎、睾丸炎、附睾炎)，局部疼痛、触痛、肿胀、温热感，或有丹毒样皮炎，症状持续超过3天，伴有发热、头痛、不适等全身症状。
注：马来丝虫病急性炎症局限于肢体。
3.2.3 夜间采血检查微丝蚴阳性。
3.2.4 间接荧光抗体试验或酶联免疫吸附试验检测抗体阳性。
疑似病例：具备3.2.1、3.2.2。
确诊病例：疑似病例加3.2.3或疑似病例加3.2.4。
3.3 慢性丝虫病
3.3.1 较长期流行区居住史。
3.3.2 有不对称性肢体淋巴水肿、象皮肿、鞘膜积液、乳糜尿以及阴囊或女性乳房肿大(马来丝虫病慢性体征局限于肢体淋巴水肿、象皮肿，且肿胀处限于膝、肘关节远端)。或兼有3.2.2的表现。
3.3.3 夜间采血检查微丝蚴阳性。
3.3.4 间接荧光抗体试验或酶联免疫吸附试验检测抗体阳性。
3.3.5 在尿、淋巴液、鞘膜积液(或其他抽出液)内查见微丝蚴，在淋巴管、淋巴结内查见成虫，或在病理组织切片查见丝虫断面。
疑似病例：具备3.3.1、3.3.2。
确诊病例：疑似病例加3.3.5或3.3.3或3.3.4。
4 处理原则
4.1 病原治疗
4.1.1 个体治疗
4.1.1.1 班氏丝虫病
一般用海群生(乙胺嗪)总剂量4.2g7天疗法(总量70～84mg/kg)，即每次0.2g，每天3次，连服7天(成人量，儿童用量应递减，孕妇、哺乳期妇女及有严重疾患者应缓治或免予治疗，下同)为一疗程，需复治2～3个疗程，间隔半月以上。
4.1.1.2 马来丝虫病
一般用海群生总量2g的4天或2天疗法(总量33～40mg/kg)，即0.5g顿服，连续4天或0.5g，每天2次连续2天，复治2～3个疗程，间隔半月以上。对微丝蚴密度较高者，首次治疗宜用海群生1g 10天微量递增疗法(即第1～4天，每天12.5mg；第5～7天，每天25mg；第8～9天，每天50mg；第10天补足1.0g顿服)。
4.1.2 群体治疗
4.1.2.1 班氏丝虫病
4.1.2.1.1 人群微丝蚴率在10%～20%的地区，于血检普查后，采用全民普服0.3%海群生药盐6个月(海群生总量约9g)，对检出的微丝蚴血症者再用海群生3g 5天疗法，即每次0.3g，每天2次，5天为一疗程，治疗2～3个疗程，间隔半月以上。
4.1.2.1.2 人群微丝蚴率在5%～10%的地区，于血检整群抽样调查后，全民普服0.3%海群生药盐6个月。
4.1.2.1.3 人群微丝蚴率在5%以下地区，采取普查，对微丝蚴血症者用海群生3g 5天疗法治疗2～3个疗程，间隔半月以上。
4.1.2.2 马来丝虫病
4.1.2.2.1 人群微丝蚴率在5%～10%的地区，采取普查，对微丝蚴血症者用海群生总剂量2g的4天或2天疗法治疗3～4个疗程，间隔半月以上；亦可采取全民普服0.3%海群生药盐4～6个月。
4.1.2.2.2 人群微丝蚴率在5%以下地区，采取普查，对微丝蚴血症者用海群生2g的4天或2天疗法治疗2～3个疗程，间隔半月以上。
4.1.2.2.3 群体治疗时间以冬、春季节为宜。
4.2 对症治疗(详见附录C)
4.3 媒介防治
4.3.1 结合环境整治和新农村建设，清除蚊媒孳生地。
4.3.2 提倡使用蚊帐、纱窗、纱门等防蚊设备和应用驱蚊剂。
4.3.3 在有嗜人按蚊的马来丝虫病流行区，可结合疟疾防治开展杀虫剂室内灭蚊。 附录A
病原学检查
(补充件)
A1 血液检查
A1.1 厚血膜法
A1.1.1 血片制作：于晚9时至翌晨2时，以酒精棉球消毒耳垂(或指端)待干，用三棱针快速深刺，轻挤出血液，取血3大滴，约等于60μL，置于已编号的清洁载玻片上，涂成边缘整齐、厚薄均匀的椭圆形或长方形厚血膜(约长3cm、宽1.5cm)，平放于有盖的玻片盒内，以防落灰或虫吃。
A1.1.2 血片染色：次日，将经自然干燥的血片放入清水中溶血5～10min，至血膜呈乳白色，取出晾干，甲醇固定，染色。大规模普查可用硼砂美蓝染色，鉴定虫种及保存宜用吉氏液或苏木素染色。
A1.1.2.1 硼砂美蓝染色法：取美蓝2g，硼砂3g，置研钵内，边研边加水，待溶解后冲洗入瓶中，加蒸馏水100mL配成原液，过滤后放置备用。染色时取原液5mL加清水配成5%稀释液，染3～5min，使血膜呈天蓝色，然后用清水轻轻冲洗。本法染色前可不必先溶血、固定。
A1.1.2.2 吉氏染色法：染液由吉氏粉0.5g，中性甘油25mL及甲醇25mL配成。先置染粉于研钵内，加少量甘油充分研磨，边研边加，至甘油加完为止，然后倾入100mL玻塞瓶内，用甲醇小量多次洗涤甘油染液倾入瓶内，塞紧瓶塞，充分摇匀，置于55～60℃温箱内24h或室温下3～5天，即为原液，放置愈久染色效果愈佳，临用时稀释。将溶血后已干的血片用甲醇固定约1min，然后滴加10%染液(原液加清水稀释配成)染45min，用蒸馏水轻轻冲洗。
A1.1.2.3 德氏苏木素染色法；染液由A液即铵明矾饱和液(铵明钒20g、蒸馏水100mL)；B液(苏木素结晶1g加纯酒精10mL)；C液(甘油25mL加甲醇25mL)配成。将B液逐滴加入A液中，倒入一不盖紧的容器内，置于空气流通处，经2周至1个月使其充分氧化，过滤后加入C液，密封备用。血片溶血固定步骤同前。用上述染液染10～20min，用0.05%～0.1%稀盐酸脱色片刻，流水冲洗至血膜呈蓝色。
A1.1.3 血片镜检：将染色的血片在低倍显微镜下顺序逐个视野检查微丝蚴并计数，根据微丝蚴的大小、体态、折光性、有无鞘膜、表皮是否光滑及内部结构等特征，予以识别。在高倍镜下观察微丝蚴的体核及头端空隙、神经环、排泄细胞、排泄孔、肛孔、尾核等结构。必要时需要用油镜作进一步鉴别 ......
丝虫病诊断标准及处理原则GB 15985-1995
根据《中华人民共和国传染病防治法》及《中华人民共和国传染病防治法实施办法》制定本标准。
1 主题内容与适用范围
本标准规定了丝虫病(班氏丝虫病和马来丝虫病)各期，即微丝蚴血症、急性丝虫病和慢性丝虫病的诊断标准、治疗方法及防治原则。
本标准适用于疫区专业机构开展丝虫病防治工作和各级卫生防疫、医疗保健机构对丝虫病患者的诊治。
2 诊断原则
根据流行季节丝虫病流行区居住史、临床表现以及病原学检查、血清免疫学检查等予以诊断。
3 诊断标准
3.1 微丝蚴血症
3.1.1 流行季节流行区居住史。
3.1.2 夜间采血检查微丝蚴阳性。
确诊病例：具备3.1.2。
3.2 急性丝虫病
3.2.1 流行季节流行区居住史。
3.2.2 有反复发作的非细菌感染性肢体(或阴囊、女性乳房)淋巴结炎/淋巴管炎(或精索炎、睾丸炎、附睾炎)，局部疼痛、触痛、肿胀、温热感，或有丹毒样皮炎，症状持续超过3天，伴有发热、头痛、不适等全身症状。
注：马来丝虫病急性炎症局限于肢体。
3.2.3 夜间采血检查微丝蚴阳性。
3.2.4 间接荧光抗体试验或酶联免疫吸附试验检测抗体阳性。
疑似病例：具备3.2.1、3.2.2。
确诊病例：疑似病例加3.2.3或疑似病例加3.2.4。
3.3 慢性丝虫病
3.3.1 较长期流行区居住史。
3.3.2 有不对称性肢体淋巴水肿、象皮肿、鞘膜积液、乳糜尿以及阴囊或女性乳房肿大(马来丝虫病慢性体征局限于肢体淋巴水肿、象皮肿，且肿胀处限于膝、肘关节远端)。或兼有3.2.2的表现。
3.3.3 夜间采血检查微丝蚴阳性。
3.3.4 间接荧光抗体试验或酶联免疫吸附试验检测抗体阳性。
3.3.5 在尿、淋巴液、鞘膜积液(或其他抽出液)内查见微丝蚴，在淋巴管、淋巴结内查见成虫，或在病理组织切片查见丝虫断面。
疑似病例：具备3.3.1、3.3.2。
确诊病例：疑似病例加3.3.5或3.3.3或3.3.4。
4 处理原则
4.1 病原治疗
4.1.1 个体治疗
4.1.1.1 班氏丝虫病
一般用海群生(乙胺嗪)总剂量4.2g7天疗法(总量70～84mg/kg)，即每次0.2g，每天3次，连服7天(成人量，儿童用量应递减，孕妇、哺乳期妇女及有严重疾患者应缓治或免予治疗，下同)为一疗程，需复治2～3个疗程，间隔半月以上。
4.1.1.2 马来丝虫病
一般用海群生总量2g的4天或2天疗法(总量33～40mg/kg)，即0.5g顿服，连续4天或0.5g，每天2次连续2天，复治2～3个疗程，间隔半月以上。对微丝蚴密度较高者，首次治疗宜用海群生1g 10天微量递增疗法(即第1～4天，每天12.5mg；第5～7天，每天25mg；第8～9天，每天50mg；第10天补足1.0g顿服)。
4.1.2 群体治疗
4.1.2.1 班氏丝虫病
4.1.2.1.1 人群微丝蚴率在10%～20%的地区，于血检普查后，采用全民普服0.3%海群生药盐6个月(海群生总量约9g)，对检出的微丝蚴血症者再用海群生3g 5天疗法，即每次0.3g，每天2次，5天为一疗程，治疗2～3个疗程，间隔半月以上。
4.1.2.1.2 人群微丝蚴率在5%～10%的地区，于血检整群抽样调查后，全民普服0.3%海群生药盐6个月。
4.1.2.1.3 人群微丝蚴率在5%以下地区，采取普查，对微丝蚴血症者用海群生3g 5天疗法治疗2～3个疗程，间隔半月以上。
4.1.2.2 马来丝虫病
4.1.2.2.1 人群微丝蚴率在5%～10%的地区，采取普查，对微丝蚴血症者用海群生总剂量2g的4天或2天疗法治疗3～4个疗程，间隔半月以上；亦可采取全民普服0.3%海群生药盐4～6个月。
4.1.2.2.2 人群微丝蚴率在5%以下地区，采取普查，对微丝蚴血症者用海群生2g的4天或2天疗法治疗2～3个疗程，间隔半月以上。
4.1.2.2.3 群体治疗时间以冬、春季节为宜。
4.2 对症治疗(详见附录C)
4.3 媒介防治
4.3.1 结合环境整治和新农村建设，清除蚊媒孳生地。
4.3.2 提倡使用蚊帐、纱窗、纱门等防蚊设备和应用驱蚊剂。
4.3.3 在有嗜人按蚊的马来丝虫病流行区，可结合疟疾防治开展杀虫剂室内灭蚊。 附录A
病原学检查
(补充件)
A1 血液检查
A1.1 厚血膜法
A1.1.1 血片制作：于晚9时至翌晨2时，以酒精棉球消毒耳垂(或指端)待干，用三棱针快速深刺，轻挤出血液，取血3大滴，约等于60μL，置于已编号的清洁载玻片上，涂成边缘整齐、厚薄均匀的椭圆形或长方形厚血膜(约长3cm、宽1.5cm)，平放于有盖的玻片盒内，以防落灰或虫吃。
A1.1.2 血片染色：次日，将经自然干燥的血片放入清水中溶血5～10min，至血膜呈乳白色，取出晾干，甲醇固定，染色。大规模普查可用硼砂美蓝染色，鉴定虫种及保存宜用吉氏液或苏木素染色。
A1.1.2.1 硼砂美蓝染色法：取美蓝2g，硼砂3g，置研钵内，边研边加水，待溶解后冲洗入瓶中，加蒸馏水100mL配成原液，过滤后放置备用。染色时取原液5mL加清水配成5%稀释液，染3～5min，使血膜呈天蓝色，然后用清水轻轻冲洗。本法染色前可不必先溶血、固定。
A1.1.2.2 吉氏染色法：染液由吉氏粉0.5g，中性甘油25mL及甲醇25mL配成。先置染粉于研钵内，加少量甘油充分研磨，边研边加，至甘油加完为止，然后倾入100mL玻塞瓶内，用甲醇小量多次洗涤甘油染液倾入瓶内，塞紧瓶塞，充分摇匀，置于55～60℃温箱内24h或室温下3～5天，即为原液，放置愈久染色效果愈佳，临用时稀释。将溶血后已干的血片用甲醇固定约1min，然后滴加10%染液(原液加清水稀释配成)染45min，用蒸馏水轻轻冲洗。
A1.1.2.3 德氏苏木素染色法；染液由A液即铵明矾饱和液(铵明钒20g、蒸馏水100mL)；B液(苏木素结晶1g加纯酒精10mL)；C液(甘油25mL加甲醇25mL)配成。将B液逐滴加入A液中，倒入一不盖紧的容器内，置于空气流通处，经2周至1个月使其充分氧化，过滤后加入C液，密封备用。血片溶血固定步骤同前。用上述染液染10～20min，用0.05%～0.1%稀盐酸脱色片刻，流水冲洗至血膜呈蓝色。
A1.1.3 血片镜检：将染色的血片在低倍显微镜下顺序逐个视野检查微丝蚴并计数，根据微丝蚴的大小、体态、折光性、有无鞘膜、表皮是否光滑及内部结构等特征，予以识别。在高倍镜下观察微丝蚴的体核及头端空隙、神经环、排泄细胞、排泄孔、肛孔、尾核等结构。必要时需要用油镜作进一步鉴别 ......
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