无碳复写治疗单在急诊的应用
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无碳复写治疗单在急诊的应用
中国医学科学院北京协和医院急诊科周文华100730
静脉输液是急诊常见的护理工作内容之一 ，也是对急危重症患者进行抢救的重要手段之一。我院急诊科平均日急诊量为200~300人次，其中每日的输液量大约在150~200人次左右，患者大多为临时性的，不固定，床单位也不固定，在整个输液期间患者的病情有可能随时发生变化，甚至出现一些意外情况的发生，因此静脉输液也存在一定的风险。为了加强三查七对，降低差错的发生，提高护理质量，自2004年5月起，我们选用了无碳复写治疗单，应用于急诊科的静脉治疗中，取得了较好的效果。现介绍如下。
1. 无碳复写治疗单的设计
无碳复写治疗单一式两联，为了与医疗保险的药方的颜色有区别，以保证医生在开治疗单时不会用错处方；同时方便收费处的工作人员，不至于把患者的治疗费收重，治疗单的上联设计为为蓝颜色，下联为绿颜色，收费的章只可以出现在蓝色治疗单上。眉栏部分包括患者的姓名、床号、性别、年龄、医生等基本情况。
2. 无碳复写治疗单的应用
医生在给患者开处方的同时，静脉用药要开治疗单，处方的底联由患者保存好以备报销时使用，治疗单的两联均交给护士。护士会按照治疗单上的医嘱，将Q8H、Q6H、Q12H的点药在治疗单上排好时间，然后将第一联留在治疗室的护士手中，准备患者的用药，并在已经配过的医嘱前打钩签字；将第二联放在准备好的版夹上，由为患者输液的护士随药一起带到患者身边，挂在输液架子上，护士核对无误并执行完医嘱后，在上边面签字打钩并记录使用的时间。
3. 讨论
3.1体现以"病人为中心"的护理观念。每位输液患者的输液架上都有治疗单，方便护士在为患者输液时，作好解释工作，告知患者在输液过程中可能出现的情况及药物可能有的副作用。在患者的输液过程中，如出现异常情况，医生很容易根据治疗单上提供的患者输液的内容，对患者及家属进行合理解释，减少纠纷。能够使护士在巡视患者的过程中更加心中有数，尤其是患者问到今日液体的总量，有无特殊用药时，能够更加准确地回答患者，赢得患者及家属的信任，增加护患之间的沟通与交流，改善护患关系。减轻了护士一定的工作量，避免了由于患者询问液体量时，护士往返与治疗室与患者身边的路程，减轻了护士的工作强度。
3.2为护士节省了时间，提高了巡视的效率。过去护士发现患者的液体结束时，需要询问完患者的姓名后，回到治疗室查找治疗单核对，经常有患者抱怨等待时间长等。现在有了无碳复写的治疗单后，护士只需在患者身边就知道患者还有多少治疗量，目前是需要拔针还是更换液体，作到及时有效。另外，护士在巡视患者时，通过细心观察可以减少输液管内药物配伍反应的发生。
3.3缩减中间环节，减少差错的发生。由于急诊的日输液量多，每位患者的用药大多有好几种，过去我们使用的治疗单只有一联，患者的液体在治疗室配制核对好以后，就将治疗单放在治疗室的摆药格内，在配好的液体的标签上记录用药，为患者输液经常不能带者治疗单，否则治疗室内的药就容易对错姓名。对于部分患者的常规输液，在患者离开医院时护士需要转抄治疗单，有时会由于笔误造成药物剂量的变化等一些错误，导致差错的发生。使用无碳复写治疗单后，最明显的效果在于护士在为患者输液时可以带着治疗单，增加了核对医嘱的次数，减少了护理差错的发生。同时也不在需要护士进行转抄各种治疗单，直接将第二联让患者带走，在进行下一次治疗时带来即可，减少了中间转抄的环节，避免错误的发生。
3.4便于护理质控工作。通过检查患者身边的治疗单，就可以发现护士的医嘱执行情况，有无遵守三查七对的原则，护士在忙碌的工作中有无做到及时在医嘱单上签全名，是否按照规定的工作流程执行操作原则。为科内的质量控制、护士个人工作的考核以及护士长的检查指导提供了便利，同时提醒护士的自我防范意识，更加认真及时的完成工作。
3.5为举证倒置提供了资料。无碳复写治疗单的使用，可以真实准确的记录患者输液的整个过程，资料是公开的、纪实的，治疗单的第一联要上交医院，第二联科室保存两年，一旦发生医疗纠纷还可以作为重要的查询依据。
无碳复写治疗单在急诊的应用，方便易行，填补了过去在整个治疗过程中的缺陷，完善了输液过程中的质量控制环节。
无碳复写治疗单在急诊的应用
中国医学科学院北京协和医院急诊科周文华100730
静脉输液是急诊常见的护理工作内容之一 ，也是对急危重症患者进行抢救的重要手段之一。我院急诊科平均日急诊量为200~300人次，其中每日的输液量大约在150~200人次左右，患者大多为临时性的，不固定，床单位也不固定，在整个输液期间患者的病情有可能随时发生变化，甚至出现一些意外情况的发生，因此静脉输液也存在一定的风险。为了加强三查七对，降低差错的发生，提高护理质量，自2004年5月起，我们选用了无碳复写治疗单，应用于急诊科的静脉治疗中，取得了较好的效果。现介绍如下。
1. 无碳复写治疗单的设计
无碳复写治疗单一式两联，为了与医疗保险的药方的颜色有区别，以保证医生在开治疗单时不会用错处方；同时方便收费处的工作人员，不至于把患者的治疗费收重，治疗单的上联设计为为蓝颜色，下联为绿颜色，收费的章只可以出现在蓝色治疗单上。眉栏部分包括患者的姓名、床号、性别、年龄、医生等基本情况。
2. 无碳复写治疗单的应用
医生在给患者开处方的同时，静脉用药要开治疗单，处方的底联由患者保存好以备报销时使用，治疗单的两联均交给护士。护士会按照治疗单上的医嘱，将Q8H、Q6H、Q12H的点药在治疗单上排好时间，然后将第一联留在治疗室的护士手中，准备患者的用药，并在已经配过的医嘱前打钩签字；将第二联放在准备好的版夹上，由为患者输液的护士随药一起带到患者身边，挂在输液架子上，护士核对无误并执行完医嘱后，在上边面签字打钩并记录使用的时间。
3. 讨论
3.1体现以"病人为中心"的护理观念。每位输液患者的输液架上都有治疗单，方便护士在为患者输液时，作好解释工作，告知患者在输液过程中可能出现的情况及药物可能有的副作用。在患者的输液过程中，如出现异常情况，医生很容易根据治疗单上提供的患者输液的内容，对患者及家属进行合理解释，减少纠纷。能够使护士在巡视患者的过程中更加心中有数，尤其是患者问到今日液体的总量，有无特殊用药时，能够更加准确地回答患者，赢得患者及家属的信任，增加护患之间的沟通与交流，改善护患关系。减轻了护士一定的工作量，避免了由于患者询问液体量时，护士往返与治疗室与患者身边的路程，减轻了护士的工作强度。
3.2为护士节省了时间，提高了巡视的效率。过去护士发现患者的液体结束时，需要询问完患者的姓名后，回到治疗室查找治疗单核对，经常有患者抱怨等待时间长等。现在有了无碳复写的治疗单后，护士只需在患者身边就知道患者还有多少治疗量，目前是需要拔针还是更换液体，作到及时有效。另外，护士在巡视患者时，通过细心观察可以减少输液管内药物配伍反应的发生。
3.3缩减中间环节，减少差错的发生。由于急诊的日输液量多，每位患者的用药大多有好几种，过去我们使用的治疗单只有一联，患者的液体在治疗室配制核对好以后，就将治疗单放在治疗室的摆药格内，在配好的液体的标签上记录用药，为患者输液经常不能带者治疗单，否则治疗室内的药就容易对错姓名。对于部分患者的常规输液，在患者离开医院时护士需要转抄治疗单，有时会由于笔误造成药物剂量的变化等一些错误，导致差错的发生。使用无碳复写治疗单后，最明显的效果在于护士在为患者输液时可以带着治疗单，增加了核对医嘱的次数，减少了护理差错的发生。同时也不在需要护士进行转抄各种治疗单，直接将第二联让患者带走，在进行下一次治疗时带来即可，减少了中间转抄的环节，避免错误的发生。
3.4便于护理质控工作。通过检查患者身边的治疗单，就可以发现护士的医嘱执行情况，有无遵守三查七对的原则，护士在忙碌的工作中有无做到及时在医嘱单上签全名，是否按照规定的工作流程执行操作原则。为科内的质量控制、护士个人工作的考核以及护士长的检查指导提供了便利，同时提醒护士的自我防范意识，更加认真及时的完成工作。
3.5为举证倒置提供了资料。无碳复写治疗单的使用，可以真实准确的记录患者输液的整个过程，资料是公开的、纪实的，治疗单的第一联要上交医院，第二联科室保存两年，一旦发生医疗纠纷还可以作为重要的查询依据。
无碳复写治疗单在急诊的应用，方便易行，填补了过去在整个治疗过程中的缺陷，完善了输液过程中的质量控制环节。
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