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编号:34493
204-医林改错
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    <篇名>医林改错

    书名:医林改错

    作者:王清任

    朝代:清

    年份:公元1644-1911年

    <目录>

    <篇名>张序

    属性:医,仁术也。乃或术而无仁,则贪医足以误世;或仁而无术,则庸医足以杀人。古云不

    服药

    粤数年,目击此辈甚众,辄有慨乎其中。每遇救急良方,不惜捐资购送。今于癸丑四月,适

    闻佛山友人有幼子患症,医以风药投之,竟至四肢抽搐,口眼歪斜,命垂旦夕,忽得一良方

    ,一剂稍愈,三服霍然。又有人患半身不遂者十余年,得一良方,行走如故。余甚奇之,再

    四访求,始知二方皆出《医林改错》一书,遍求得之,历试多验,因于公余沉潜反复,颇悟

    其旨,窃叹此书之作,直翻千百年旧案,正其谬误,决其瑕疵,为希世之宝也,岂非术之精

    而仁之至哉!余不忍秘藏,立刊布以公于世,使今人得悉脏腑经络之实,而免受庸医之误,亦不负王勋臣先生数十年济世之苦心矣。愿同志君子勿视为寻常善书,幸甚!幸甚!

    \x咸丰癸丑仲夏顺天张润坡识\x

    <目录>

    <篇名>刘序

    属性:丁未之秋,寄迹吴门,适同乡焦子浚文来,手执脏腑全图,乃勋臣王先生《医林改错》

    之稿

    腑人人皆同,勋臣背古人以传图,得毋炫奇立异乎?曰∶否,不然也。古人之图传其误,勋

    臣之图传其信。天下物理之是非,闻虚而见实,寡见犹虚,多见为实。古人窃诸刑余之一犯

    ,勋臣得诸亲见之百人,集数十载之精神,改正乎数千年之遗误,譬诸清夜钟鸣,当头棒喝

    ,梦梦者皆为之唤醒焉。医书汗牛充栋,岂尽可征,然非善读书者,独具支眼,终为古人所

    牢笼,而潜受其欺。孟子曰∶吾于武城取二二策。武城,周书也。孟子,周人也。当代之书

    ,犹且不可尽信,况远者乎?是书绘图立说,定方救逆,理精识卓,绝后空前,可为黄帝之

    功臣,即可为长沙之畏友。抑又闻之,叶氏《指南》有久病入络之说,徐氏非之,不知入络

    即血瘀也。今勋臣痛快言之,而《指南》入络之说益明。坊友汪子维之见而悦之,开雕梨枣

    ,以公诸世,斯真能刊录善书者也。是为序。

    \x道光戊申中秋日上元后学小窗氏刘必荣识\x

    <目录>

    <篇名>知非子序

    属性:余读勋臣先生《医林改错》一书,而叹天下事,有人力为之者,有天意成之者。先生是

    书,之一游也。此岂非天假之缘,而使数千载之误,由先生而正之哉!帷膈膜一事,留心三十年

    ,哉!至先生立方医疾,大抵皆以约治博。上卷着五十种血瘀之症,以三方治之。下卷论半身

    不遂,以一方治之,并审出未病以前四十种气虚之形症,非细心何能至此。论吐泻转筋,治

    分攻补两途,方由试验中来;论小儿抽风非中风,以大补元气一方治之,以不能言之儿,查

    出二十种气虚之形症,平素细心不问可知;论痘非胎毒,痘浆非血化,以六方治古人不治之

    六十种逆痘,颇有效者。先生之书,大抵补前人之未及,而在气虚血瘀之症为多,今特揭诸

    篇首。

    \x知非子书\x

    <目录>

    <篇名>自序

    属性:余着《医林改错》一书,非治病全书,乃记脏腑之书也。其中当尚有不实不尽之处,后

    人倘

    外感内伤,伤人何物,有余不足,是何形状。至篇中文义多粗浅者,因业医者学问有深浅也。前后语句多复重者,恐心粗者前后不互证也。如半身不遂内有四十种气亏之症,小儿抽风

    门有二十种气虚之症,如遇杂症,必于六十种内互考参观,庶免谬误。望阅是书者,须详审

    焉。

    \x玉田王清任书\x

    <目录>卷上

    <篇名>医林改错脏腑记叙

    属性:古人曰∶既不能为良相,愿为良医。以良医易而良相难。余曰∶不然。治国良相,世代

    皆有

    本先失。病本既失,纵有绣虎雕龙之笔,裁云补月之能,病情与脏腑,绝不相符。此医道无

    全人之由来也。

    夫业医诊病,当先明脏腑。尝阅古人脏腑论及所绘之图,立言处处自相矛盾。如古人论

    脾胃

    磨胃化食,脾不动则食不化?论脾之动静,其错误如是。其论肺,虚如蜂窠,下无透窍,吸

    之则满,呼之则虚。既云下无透窍,何得又云肺中有二十四孔,行列分布,以行诸脏之气?

    论肺之孔窍,其错误又如是。其论肾有两枚,即腰子,两肾为肾,中间动气为命门。既云中

    间动气为命门,何得又云左肾为肾,右肾为命门,两肾一体,如何两立其名,有何凭据?若

    以中间动气为命门,藏动气者,又何物也?其论肾错误又如是。其论肝,左右有两经,即血

    管,从两胁肋起,上贯头目,下由少腹环绕阴器,至足大趾而止。既云肝左右有两经,何得

    又云肝居于左,左胁属肝?论肝分左右,其错误又如是。其论心,为君主之官,神明出焉,意藏于心,意是心之机,意之所专曰志,志之动变曰思,以思谋远曰虑,用虑处物曰智,五

    者皆藏于心。既藏于心,何得又云脾藏意智,肾主伎巧,肝主谋虑,胆主决断?据所论,处

    处皆有灵机,究竟未帮助生灵机者何物,藏灵机者何所,若用灵机,外有何神情,其论心如

    此

    门上输于脾肺,宣播于诸脉。此段议论,无情无理。胃下口名曰幽门,即小肠上口。其论小

    肠

    自肛门出,水归膀胱为尿。如此论,尿从粪中渗出,其气当臭,尝用童子小便,并问及自饮小便

    之人,只言味咸,其气不臭。再者,食与水合化为粪,粪必稀溏作泻,在鸡鸭无小便则可,在

    马牛有小便则不可,何况乎人?看“小肠化食,水自阑门出”一节,真是千古笑谈。其论心包

    络,细筋如丝,与心肺相连者,心包络也。又云心外黄脂是心包络。又云心下横膜之上,竖膜

    之下,黄脂是心包络。又云膻中有名无形者,乃心包络也。既云有名无形,何得又云手中指之

    经,乃是手厥阴心包络之经也?论心包络竟有如许之多,究竟心包络是何物,何能有如许之

    多耶?其论三焦,更为可笑。《灵枢》曰∶手少阴三焦主乎上,足太阳三焦主乎下,已是两三

    焦矣。《难经·三十一难》论三焦∶上焦在胃之上,主内而不出;中焦在胃中脘,主腐熟水谷;下焦在脐下,主分别清浊。又云∶三焦者,水谷之道路。此论三焦是有形之物。又云∶两肾

    中间动气,是三焦之本。此论三焦是无形之气。在《难经》一有形、一无形,又是两三焦。王

    叔和所谓有名无状之三焦者,盖由此也。至陈无择以脐下脂膜为三焦,袁淳甫以人身着内一层

    ,形色最赤者为三焦,虞天民指空腔子为三焦,金一龙有前三焦、后三焦之论。论三焦者,不

    可以指屈,有形无形,诸公尚无定准,何得云手无名指之经,是手少阳三焦之经也?其中有自

    相矛盾者,有

    余尝有更正之心,而无脏腑可见,自恨着书不明脏腑,岂不是痴人说梦,治病不明脏腑

    ,何

    ,四月初旬,游于滦州之稻地镇,其时彼处小儿正染瘟疹痢症,十死八九,无力之家多半用

    代席裹埋。代席者,代棺之席也。彼处乡风,更不深埋,意在犬食,利于下胎不死,故各义

    冢中,破腹露脏之儿,日有百余。余每日压马过其地,初未尝不掩鼻,后因念及古人所以错

    论脏腑,皆由未尝亲见,遂不避污秽,每日清晨,赴其义 ,就群儿之露脏者细视之,犬食

    之余,大约有肠胃者多,有心肝者少,互相参看,十人之内,看全不过三人,连视十日,大

    约看全不下三十余人,始知医书中所绘脏腑形图,与人之脏腑全不相合,即件数多寡亦不相

    符。惟胸中膈膜一片,其薄如纸,最关紧要,及余看时皆以破坏,未能验明在心下心上、是

    斜是正,最为遗憾。至嘉庆四年六月,余在奉天府,有辽阳州一妇,年二十六岁,因疯疾打

    死其夫与翁,解省拟剐。跟至西关,忽然醒悟,以彼非男子,不忍近前。片刻,行刑者提其

    心与肝肺从面前过,细看与前次所看相同。后余在京,时嘉庆庚辰年,有打死其母之剐犯,行刑于崇文门外吊桥之南,却得近前,及至其处,虽见脏腑,膈膜已破,仍未得见。道光八

    年五月十四日,剐逆犯张格尔,及至其处,不能近前。自思一篑未成,不能终止。不意道光

    九年十二月十三日夜间,有安定门大街板厂胡同恒宅请余看症,因谈及膈膜一事,留心四十

    年,未能审验明确。内有江宁布政司恒敬公,言伊芳曾镇守哈密,领兵于喀什噶尔,所见诛戮

    逆尸最多,于膈膜一事,知之最悉。余闻言喜出望外,即拜叩而问之,恒公鉴余苦衷,细细

    帮助形状。余于脏腑一事,访验四十二年,方得的确,绘成全图。意欲刊行于世,惟恐后人

    未见脏腑,议余故叛经文。欲不刊行,复虑后世业医受祸,相沿又不知几千百年。细思黄帝

    虑生民疾苦,平素以《灵枢》之言下问岐伯、鬼臾区,故名《素问》。二公如知之的确,可

    对君言,知之不确,须待参考,何得不知妄对,遗祸后世。继而秦越人着《难经》,张世贤

    割裂《河图洛书》为之图注,谓心肝肺以分两计之,每件重几许,大小肠以尺丈计之,每件

    长若干,胃大几许,容谷几斗几升。其言仿佛是真,其实脏腑未见,以无凭之谈,作欺人之

    事,利己不过虚名,损人却属实祸。窃财犹谓之盗,偷名岂不为贼。千百年后,岂无知者?

    今余刻此图,并非独出己见,评论古人之短长,非欲后人知我,亦不避后人罪我,惟愿医林

    中人,一见此图,胸中雪亮,眼底光明,临症有所遵循,不致南辕北辙,出言含混,病或少

    失,是吾之浓望,幸仁人君子鉴而谅之。

    \x时道光庚寅孟冬直隶玉田县王清任书于京邸知一堂\x

    <目录>卷上

    <篇名>古人脏腑图

    属性:古人所绘脏腑图形如此∶

    \r图1\p01-e2a1.bmp\r

    \x肺六叶两耳,凡八叶。\x

    \r图2\p01-e2a1-1.bmp\r

    \r图3\p01-e2a1-2.bmp\r

    \x胆附于肝之短叶。

    肝左三叶,右四叶,凡七叶。\x

    <目录>卷上

    <篇名>亲见改正脏腑图

    属性:余将亲见诸脏腑显隐之形,绘于其后,计四十二件。

    \r图1\p01-e2a2.bmp\r

    \x左气门、右气门两管,归中一管念,由心左转出横行后接卫总管。心长在气管之下,非

    在肺管之下,心与肺叶上棱齐。\x

    \r图2\p01-e2a3.bmp\r

    \x肺管至肺分两杈,入肺两叶,直贯到底,皆有节。管内所存,皆轻浮白沫,如豆腐沫,有形

    亦无行气之二十四孔。\x

    \r图3\p01-e2a4.bmp\r

    \x膈膜以上仅止肺、心、左右气门,余无他物。其余皆膈膜以下物,人身膈膜是上下界物

    \r图4\p01-e2a5.bmp\r

    \x肝四叶,胆附于肝右边第二叶,总提长于胃上,肝又长于总提之上,大面向上,后连于

    脊,肝体坚实,非肠、胃、膀胱可比,绝不能藏血。\x

    \r图5\p01-e2a6.bmp\r

    \x胃府之体质,上口贲门,在胃上正中,下口幽门,亦在胃上偏右,幽门之左寸许,名津

    门。胃内津门之左,有疙瘩如枣,名遮食。胃外津门左,名总提,肝连于其上。胃在腹,是

    平铺卧长,上口向脊,下口向右,底向腹,连出水道。\x

    \r图6\p01-e2a7.bmp\r

    \x脾中有一管,体象玲珑,易于出水,故名珑管。脾之长短与胃相等,脾中间一管,即是

    珑管。另画珑管者,谓有出水道,令人易辨也。\x

    \r图7\p01-e2a8.bmp\r

    \x气府,俗名鸡冠油,下棱抱小肠,气府内,小肠外,乃存元气之所。元气化食,人身生

    命之源,全在于此。此系小肠,外有气府包裹之。\x

    \r图8\p01-e2a9.bmp\r

    \x中是珑管,水由珑管分流两边出水道,由出水道渗出,沁入膀胱为尿。出水道中有回血

    管,其余皆系水管。\x

    \r图9\p01-e2a10.bmp\r

    \x大肠上口,即小肠下口,名阑门。大肠下口,即肛门。\x

    \r图10\p01-e2a11.bmp\r

    \x膀胱有下口,无上口,下口归玉茎。精道下孔,亦归玉茎。精道在妇女,名子宫。\x

    \r图11\p01-e2a12.bmp\r

    \x两肾凹处,有气管两根,通卫总管。两旁肾体坚实,内无孔窍,绝不能藏精。\x

    \r图12\p01-e2a13.bmp\r

    \x舌后白片,名曰会厌,乃遮盖左右气门、喉门之物。\x

    \r图13\p01-e2a14.bmp\r

    \x古人言经络是血管,由每脏腑向外长两根,惟膀胱长四根。余亲见百余脏腑,并无向外

    长血管之形,故书于图后以记之。\x

    <目录>卷上

    <篇名>会厌、左气门、右气门、卫总管、荣总管、气府、血府记

    属性:欲知脏腑体质,先明出气、入气与进饮食之道路。古人谓舌根后名曰喉,喉者候也,候

    气之出入,即肺管上口是也。喉之后名曰咽,咽者 也, 饮食入胃,即胃管上口是也

    咽以纳食,喉以纳气,为千古不易之定论。自《灵》、《素》至今,四千年来,无人知其错

    而改正者。如咽 饮食入胃,人所共知,惟喉候气之出入一节,殊欠明白。不知肺两叶大面

    向背,上有四尖向胸,下一小片亦向胸,肺管下分为两杈,入肺两叶,每杈分九中杈,每中

    杈分九小杈,每小杈长数小枝,枝之尽头处并无孔窍,其形仿佛麒麟菜,肺外皮亦无孔窍,其内所存皆轻浮白沫,肺下实无透窍,亦无行气之二十四孔。先贤论吸气则肺满,呼气则肺

    虚,此等错误,不必细辨。人气向里吸,则肚腹满大,非肺满大;气向外呼,则肚腹虚小,非肺虚小。出气,入气,吐痰,吐饮,唾津,流涎,与肺毫无干涉。肺管之后,胃管之前,左右两边凹处,有气管两根,其粗如箸,上口在会厌之下,左曰左气门,右曰右气门,痰饮......(后略) ......