甲状腺超声诊断.doc
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参见附件(31kb)。
甲状腺超声诊断
中国协和医科大学
北京协和医院
主讲人： 张缙熙
历 史
20世纪50年代
? A型超声进行甲状腺探测国外开始应用。
国 外
? 1962年日本藤本用B型超声对甲状腺肿瘤103例进行分析。
? 1975年kossoff等用B型超声进行一系列研究。
? 90年代用CDFI对原发性甲亢进行研究，发现了"火海征"。
国 内
? 20世纪70年代开始用A型超声诊断甲状腺疾病。
? 80年代北京，上海，武汉等地开展B超诊断甲状腺疾病。
? 北京协和医院对甲状腺正常值，甲状腺结节进行了B超的研究。
? 90年代很多作者用CDFI研究甲状腺血流信号对甲亢，炎症，高功能结节，甲低的血流做了详细的解释。
甲 状 腺 解 剖
? 甲状腺位于颈前部，分左右两侧叶。
? 横切：呈蝶形或哑铃形。
? 纵切：呈圆锥形或橄榄球形。
? 新生儿有10%--40%在峡部上缘有一锥体叶。异位甲状腺常见于颈前正中，上起舌根，下至胸骨柄后方或前上纵隔。
甲状腺周围组织及器官
? 由浅部至深部有：皮肤。皮下脂肪，颈前肌，舌骨下肌群，两侧为胸锁乳突肌，中央有气管，食管，后方有四个甲状旁腺，下方有颈长肌，外下方有颈总动脉及颈内静脉。
甲状腺周围的神经
? 喉返神经：位于甲状腺左侧叶与食管之间。
? 迷走神经：位于颈总动脉(CCA)及颈内静脉(JV)的后方。
甲状腺的血管分布
? 甲状腺上动脉(STA)由颈外动脉第一分支发出，CDFI可显示STA的起始部。
? 甲状腺下动脉(ITA)发自锁骨下动脉的甲状颈干，发出后，沿前斜角肌内侧缘上行进入甲状腺下极。
? 成人甲状腺上下动脉的内径为1.5-2.5mm。
甲状腺上下动脉频谱特点
正常流速峰值15-45cm/s收缩期上升陡直,随后缓慢下降,呈典型低阻力型.
甲状腺静脉回流
甲状腺静脉与同名动脉伴行,但方向相反,分为上中下静脉.甲状腺上中静脉汇入颈内静脉;甲状腺下静脉汇入头臂静脉.
甲状腺淋巴回流
位于甲状腺内滤泡之间,有很多淋巴丛,他们将淋巴引流至气管,纵隔及颈部淋巴结.
仪 器 与 方 法
仪 器
? 用线阵式高频探头,频率为:
7.5MHz-10MHz;必要时可用13MHz或更高,如有CDFI,二次谐波及三维成像等新技术则更好.
检查前准备
患者一般无须准备,但应除去项链,脱去高领衣服,充分暴露颈前部即可.
体 位
? 仰卧位:常规检查的体位.
? 侧卧位:如甲状腺一侧叶明显肿大,仰卧时,不能全部包括组织及肿物时用之.
检查方法 ①
直接法:
当应用高频探头时,采用此法,将探头直接放在甲状腺上扫查.该法扫查迅速方便,图像清晰而不失真.
正常
甲状腺声像图
横 切 面
由浅至深部皮肤呈强回声带,皮下脂肪,浅筋膜为低回声,包括胸锁乳突肌,再往内为甲状腺呈蝶形分左右两叶,中央由峡部相连.
纵切面
甲状腺位置呈倒八字形,每一侧叶为圆锥形或橄榄形,上尖而下圆.
甲状腺正常值
? 上下径:4.0 - 5.5cm
? 左右径:2.0 - 2.5cm
? 前后径:1.5 - 2.0cm
甲状腺上动脉测值
? 甲状腺上动脉容易显示:正常管径<2mm.频谱呈单向,急速上升.
? 峰值速度Vmax < 30cm/s
? 最低流速 Vmin < 20cm/s
? 阻力指数RI= 0.5-0.6
正常甲状腺体积
? 每侧叶按椭圆公式测量
? V=π/6×长径×宽径×厚径
? 即左叶+右叶+峡部=甲状腺体积
甲状腺疾病适应证
? 1.甲状腺肿：毒性(graves)及结 节性
? 2.甲状腺炎：亚急性及慢性淋巴性
? 3.甲状腺肿瘤：良性及恶性。
毒性甲状腺肿①
1.甲状腺呈弥漫性，均匀
性，对称性肿大，增大
可达2-3倍。
2.内部回声正常或稍强。
单纯性甲状腺肿
1.甲状腺明显肿大增大达正常的3--10倍 ......
甲状腺超声诊断
中国协和医科大学
北京协和医院
主讲人： 张缙熙
历 史
20世纪50年代
? A型超声进行甲状腺探测国外开始应用。
国 外
? 1962年日本藤本用B型超声对甲状腺肿瘤103例进行分析。
? 1975年kossoff等用B型超声进行一系列研究。
? 90年代用CDFI对原发性甲亢进行研究，发现了"火海征"。
国 内
? 20世纪70年代开始用A型超声诊断甲状腺疾病。
? 80年代北京，上海，武汉等地开展B超诊断甲状腺疾病。
? 北京协和医院对甲状腺正常值，甲状腺结节进行了B超的研究。
? 90年代很多作者用CDFI研究甲状腺血流信号对甲亢，炎症，高功能结节，甲低的血流做了详细的解释。
甲 状 腺 解 剖
? 甲状腺位于颈前部，分左右两侧叶。
? 横切：呈蝶形或哑铃形。
? 纵切：呈圆锥形或橄榄球形。
? 新生儿有10%--40%在峡部上缘有一锥体叶。异位甲状腺常见于颈前正中，上起舌根，下至胸骨柄后方或前上纵隔。
甲状腺周围组织及器官
? 由浅部至深部有：皮肤。皮下脂肪，颈前肌，舌骨下肌群，两侧为胸锁乳突肌，中央有气管，食管，后方有四个甲状旁腺，下方有颈长肌，外下方有颈总动脉及颈内静脉。
甲状腺周围的神经
? 喉返神经：位于甲状腺左侧叶与食管之间。
? 迷走神经：位于颈总动脉(CCA)及颈内静脉(JV)的后方。
甲状腺的血管分布
? 甲状腺上动脉(STA)由颈外动脉第一分支发出，CDFI可显示STA的起始部。
? 甲状腺下动脉(ITA)发自锁骨下动脉的甲状颈干，发出后，沿前斜角肌内侧缘上行进入甲状腺下极。
? 成人甲状腺上下动脉的内径为1.5-2.5mm。
甲状腺上下动脉频谱特点
正常流速峰值15-45cm/s收缩期上升陡直,随后缓慢下降,呈典型低阻力型.
甲状腺静脉回流
甲状腺静脉与同名动脉伴行,但方向相反,分为上中下静脉.甲状腺上中静脉汇入颈内静脉;甲状腺下静脉汇入头臂静脉.
甲状腺淋巴回流
位于甲状腺内滤泡之间,有很多淋巴丛,他们将淋巴引流至气管,纵隔及颈部淋巴结.
仪 器 与 方 法
仪 器
? 用线阵式高频探头,频率为:
7.5MHz-10MHz;必要时可用13MHz或更高,如有CDFI,二次谐波及三维成像等新技术则更好.
检查前准备
患者一般无须准备,但应除去项链,脱去高领衣服,充分暴露颈前部即可.
体 位
? 仰卧位:常规检查的体位.
? 侧卧位:如甲状腺一侧叶明显肿大,仰卧时,不能全部包括组织及肿物时用之.
检查方法 ①
直接法:
当应用高频探头时,采用此法,将探头直接放在甲状腺上扫查.该法扫查迅速方便,图像清晰而不失真.
正常
甲状腺声像图
横 切 面
由浅至深部皮肤呈强回声带,皮下脂肪,浅筋膜为低回声,包括胸锁乳突肌,再往内为甲状腺呈蝶形分左右两叶,中央由峡部相连.
纵切面
甲状腺位置呈倒八字形,每一侧叶为圆锥形或橄榄形,上尖而下圆.
甲状腺正常值
? 上下径:4.0 - 5.5cm
? 左右径:2.0 - 2.5cm
? 前后径:1.5 - 2.0cm
甲状腺上动脉测值
? 甲状腺上动脉容易显示:正常管径<2mm.频谱呈单向,急速上升.
? 峰值速度Vmax < 30cm/s
? 最低流速 Vmin < 20cm/s
? 阻力指数RI= 0.5-0.6
正常甲状腺体积
? 每侧叶按椭圆公式测量
? V=π/6×长径×宽径×厚径
? 即左叶+右叶+峡部=甲状腺体积
甲状腺疾病适应证
? 1.甲状腺肿：毒性(graves)及结 节性
? 2.甲状腺炎：亚急性及慢性淋巴性
? 3.甲状腺肿瘤：良性及恶性。
毒性甲状腺肿①
1.甲状腺呈弥漫性，均匀
性，对称性肿大，增大
可达2-3倍。
2.内部回声正常或稍强。
单纯性甲状腺肿
1.甲状腺明显肿大增大达正常的3--10倍 ......
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