当前位置: 100md首页 > 医学版 > 医学资料 > doc资料 > 普通外科手术 > 正文
编号:11611331
空肠造瘘术.doc
http://www.100md.com
    参见附件(90kb)。

    空肠造瘘术

    空肠造瘘术是一种暂时性的部分造瘘术,多用于插管式造瘘。

    [适应证]

    1.幽门梗阻,十二指肠瘘,胃肠吻合口瘘,营养不良者。

    2.食管狭窄,不能进食,全身营养不良,而狭窄又不能用手术解除者。

    3.胰头、壶腹癌致梗阻性黄疸,无法施行切除术,行胆道内引流术又无条件时,胆汁可经胆道外引流,再自空肠造瘘返入肠腔;

    4.急性重型胰腺炎术后估计短期内不能进食,可经空肠造瘘补充营养。

    [术前准备]

    病人多数情况不佳,术前须充分准备。

    1.输液、输血、纠正脱水、酸中毒和低血浆蛋白。

    2.肌注维生素B1、C、K。

    3.积极控制感染,合理选用抗生素。

    4.有肠梗阻或胃、十二指肠瘘者,术前应放置胃肠减压管。

    [麻醉]

    一般采用局麻或硬脊膜外阻滞麻醉。

    [手术步骤]

    1.体位 仰卧位。

    2.切口 左上经腹直肌切口。

    3.寻找空肠 助手提起横结肠;术者自其系膜根部(脊柱左前方即为十二指肠悬韧带),向外提出空肠,距起始部15~25cm处选定造瘘部位[图1 ⑴]。

    ⑴探查十二指肠悬韧带,决定造瘘部位 ⑵放置造瘘导管 4.放置导管 在选定造瘘处的肠系膜对侧肠壁上,用细丝线作一荷包缝合,直径约1~1.5cm。肠管周围用盐水纱布垫保护后,用尖刃刀在荷包缝合的中央将肠壁戳一小孔,吸引肠内容物;随即向肠腔远端置入一条尖端有2~3个侧孔的16号胶管,尖端通向空肠远端10~15cm,将荷包缝线收紧结扎[图1 ⑵]。

    5.埋藏导管 将导管顺肠管纵轴平置于近端肠壁上,沿导管两旁以细线作浆肌层间断缝合 ......

您现在查看是摘要介绍页,详见DOC附件(90kb)