银屑病健康教育的内容与方法
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参见附件(6kb)。
银屑病常见的治疗常采用药物治疗、物理治疗以及其他治疗的方法，但是此病又是一种心身疾病。我们该如何通过健康教育促进患者早日康复呢？
健康教育是一种治疗手段,是一项低投入、高产出、高效益的保健措施,是全球推广“人人健康”的核心策略[1] 。银屑病- 俗称牛皮癣,是一种常见并具多发的、慢性炎症性的无传染性红斑鳞屑性皮肤病。该病至今病因不明,经研究该病与遗传、感染、代谢障碍及内分泌机能障碍等多种因素有关。精神因素也是本病的发作诱因之一,因此银屑病属心身失调性疾病[2] 。如何对这一群体实施有效的健康教育是皮肤科临床护理的重点。本文就以人为本的个性化和共性化相结合的主动、全面、连续的教育模式,对健康教育的内容和方法谈点看法。
1 临床病例资料
我科自2001 年12 月～2003 年12 月共收治71 例银屑病患者,均符合《临床皮肤病学》关于银屑病的诊断标准,其中寻常型银屑病61 例, 占85. 91 %; 红皮病型银屑病4 例, 占5. 63 %;脓疱型银屑病4 例,占5. 63 %;及关节病型银屑病2例,占2. 83 %。男60 例,女11 例,男女比例为5. 4 ∶1 ,年龄12～71 岁,平均年龄35. 6 岁。
2 健康教育的内容
2. 1 环境适应
一般认为,患者对医院生活全面适应的过程越短,越有益于他们的身心康复。主动满足患者环境适应的需求,包括病区设施、作息制度、探视及陪护制度、安全制度、主管医生及护士、所需日常用品等。
2. 2 心理支持
有效的健康教育是皮肤科临床护理的关键，积极做好健康教育宣传工作，对于疾病治疗能够起到事半功倍的作用。
银屑病属一种心身疾病,有专家指出,治疗要获得成功,常取决于患者对疾病的态度和信心。为此我们加强了心理支持。首先,在患者入院时进行心理评估。患者入院都有一个共同的心理,希望疾病迅速痊愈。但是,患者对银屑病往往缺乏正确的认识。初发患者对此病缺乏认识,恐惧心理严重。再次复发者除对疾病担忧外,在经济上有顾虑且担心拖累家人,心情焦虑。责任护士做好沟通交流,了解每个患者及家属的文化风俗背景、受教育的程度、自信心等情况,以利提供个体化健康教育。其次,在疾病进展期给予心理支持。银屑病进展期常全身泛发皮疹,瘙痒剧烈,外观不雅,影响社交、影响睡眠和休息,加之求治心切,久治不愈,患者常存在一定程度的焦虑、抑郁,其心理痛苦常重于他们的皮肤症状。护理人员应尊重患者,关心患者,对患者一视同仁,消除其精神压力,且向同室病友、同事进行卫生宣教,说明该病没有传染性,消除社会误解,减少社会歧视。同时让家属积极参与疾病的治疗和预防,有利于提高患者的治疗信心,使其身心处于最佳状态接受治疗和护理。最后,在疾病恢复期要坚持心理支持。患者病情好转即将出院时,常表现为即高兴又担心,担心出院后复发,怕出院后家人、朋友疏远而感到不安,护理人员与患者交谈时,要有同情心,在安慰的同时,给予科学的解释和鼓励,使患者正确认识疾病,消除紧张与不安的情绪。
2. 3 饮食指导
指导患者摄入适量的水、蛋白质、维生素及微量元素。同时要注意以下几个方面:1) 戒烟,据报道银屑病与吸烟习惯有明显关联,且严重程度与吸烟多少呈显著正相关[3 ] ;2) 不过量饮酒,大量饮酒易加重病情,经研究饮酒量和银屑病的严重程度成正相关,难治型银屑病可能与饮酒过多有关[3 ] ;3) 科学忌口,少吃牛羊肉,因其花生四烯酸含量高;多吃鱼类食物,因鱼油中含有一种不饱和脂肪酸,适当补充鱼油对银屑病有帮助。
2. 4 皮肤护理指导
银屑病患者常全身泛发红斑,上覆鳞屑,脱屑明显,重者可见糜烂、渗出,自觉有“灼痛”、瘙痒不适。患者应穿着宽松、柔软、棉质的衣裤,勤沐浴,水温37～39 ℃,每天或隔日1 次。有瘙痒者外用止痒药膏,如恩肤霜或口服抗组胺药;瘙痒剧烈者可涂药后用无菌纱布包扎,尽量避免用手抓痒处。小儿不合作者可采用戴手套或约束带约束双手。鳞屑厚者给予1 ∶8 000 高锰酸钾液浸浴,每周2 次,每次30～45 min ,年老体弱者不易浸浴。
2. 5 物理治疗
常用光化学疗法又称补骨脂素长波紫外线疗法( PUVA)骨脂素被长波紫外线UVA (波长320 ～400 nm) 激活时,可与核酸结合,使上皮细胞增殖减缓,故多用于治疗银屑病[4]。患者在治疗前先测定“最小红斑量”(MED)，从而确定合适的照射剂量,口服8-甲氧基补骨脂素(8-MOP) ,0.6 mg/ kg ,2 h 后进行UVA 照射,每周照射2～3次,每次5～10 min ,10 次为1 疗程 ......
银屑病常见的治疗常采用药物治疗、物理治疗以及其他治疗的方法，但是此病又是一种心身疾病。我们该如何通过健康教育促进患者早日康复呢？
健康教育是一种治疗手段,是一项低投入、高产出、高效益的保健措施,是全球推广“人人健康”的核心策略[1] 。银屑病- 俗称牛皮癣,是一种常见并具多发的、慢性炎症性的无传染性红斑鳞屑性皮肤病。该病至今病因不明,经研究该病与遗传、感染、代谢障碍及内分泌机能障碍等多种因素有关。精神因素也是本病的发作诱因之一,因此银屑病属心身失调性疾病[2] 。如何对这一群体实施有效的健康教育是皮肤科临床护理的重点。本文就以人为本的个性化和共性化相结合的主动、全面、连续的教育模式,对健康教育的内容和方法谈点看法。
1 临床病例资料
我科自2001 年12 月～2003 年12 月共收治71 例银屑病患者,均符合《临床皮肤病学》关于银屑病的诊断标准,其中寻常型银屑病61 例, 占85. 91 %; 红皮病型银屑病4 例, 占5. 63 %;脓疱型银屑病4 例,占5. 63 %;及关节病型银屑病2例,占2. 83 %。男60 例,女11 例,男女比例为5. 4 ∶1 ,年龄12～71 岁,平均年龄35. 6 岁。
2 健康教育的内容
2. 1 环境适应
一般认为,患者对医院生活全面适应的过程越短,越有益于他们的身心康复。主动满足患者环境适应的需求,包括病区设施、作息制度、探视及陪护制度、安全制度、主管医生及护士、所需日常用品等。
2. 2 心理支持
有效的健康教育是皮肤科临床护理的关键，积极做好健康教育宣传工作，对于疾病治疗能够起到事半功倍的作用。
银屑病属一种心身疾病,有专家指出,治疗要获得成功,常取决于患者对疾病的态度和信心。为此我们加强了心理支持。首先,在患者入院时进行心理评估。患者入院都有一个共同的心理,希望疾病迅速痊愈。但是,患者对银屑病往往缺乏正确的认识。初发患者对此病缺乏认识,恐惧心理严重。再次复发者除对疾病担忧外,在经济上有顾虑且担心拖累家人,心情焦虑。责任护士做好沟通交流,了解每个患者及家属的文化风俗背景、受教育的程度、自信心等情况,以利提供个体化健康教育。其次,在疾病进展期给予心理支持。银屑病进展期常全身泛发皮疹,瘙痒剧烈,外观不雅,影响社交、影响睡眠和休息,加之求治心切,久治不愈,患者常存在一定程度的焦虑、抑郁,其心理痛苦常重于他们的皮肤症状。护理人员应尊重患者,关心患者,对患者一视同仁,消除其精神压力,且向同室病友、同事进行卫生宣教,说明该病没有传染性,消除社会误解,减少社会歧视。同时让家属积极参与疾病的治疗和预防,有利于提高患者的治疗信心,使其身心处于最佳状态接受治疗和护理。最后,在疾病恢复期要坚持心理支持。患者病情好转即将出院时,常表现为即高兴又担心,担心出院后复发,怕出院后家人、朋友疏远而感到不安,护理人员与患者交谈时,要有同情心,在安慰的同时,给予科学的解释和鼓励,使患者正确认识疾病,消除紧张与不安的情绪。
2. 3 饮食指导
指导患者摄入适量的水、蛋白质、维生素及微量元素。同时要注意以下几个方面:1) 戒烟,据报道银屑病与吸烟习惯有明显关联,且严重程度与吸烟多少呈显著正相关[3 ] ;2) 不过量饮酒,大量饮酒易加重病情,经研究饮酒量和银屑病的严重程度成正相关,难治型银屑病可能与饮酒过多有关[3 ] ;3) 科学忌口,少吃牛羊肉,因其花生四烯酸含量高;多吃鱼类食物,因鱼油中含有一种不饱和脂肪酸,适当补充鱼油对银屑病有帮助。
2. 4 皮肤护理指导
银屑病患者常全身泛发红斑,上覆鳞屑,脱屑明显,重者可见糜烂、渗出,自觉有“灼痛”、瘙痒不适。患者应穿着宽松、柔软、棉质的衣裤,勤沐浴,水温37～39 ℃,每天或隔日1 次。有瘙痒者外用止痒药膏,如恩肤霜或口服抗组胺药;瘙痒剧烈者可涂药后用无菌纱布包扎,尽量避免用手抓痒处。小儿不合作者可采用戴手套或约束带约束双手。鳞屑厚者给予1 ∶8 000 高锰酸钾液浸浴,每周2 次,每次30～45 min ,年老体弱者不易浸浴。
2. 5 物理治疗
常用光化学疗法又称补骨脂素长波紫外线疗法( PUVA)骨脂素被长波紫外线UVA (波长320 ～400 nm) 激活时,可与核酸结合,使上皮细胞增殖减缓,故多用于治疗银屑病[4]。患者在治疗前先测定“最小红斑量”(MED)，从而确定合适的照射剂量,口服8-甲氧基补骨脂素(8-MOP) ,0.6 mg/ kg ,2 h 后进行UVA 照射,每周照射2～3次,每次5～10 min ,10 次为1 疗程 ......
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