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中藏经~02.doc
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    中藏经~02

    汉~谯郡华佗元化撰

    卷中

    论肾脏虚实寒热生死逆顺脉证之法第三十

    肾者,精神之舍,性命之根,外通于耳,男以闭精,女以包血,与膀胱为表里,足少阴太阳是其经也。

    肾气绝,则不尽其天命而死也。王于冬。

    其脉沉濡曰平,反此者病。其脉弹石,名曰太过,病在外;其去如数者,为不及,病在内。太过,则令人解,脊脉痛而少气;不及,则令人心悬如饥,中清,脊中痛,少肠腹满,小便滑,变赤黄色也。又,肾脉来喘喘累累如钩,按之而坚,曰平。又,来如引葛,按之益坚,曰病;来如转索,辟辟如弹石,曰死。又,肾脉但石,无胃气亦死。

    肾有水,则腹大,脐肿,腰重痛,不得溺,阴下湿如牛鼻头汗出,是为逆寒。大便难,其面反瘦也。

    肾病,手足逆冷,面赤目黄,小便不禁,骨节烦痛,小腹结痛,气上冲心,脉当沉细而滑,今反浮大而缓,其色当黑,今其反者,是土来克水,为大逆,十死不治也。

    又,肾病面色黑,其气虚弱,翕翕少气,两耳若聋,精自出,饮食少,小便清,膝下冷,其脉沉滑而迟,为可治。

    又,冬脉沉濡而滑曰平,反浮涩而短,肺来乘肾,虽病易治。反弦细而长者,肝来乘肾,不治自愈。反浮大而洪,心来乘肾,不为害。

    肾病,腹大胫肿,喘咳,身重,寝汗出,憎风。虚则胸中痛,大腹小腹痛,清厥,意不乐也。阴邪入肾则骨痛,腰上引项脊背疼,此皆举重用力及遇房汗出,当风浴水,或久立则伤肾也。

    又,其脉急甚则肾痿瘕疾,微急则沉厥,奔豚,足不收。缓甚则折脊,微缓则洞泄,食不化,入咽还出。大甚则阴痿,微大则石水起脐下至小腹。其肿埵埵然而上至胃脘者,死不治。小甚则洞泄,微小则消瘅。滑甚则癃,微滑则骨痿,坐弗能起,目视见花。涩甚则大壅塞,微涩则不月,痔疾。

    又,其脉之至也,上坚而大,有脓气在阴中及腹内,名曰肾痹。得之因浴冷水而卧。

    脉来沉而大坚,浮而紧。苦手足骨肿,厥,阴痿不起,腰背疼,小腹肿,心下水气,时胀满而洞泄。此皆浴水中,身未干而合房得之也。

    虚则梦舟溺人,得其时,梦伏水中,若有所畏。盛实则梦腰脊离解不相属。厥邪客于肾,则梦临深投水中。

    肾胀,则腹痛满引背,怏怏然,腰痹痛。

    肾病,夜半慧,四季甚,下晡静。

    肾生病,则口热舌干,咽肿,上气,嗌干及心烦而痛,黄疸,肠澼,痿厥,腰脊背急痛,嗜卧,足下热而痛,胻酸。病久不已,则腿筋痛,小便闭,而两胁胀,支满,目盲者死。

    肾之积,苦腰脊相引而疼,饥见饱减,此肾中寒结在脐下也。诸积大法,其脉来细软而附骨者是也。

    又,面黑目白,肾已内伤,八日死。又阴缩,小便不出,出而不快者,亦死。又其色青黄,连耳左右,其人年三十许,百日死。若偏在一边,一月死。

    实则烦闷,脐下重;热则口舌干焦,而小便涩黄;寒则阴中与腰脊俱疼,面黑耳干,哕而不食,或呕血者,是也。又,喉中鸣,坐而喘咳,唾血出,亦为肾虚寒,气欲绝也。寒热虚实既明,详细调救,即十可十全之道也。

    论膀胱虚实寒热生死逆顺脉证之法第三十一

    膀胱者,津液之腑,与肾为表里,号曰水曹掾,又名玉海,足太阳是其经也。总通于五腑,所以五腑有疾,即应膀胱,膀胱有疾,即应胞囊也。

    伤热,则小便不利。热入膀胱,则其气急,而苦小便黄涩也。膀胱寒,则小便数而清也。

    又,石水发,则其根在膀胱,四肢瘦小,其腹胀大者是也。

    又,膀胱咳久不已,则传入三焦,肠满而不欲饮食也。然上焦主心肺之病,人有热则食不入胃;寒则精神不守,泄利不止,语声不出也;实则上绝于心,气不行也;虚则引起气之于肺也。其三焦之气和,则五脏六腑皆和,逆则皆逆。膀胱中有厥阴气,则梦行不快;满胀,则小便不下,脐下重闷,或肩痛也。绝则三日死,死时鸡鸣也。其三焦之论,备云于后。

    论三焦虚实寒热生死逆顺脉证之法第三十二

    三焦者,人之三元之气也,号曰中清之腑,总领五脏六腑、荣卫经络、内外左右上下之气也。三焦通,则内外左右上下皆通也。其于周身灌体,和内调外,荣左养右,导上宣下,莫大于此者也。又名玉海、水道。上则曰三管,中则名霍乱,下则曰走哺。名虽三而归一,有其名而无形者也,亦号曰孤独之腑。而卫出于上,荣出于中。上者,络脉之系也;中者,经络之系也;下者,水道之系也,亦又属膀胱之宗始。主通阴阳,调虚实。呼吸有病,则苦腹胀气满,小腹坚,溺而不得,便而窘迫也。溢则作水,留则为胀。足太阳是其经也。又,上焦实热则额汗出而身无汗,能食而气不利,舌干口焦咽闭之类,腹胀,时时胁肋痛也。寒则不入食,吐酸水,胸背引痛,嗌干,津不纳也。实则食已还出,膨膨然不乐。虚则不能制下,遗便溺而头面肿也。中焦实热,则上下不通,腹胀而喘咳,下气不上,上气不下,关格而不通也。寒则下痢不止,食饮不消而中满也。虚则腹鸣鼓胀也。下焦实热,则小便不通,而大便难,苦重痛也。虚寒则大小便泄下而不止。三焦之气和,则内外和;逆则内外逆。故云:三焦者,人之三元之气也,宜修养矣。

    论痹第三十三

    痹者,风寒暑湿之气中于人脏腑之为也。入腑,则病浅易治;入脏,则病深难治。而有风痹,有寒痹,有湿痹,有热痹,有气痹,而又有筋、骨、血、肉、气之五痹也。大凡风寒暑湿之邪入于肝,则名筋痹;入于肾,则名骨痹;入于心,则名血痹;入于脾,则名肉痹;入于肺,则名气痹。感病则同,其治乃异。

    痹者,闭也。五脏六腑感于邪气,乱于真气,闭而不仁,故曰痹。病或痛或痒,或淋或急,或缓而不能收持,或拳而不能舒张,或行立艰难,或言语蹇涩,或半身不遂,或四肢拳缩,或口眼偏斜,或手足欹侧,或能行步而不能言语,或能言语而不能行步,或左偏枯,或右壅滞,或上不通于下,或下不通于上,或大腑闭塞,或左右手疼痛,或得疾而即死,或感邪而未亡,或喘满而不寐,或昏冒而不醒。种种诸证,皆出于痹也。痹者,风寒暑湿之气中于人,则使之然也。其于脉候形证、治疗之法,亦各不同焉。

    论气痹第三十四

    气痹者,愁忧思喜怒过多,则气结于上,久而不消则伤肺,肺伤则生气渐衰,而邪气愈胜。留于上,则胸腹痹而不能食;注于下,则腰脚重而不能行;攻于左,则左不遂,冲于右,则右不仁;贯于舌,则不能言;遗于肠中,则不能溺。壅而不散则痛,流而不聚则麻。真经既损,难以医治。邪气不胜,易为痊愈。其脉,右手寸口沉而迟涩者是也。

    宜节忧思以养气,慎喜怒以全真,此最为良法也。

    论血痹第三十五

    血痹者,饮酒过多,怀热太盛,或寒折于经络,或湿犯于荣卫,因而血抟,遂成其咎。故使人血不能荣于外,气不能养于内,内外已失,渐渐消削。左先枯,则右不能举;右先枯,则左不能伸;上先枯,则上不能制于下;下先枯,则下不能克于上,中先枯。则不能通疏。百证千状,皆失血也。其脉,左手寸口脉结而不流利,或如断绝者是也。

    论肉痹第三十六

    肉痹者,饮食不节,膏粱肥美之所为也。脾者肉之本,脾气已失则肉不荣,肉不荣则肌肤不滑泽,肌肉不滑泽则腠理疏,则风寒暑湿之邪易为入,故久不治则为肉痹也。肉痹之状,其先能食而不能充悦,四肢缓而不收持者是也。其右关脉举按皆无力,而往来涩者是也。

    宜节饮食以调其脏,常起居以安其脾,然后依经补泻,以求其愈尔。

    论筋痹第三十七

    H.37.0.筋痹者,由怒叫无时,行步奔急,淫邪伤肝,肝失其气,因而寒热所客,久而不去,流入筋会,则使人筋急而不能行步舒缓也,故曰筋痹。宜活血以补肝,温气以养肾,然后服饵汤圆。治得其宜,即疾瘳已,不然则害人矣。其脉,左关中弦急而数,浮沉有力者是也。

    论骨痹第三十八

    骨痹者,乃嗜欲不节,伤于肾也。肾气内消,则不能关禁:不能关禁,则中上俱乱;中上俱乱,则三焦之气痞而不通;三焦痞则饮食不糟粕;饮食不糟粕,则精气日衰;精气日衰,则邪气妄入;邪气妄入,则上冲心舌。上冲心舌,则为不语;中犯脾胃,则为不充;下流腰膝,则为不遂;旁攻四肢,则为不仁。寒在中则脉迟,热在中则脉数,风在中则脉浮,湿在中则脉濡,虚在中则脉滑。其证不一,要在详明。治疗之法,列于后章。

    论治中风偏枯之法第三十九

    人病中风偏枯,其脉数,而面干黑黧,手足不遂,语言蹇涩,治之奈何?在上则吐之,在中则泻之,在下则补之,在外则发之,在内则温之,按之,熨之也。吐,谓吐出其涎也;泻,谓通其塞也;补,谓益其不足也;发,谓发其汗也;温,谓驱其湿也;按,谓散其气也;熨,谓助其阳也。治之各合其宜,安可一揆?在求其本。脉浮则发之,脉滑则吐之,脉伏而涩则泻之,脉紧则温之,脉迟则熨之,脉闭则按之。要察其可否,故不可一揆而治者也。

    论五丁状候第四十

    五丁者,皆由喜怒忧思、冲寒冒热、恣饮醇酒、多嗜甘肥毒鱼醋酱、色欲过度之所为也。蓄其毒邪,浸渍脏腑,久不摅散,始变为丁。其名有五:一曰白丁;二曰赤丁;三曰黄丁;四曰黑丁;五曰青丁。白丁者,起于右鼻下,初起如粟米,根赤头白。或顽麻,或痛痒,使人憎寒、头重,状若伤寒,不欲食,胸膈满闷,喘促昏冒者死,未者可治。此疾不过五日,祸必至矣,宜急治之。赤丁在舌下,根头俱赤。发,痛,舌本硬,不能言,多惊,烦闷,恍惚,多渴,引水不休,小便不通,发狂者死,未者可治。此疾不过七日,祸必至也,不可治矣。大人小儿皆能患也。黄丁者,起于唇齿龈边,其色黄,中有黄水。发,则令人多食而还出,手足麻木。涎出不止,腹胀而烦。多睡不寐者死,未者可治。黑丁者,起于耳前,状如瘢痕,其色黑,长减不定。使人牙关急,腰脊脚膝不仁,不然即痛。亦不出三岁,祸必至矣,不可治也,此由肾气渐绝故也,宜慎欲事。青丁者,起于目下,始如瘤瘢,其色青,硬如石。使人目昏昏然无所见,多恐,悸惕,睡不安宁。久不已,则令人目盲或脱精。有此则不出一年,祸必至矣。白丁者,其根在肺;赤丁者,其根在心;黄丁者,其根在脾;黑丁者,其根在肾;青丁者,其根在肝。五丁之候,最为巨疾,不可不察也。治疗之法,一一如左。

    论痈疽疮肿第四十一

    夫痈疽疮肿之所作也,皆五脏六腑蓄毒不流则生矣,非独因荣卫壅塞而发者也。其行也有处,其主也有归。假令发于喉舌者,心之毒也;发于皮毛者,肺之毒也;发于肌肉者,脾之毒也;发于骨髓者,肾之毒也;发于下者,阴中之毒也;发于上者,阳中之毒也;发于外者,六腑之毒也;发于内者,五脏之毒也。故内曰坏,外曰溃,上曰从,下曰逆。发于上者得之速,发于下者得之缓,感于六腑则易治,感于五脏则难瘳也。

    又,近骨者多冷,近虚者多热。近骨者,久不愈则化血成蛊;近虚者,久不愈则传气成漏。成蛊则多痒而少痛,或先痒后痛;成漏则多痛而少痒,或不痛,或不痒。内虚外实者,多痒而少痛;外虚内实者,多痛而少痒。血不止者,则多死;脓疾溃者,则多生。或吐逆无度,饮食不时,皆痈疽之使然也。种候万一,端要凭详。治疗之法,列在后篇。

    论脚弱状候不同第四十二

    人之病脚气与气脚之为异,何也?谓人之喜怒忧思、寒热邪毒之气,自内而注入于脚,则名气脚也;风寒暑湿邪毒之气,从外而入于脚膝,渐传于内,则名脚气也。然内外皆以邪夺正,故使人病形颇相类例。其于治疗,亦有上下先后也。故分别其目。若一揆而不察其由,则无理致其瘳也。夫喜怒忧思、寒热邪毒之气,流于肢节,或注于脚膝,其状类诸风、历节、偏枯、痈肿之证,但入于脚膝,则谓之气脚也。若从外而入于足,从足而入脏者,乃谓之脚气也。气脚者,先治内而次治外;脚气者,先治外而次治内。实者利之,虚者益之。

    又,人之病脚气多者何也?谓人之心肺二经起于手,脾肾肝三经起于足。手则清邪中之,足则浊邪中之。人身之苦者手足耳,而足则最重艰苦,故风寒暑湿之气多中于足,以此脚气之病多也。

    然而得之病者,从渐而生疾,但始萌而不悟,悟亦不晓。医家不为脚气,将为别疾。治疗不明,因循至大。身居危地,本从微起,浸成巨候,流入脏腑,伤于四肢、头项、腹背也。而疾未甚,终不能知觉也。特因他而作,或如伤寒,或如中暑,或腹背疼痛,或肢节不仁,或语言错乱,或精神昏昧,或时喘乏,或暴盲聋,或饮食不入,或脏腑不通,或挛急不遂,或舒缓不收,或口眼牵搐,或手足颤掉。种种多状,莫有达者。故使愚俗束手受病,死无告陈。仁者见之,岂不伤哉!今述始末,略示后学,请深消息。

    至如醉入房中,饱眠露下,当风取凉,对月贪欢,沐浴未干而熟睡,房室才罢而冲轩,久立于低湿,久伫于水涯,冒雨而行,渎寒而寝,劳伤汗出,食饮悲生,犯诸禁忌,因成疾矣。

    其于不正之气,中于上则害于头目,害于中则蛊于心腹,形于下则灾于腰脚,及于旁则妨于肢节。千状万证,皆属于气脚。但起于脚膝,乃谓脚气也。

    H.42.6.形候脉证,亦在详明。其脉浮而弦者,起于风;濡而弱者,起于湿;洪而数者,起于热;迟而涩者,起于寒;滑而微者,起于虚;牢而坚者,起于实。在于上则由于上,在于下则由于下,在于中则生于中。结而因气,散而因忧,紧则因怒,细则因悲。

    风者,汗之而愈;湿者,温之而愈;热者,解之而愈;寒者,熨之而愈。虚者补之,实者泻之;气者流之,忧者宽之;怒者悦之,悲者和之。能通此者,乃谓之良医。

    又,脚气之病,传于心肾则十死不治。入心则恍惚忘谬,呕吐,食不入,眠不安宁,口眼不定,左手寸口脉乍大乍小、乍有乍无者是也。入肾则腰脚俱肿,小便不通,呻吟不绝,目额皆见黑色,气时上冲胸腹而喘,其左手尺中脉绝者是也。切宜详审矣。

    论水肿脉证生死候第四十三

    人中百病,难疗者莫过于水也。水者,肾之制也。肾者,人之本也。肾气壮则水还于海,肾气虚则水散于皮。又三焦壅塞,荣卫闭格,血气不从,虚实交变,水随气流,故为水病。有肿于头目者,有肿于腰脚者,有肿于四肢者,有肿于双目者。有因嗽而发者,有因劳而生者,有因凝滞而起者,有因虚乏而成者,有因五脏而出者,有因六腑而来者。类目多种,而状各不同。所以难治者,由此百状,人难晓达,纵晓其端,则又苦人以娇恣不循理法,触冒禁忌,弗能备矣。故人中水疾死者多矣。水有十名,具于篇末:一曰青水,二曰赤水,三曰黄水,四曰白水,五曰黑水,六曰玄水,七曰风水,八曰石水,九曰里水,十曰气水。

    青水者,其根起于肝,其状先从面肿,而渐行一身也。赤水者,其根起于心,其状先从胸肿起也。黄水者,其根起于脾,其状先从腹肿也。白水者,其根起于肺,其状先从脚肿而上气喘嗽也。黑水者,其根起于肾,其状先从足趺肿。玄水者,其根起于胆,其状先从头面起,肿而至足者是也。风水者,其根起于胃,其状先从四肢起,腹满大而通身肿也。石水者,其根在膀胱,其状起脐下而腹独大是也。里水者,其根在小肠,其状先从小腹胀而不肿,渐渐而肿也。气水者,其根在大肠,其状乍来乍去,乍盛乍衰者是也。此良由上下不通,关窍不利,气血痞格,阴阳不调而致之也。......(后略) ......