颈动脉体瘤.doc
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彩色多普勒超声诊断颈动脉体瘤的价值 www.shouxi.net 王家刚 潘丽玲 2005-5-10 8:22:30 《中华现代影像学杂志》 2005 年 3 月 第 2 卷 第 3 期 关键词：彩色 【摘要】 目的探讨彩色多普勒超声在颈动脉体瘤诊断及鉴别诊断中的临床应用价值。 方法回顾性分析了10例经病理确诊的颈动脉体瘤的彩色多普勒超声特征。 结果颈动脉体瘤肿块位于颈总动脉分叉处，颈内及颈外动脉间距增宽，瘤体常呈实质性低回声，边界清晰，较大瘤体常围绕血管生长;彩色多普勒超声显示肿瘤内丰富彩色血流信号，以动脉血流为主，能显示瘤体与颈动脉的关系。 结论彩色多普勒超声不仅能对颈动脉体瘤做出明确诊断，而且能显示瘤体与颈动脉的关系。
关键词彩色多普勒超声 颈动脉体瘤
Value of color Doppler ultrosonography in diagnosis of carotid body tumors
Wang Jiagang，Pan Liling
Department of Ultrasonography，Shantou Central Hospital，Shantou515031.
【Abstract】 Objective To assess the clinical value of color Doppler sonography in diagnosis and differentia-tion of the carotid body tumors.Methods Color Doppler characteristics in12patients with carotid body tumor were analysed retrospectively.Results Masses were located at the branch of common carotid artery，so the interval between external and internal carotid arteries was enlarged.Low echoic substantial masses with clearly boundary were found.The bigger masses always grew around carotid arteries.More color flow signals were detected in the masses and most were arterial flow.Conclusion Color Doppler ultrasonography not only can detected carotid body tumors，but also showed the relationship between the mass and the carotid.
Key words color Dopplor ultrosonography carotid body tumor
颈动脉体瘤是一种少见的起源于副神经节细胞的化学感受器肿瘤，临床诊断比较困难 [1] ，现笔者对我院1995年以来，经手术病理证实的10例颈动脉体瘤彩色多普勒特征进行回顾性分析，旨在评估彩色多普勒超声在颈动脉体瘤诊断及鉴别诊断中的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 颈动脉体瘤患者10例，男6例，女4例，年龄25～63岁，平均39.6岁，右侧7例，左侧3例，所有患者均因颈部无痛性肿块而就诊，体检于颌下可触及搏动性肿块，质韧、边界清、无压痛。
1.2 方法 使用仪器为Dornier5200型及Philips5000型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7～12MHz。患者仰卧位，充分暴露颈部，探头沿颈部两侧颈总动脉区向上纵、横切扫查，二维超声观察肿块大小、内部回声、位置及与其他器官的关系;用彩色多普勒显示肿块内部及周边的血供情况、肿块与颈总、颈内、颈外动脉的关系;用脉冲多普勒测量肿块内及周边的相关血流参数。所有病例均经手术病理证实。
2 结果
共有12例患者经彩色多普勒超声检查诊断为颈动脉体瘤，其中10例经手术证实为颈动脉体瘤，另2例证实为神经鞘瘤，本组只回顾性分析10例经手术病理证实的颈动脉体瘤，超声特征表现如下:(1)下颌角下方，胸锁乳突肌内侧深部探及低回声肿块，直径3.3～6.7cm，内部回声不均，边界清晰，边缘规则。(2)肿块下缘紧邻颈总动脉分叉处，常围绕颈总、颈内、颈外动脉向上及周围延伸，颈内及颈外动脉受压移位，间距增宽，颈总及颈内外动脉管腔无狭窄。(3)彩色多普勒显示肿块内有丰富彩色血流信号，呈多血供特点，呈红蓝点状、条状、网状血流束，颈内及颈外动脉穿过肿块，脉冲多普勒显示肿块内主要为动脉性血流频谱，呈低速低阻性血流频谱，最大血流速度为23～48cm/s，平均阻力指数为0.42。
3 讨论
颈动脉体瘤是一种少见的化学感受器肿瘤，又名副神经节瘤，位于颈总动脉分叉后面的动脉外膜内，肿瘤生长缓慢，瘤体增大后往往沿动脉壁发展，逐渐包绕颈总动脉分叉，颈总、颈内、颈外动脉，并与动脉外膜紧密粘连，难以分离 [2] ，多表现为无症状、无功能性肿块，颈动脉体瘤的发病原因，目前认为是慢性缺氧导致体内血液成分改变，刺激颈动脉体，使其代偿性增生，最终形成肿瘤，也有文献报道颈动脉体瘤10%～50%具有家族性，是一种外显率与年龄相关的常染色体疾病，非遗传性患者中，女性占绝大多数，而遗传性患者中性别差异无显著性 [3，4] 。颈动脉体瘤的临床诊断手段有磁共振(MRI)、CT、超声、血管造影等，超声诊断的直接征象有颈动脉分叉处单侧或双侧低回声肿块，内部回声不均，边界清晰，边缘规则;肿物内丰富彩色血流信号，且多为搏动性动脉频谱。间接征象有颈内及颈外动脉间距增大，颈内动、静脉移位。在临床工作中，颈动脉体瘤需与肿大颈部淋巴结、颌下腺及腮腺肿物、颈动脉瘤、神经源性肿瘤等相鉴别，特别是神经鞘瘤，神经鞘瘤与颈动脉体瘤引起的颈动脉系的解剖关系变化极为相似，常将颈动脉向前方推移，可使颈动脉移位、变形，颈内外动脉间距增宽，但神经鞘瘤肿物内彩色血流稀少，颈内外动脉不会穿行其间，而是受压移位，可资鉴别 [5，6] 。颈动脉体瘤血管丰富，所以颈动脉血管造影是确定颈动脉体瘤的特异性检查手段，但此方法具有一定创伤性，CT、MRI也可诊断此病，但价格相对较高、需要造影剂增强扫描，彩色多普勒超声检查具有一定的优点:(1)能明确肿块内部的回声特点、形状、大小;(2)能了解肿块与颈总、颈内、颈外动脉的关系;(3)能显示肿块内的血流丰富程度;(4)特别是高频超声具有分辨力高、无创、安全、重复性好等特点。因此彩色多普勒超声检查是目前诊断颈动脉体瘤的首选检查方法。 (本文图片见封三)
参考文献
1 段志泉，张强.实用外科学.沈阳:辽宁科学技术出版社，1999，365-372.
2 李建平，林宁.二维彩色多普勒血流显像在颈动脉体瘤诊断中的应用.中国超声医学杂志，2002，9:709-712.
3 牛丽娟，郝玉芝，周纯武，等.颈动脉体瘤的超声诊断.中华肿瘤杂志，2002，24(5):488-490.
4 王文平，徐智章，丁红，等.颈动脉体瘤的灰阶超声诊断.中国医学影像技术，1998，14(4):254-256.
5 Drovdlic CM，Myers EN，Pe-ters JA，et al.Proportion of heritable paraganglioma cases and associated clinical characteristics.Laryngoscope，2001，111:1822-1827.
6 Badenhop RF，Cherian S，Lord RS，et al.Novel mutations in the SDHD gene in pedigrees with familial carotid body paraganglioma and sen-sorineural hearing loss.Genes Chromosomes Cancer，2001，31:255-263.
(编辑若 月)
作者单位:515031广东省汕头市中心医院B超室
颈动脉体瘤的彩色多普勒超声诊断
作者：闻娟，袁再强，张立春 来源：中华现代影像学杂志 打印本文 收藏到我摘 收藏到新浪
摘要：颈动脉体瘤的彩色多普勒超声诊断(pdf) 颈动脉体瘤也称颈动脉体化学感受器瘤或非嗜铬性副神经节瘤。颈动脉体瘤是一种少见的起源于副神经节细胞的化学感受器肿瘤，本病发病率较低，临床诊断比较困难。现将我院近年来应用彩色多普勒超声诊断，并经CT、DSA、MRI及手术病理证实的6例颈动脉体瘤彩色多普勒特征进行回顾性分析，......
全文:
颈动脉体瘤的彩色多普勒超声诊断(pdf)
颈动脉体瘤也称颈动脉体化学感受器瘤或非嗜铬性副神经节瘤。颈动脉体瘤是少见的起源于副神经节细胞的化学感受器肿瘤，本病发病率较低，临床诊断比较困难。现将我院近年来应用彩色多普勒超声诊断，并经CT、DSA、MRI及手术病理证实的6例颈动脉体瘤彩色多普勒特征进行回顾性分析，旨在评估彩色多普勒超声在颈动脉体瘤诊断及鉴别诊断中的特异性。
1资料与方法
1.1一般资料本组6例，男4例，女2例，年龄28～58岁，因发现颈部肿块，大多无任何症状，部分有肿痛及其他症状而就诊。体检颈前三角，触及质地中等、边界清晰无压痛的可搏动肿块。
1.2仪器与方法PHILIPS公司HDI 4000型超声仪，探头频率10 MHz，取仰卧位，充分暴露颈部，患者头偏向受检对侧，探头沿颈部两侧颈总动脉区向上，对肿瘤部位做纵、横、斜等多切面探测，二维超声观察肿块大小、内部回声、位置及与其他器官的关系，彩色多普勒显示肿块内部及周边的血供情况、肿块与颈总、颈内、颈外动脉的关系。
2结果
颈前三角区纵切显示近似卵圆形、边界不规则之实性肿块，边界清晰，内回声不均质。6例颈动脉体瘤，右侧3例，左侧2例，双侧1例。其中4例包绕颈总动脉分叉，颈总、颈内、颈外动脉生长，1例完全包绕颈外动脉(图1)，1例紧邻于颈动脉分叉处。颈内、外动脉受压移位，间距增宽，多数颈外动脉穿过肿块，颈总及颈内外动脉管腔无狭窄。彩色多普勒显示肿瘤内有丰富的彩色血流信号，跟踪扫查显示血供多来自颈外动脉分支，脉冲多普勒频谱显示其为动脉血流，呈低速低阻性血流频谱。经手术病理证实，颈动脉体瘤5例发生在颈动脉分叉的外鞘内侧，1例恶性变侵犯动脉血管壁平滑肌层。
3讨论
颈动脉体瘤是一种少见的起源于副神经节细胞的化学感受器肿瘤，位于颈总动脉分叉后面的动脉外膜内，瘤体增大后往往沿动脉壁发展，逐渐包绕颈总动脉分叉和颈总、颈内、颈外动脉，并与动脉外膜紧密粘连。多无任何症状，少数患者可伴有肿块局部胀痛、颈动脉综合征、霍纳综合征。在临床工作中，颈动脉体瘤需与肿大颈部淋巴结、颌下腺及腮腺肿物、颈动脉瘤、神经源性肿瘤等相鉴别，特别是神经鞘瘤，神经鞘瘤与颈动脉体瘤引起的颈动脉系的解剖关系变化极为相似，常将颈动脉向前方推移，可使颈动脉移位、变形，颈内外动脉间距增宽，但神经鞘瘤肿物内彩色血流稀少，颈内外动脉不会穿行其间，而是受压移位，可资鉴别。颈动脉体瘤的临床诊断手段有超声、CT、DSA、MRI等。CT检查可确定肿瘤的大小、范围、形态和性质，但不能反映肿瘤与颈总、颈内、颈外动脉以及颈外动脉异常分支的连续关系；DSA能充分显示颈动脉，特别是正常和异常颈动脉分支的粗细、走行以及动-静脉瘘，血管腔有无狭窄、闭塞情况，但与周围软组织相关的信息被减影掉。MRI也可诊断此病，但价格相对较高，且需要造影剂增强扫描。而彩色多普勒超声将其他检查方法所具备的优势集于一体。其优点如下：(1)能明确肿块内部的特点、形态、大小；(2)多切面了解肿块与颈总、颈内、颈外动脉的关系；(3)能显示肿块内的血流丰富程度；(4)特别是三维重建技术有助于判定颈总、颈内、颈外动脉与肿物之间的立体结构，进行多方位立体旋转观察的特点；(5)更简便、无创、安全、重复性好等特点。因此，彩色多普勒超声检查是
颈部肿瘤
作者： 来源：普通外科学 打印本文 收藏到我摘 收藏到新浪
摘要：第二节颈部肿瘤 一、概述 颈部的炎症、肿瘤、畸形等均可表现为颈部肿块，临床上甚为多见，其中不少是恶性肿瘤。因此，颈部肿块的鉴别诊断有重要意义。 图2-3 颈部解剖分区 (一)颈部解剖分区：颈部以胸锁乳突肌前缘和斜方肌前缘为界，可分为颈前、颈侧和颈后三个区。 (二)颈部肿块分类：按病理性质，颈部肿块可分为......
全文:
第二节 颈部肿瘤
一、概述
颈部的炎症、肿瘤、畸形等均可表现为颈部肿块，临床上甚为多见，其中不少是恶性肿瘤。因此，颈部肿块的鉴别诊断有重要意义。
图2-3 颈部解剖分区
(一)颈部解剖分区：颈部以胸锁乳突肌前缘和斜方肌前缘为界，可分为颈前、颈侧和颈后三个区。颈前区为两侧胸锁乳突肌前缘的部分：以舌骨为界、又分为颌下颏下区和颈前正中区。颈侧区为胸锁乳突肌前缘和斜方肌前缘的部分。又分为胸锁乳突肌区和颈后三角区，颈后三角区又被肩胛舌骨肌分为肩胛舌骨肌斜方肌区和锁骨上窝。颈后区为两侧斜方肌前缘后方部分。
(二)颈部肿块分类：按病理性质，颈部肿块可分为：
1.肿瘤
①原发性肿瘤：包括淋巴细胞肉瘤、网状细胞肉瘤、何杰金氏病等。
②转移性恶性肿瘤：原发灶多在口腔、鼻咽部、甲状腺、肺、纵膈、乳房、胃肠道和胰腺等处。
2.炎症
急性、慢性淋巴结炎、淋巴结核、涎腺炎、软组织化脓感染等。
3.先天性畸形
甲状腺舌管囊肿或瘘，胸腺咽管囊肿或瘘、囊状淋巴管瘤、颏下皮样囊肿等。
(三)颈部肿块的诊断
1.病史：要详细询问病史、发病年龄、肿块最初发生部位、发展速度与全身症状等。......（后略) ......
彩色多普勒超声诊断颈动脉体瘤的价值 www.shouxi.net 王家刚 潘丽玲 2005-5-10 8:22:30 《中华现代影像学杂志》 2005 年 3 月 第 2 卷 第 3 期 关键词：彩色 【摘要】 目的探讨彩色多普勒超声在颈动脉体瘤诊断及鉴别诊断中的临床应用价值。 方法回顾性分析了10例经病理确诊的颈动脉体瘤的彩色多普勒超声特征。 结果颈动脉体瘤肿块位于颈总动脉分叉处，颈内及颈外动脉间距增宽，瘤体常呈实质性低回声，边界清晰，较大瘤体常围绕血管生长;彩色多普勒超声显示肿瘤内丰富彩色血流信号，以动脉血流为主，能显示瘤体与颈动脉的关系。 结论彩色多普勒超声不仅能对颈动脉体瘤做出明确诊断，而且能显示瘤体与颈动脉的关系。
关键词彩色多普勒超声 颈动脉体瘤
Value of color Doppler ultrosonography in diagnosis of carotid body tumors
Wang Jiagang，Pan Liling
Department of Ultrasonography，Shantou Central Hospital，Shantou515031.
【Abstract】 Objective To assess the clinical value of color Doppler sonography in diagnosis and differentia-tion of the carotid body tumors.Methods Color Doppler characteristics in12patients with carotid body tumor were analysed retrospectively.Results Masses were located at the branch of common carotid artery，so the interval between external and internal carotid arteries was enlarged.Low echoic substantial masses with clearly boundary were found.The bigger masses always grew around carotid arteries.More color flow signals were detected in the masses and most were arterial flow.Conclusion Color Doppler ultrasonography not only can detected carotid body tumors，but also showed the relationship between the mass and the carotid.
Key words color Dopplor ultrosonography carotid body tumor
颈动脉体瘤是一种少见的起源于副神经节细胞的化学感受器肿瘤，临床诊断比较困难 [1] ，现笔者对我院1995年以来，经手术病理证实的10例颈动脉体瘤彩色多普勒特征进行回顾性分析，旨在评估彩色多普勒超声在颈动脉体瘤诊断及鉴别诊断中的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 颈动脉体瘤患者10例，男6例，女4例，年龄25～63岁，平均39.6岁，右侧7例，左侧3例，所有患者均因颈部无痛性肿块而就诊，体检于颌下可触及搏动性肿块，质韧、边界清、无压痛。
1.2 方法 使用仪器为Dornier5200型及Philips5000型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7～12MHz。患者仰卧位，充分暴露颈部，探头沿颈部两侧颈总动脉区向上纵、横切扫查，二维超声观察肿块大小、内部回声、位置及与其他器官的关系;用彩色多普勒显示肿块内部及周边的血供情况、肿块与颈总、颈内、颈外动脉的关系;用脉冲多普勒测量肿块内及周边的相关血流参数。所有病例均经手术病理证实。
2 结果
共有12例患者经彩色多普勒超声检查诊断为颈动脉体瘤，其中10例经手术证实为颈动脉体瘤，另2例证实为神经鞘瘤，本组只回顾性分析10例经手术病理证实的颈动脉体瘤，超声特征表现如下:(1)下颌角下方，胸锁乳突肌内侧深部探及低回声肿块，直径3.3～6.7cm，内部回声不均，边界清晰，边缘规则。(2)肿块下缘紧邻颈总动脉分叉处，常围绕颈总、颈内、颈外动脉向上及周围延伸，颈内及颈外动脉受压移位，间距增宽，颈总及颈内外动脉管腔无狭窄。(3)彩色多普勒显示肿块内有丰富彩色血流信号，呈多血供特点，呈红蓝点状、条状、网状血流束，颈内及颈外动脉穿过肿块，脉冲多普勒显示肿块内主要为动脉性血流频谱，呈低速低阻性血流频谱，最大血流速度为23～48cm/s，平均阻力指数为0.42。
3 讨论
颈动脉体瘤是一种少见的化学感受器肿瘤，又名副神经节瘤，位于颈总动脉分叉后面的动脉外膜内，肿瘤生长缓慢，瘤体增大后往往沿动脉壁发展，逐渐包绕颈总动脉分叉，颈总、颈内、颈外动脉，并与动脉外膜紧密粘连，难以分离 [2] ，多表现为无症状、无功能性肿块，颈动脉体瘤的发病原因，目前认为是慢性缺氧导致体内血液成分改变，刺激颈动脉体，使其代偿性增生，最终形成肿瘤，也有文献报道颈动脉体瘤10%～50%具有家族性，是一种外显率与年龄相关的常染色体疾病，非遗传性患者中，女性占绝大多数，而遗传性患者中性别差异无显著性 [3，4] 。颈动脉体瘤的临床诊断手段有磁共振(MRI)、CT、超声、血管造影等，超声诊断的直接征象有颈动脉分叉处单侧或双侧低回声肿块，内部回声不均，边界清晰，边缘规则;肿物内丰富彩色血流信号，且多为搏动性动脉频谱。间接征象有颈内及颈外动脉间距增大，颈内动、静脉移位。在临床工作中，颈动脉体瘤需与肿大颈部淋巴结、颌下腺及腮腺肿物、颈动脉瘤、神经源性肿瘤等相鉴别，特别是神经鞘瘤，神经鞘瘤与颈动脉体瘤引起的颈动脉系的解剖关系变化极为相似，常将颈动脉向前方推移，可使颈动脉移位、变形，颈内外动脉间距增宽，但神经鞘瘤肿物内彩色血流稀少，颈内外动脉不会穿行其间，而是受压移位，可资鉴别 [5，6] 。颈动脉体瘤血管丰富，所以颈动脉血管造影是确定颈动脉体瘤的特异性检查手段，但此方法具有一定创伤性，CT、MRI也可诊断此病，但价格相对较高、需要造影剂增强扫描，彩色多普勒超声检查具有一定的优点:(1)能明确肿块内部的回声特点、形状、大小;(2)能了解肿块与颈总、颈内、颈外动脉的关系;(3)能显示肿块内的血流丰富程度;(4)特别是高频超声具有分辨力高、无创、安全、重复性好等特点。因此彩色多普勒超声检查是目前诊断颈动脉体瘤的首选检查方法。 (本文图片见封三)
参考文献
1 段志泉，张强.实用外科学.沈阳:辽宁科学技术出版社，1999，365-372.
2 李建平，林宁.二维彩色多普勒血流显像在颈动脉体瘤诊断中的应用.中国超声医学杂志，2002，9:709-712.
3 牛丽娟，郝玉芝，周纯武，等.颈动脉体瘤的超声诊断.中华肿瘤杂志，2002，24(5):488-490.
4 王文平，徐智章，丁红，等.颈动脉体瘤的灰阶超声诊断.中国医学影像技术，1998，14(4):254-256.
5 Drovdlic CM，Myers EN，Pe-ters JA，et al.Proportion of heritable paraganglioma cases and associated clinical characteristics.Laryngoscope，2001，111:1822-1827.
6 Badenhop RF，Cherian S，Lord RS，et al.Novel mutations in the SDHD gene in pedigrees with familial carotid body paraganglioma and sen-sorineural hearing loss.Genes Chromosomes Cancer，2001，31:255-263.
(编辑若 月)
作者单位:515031广东省汕头市中心医院B超室
颈动脉体瘤的彩色多普勒超声诊断
作者：闻娟，袁再强，张立春 来源：中华现代影像学杂志 打印本文 收藏到我摘 收藏到新浪
摘要：颈动脉体瘤的彩色多普勒超声诊断(pdf) 颈动脉体瘤也称颈动脉体化学感受器瘤或非嗜铬性副神经节瘤。颈动脉体瘤是一种少见的起源于副神经节细胞的化学感受器肿瘤，本病发病率较低，临床诊断比较困难。现将我院近年来应用彩色多普勒超声诊断，并经CT、DSA、MRI及手术病理证实的6例颈动脉体瘤彩色多普勒特征进行回顾性分析，......
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颈动脉体瘤也称颈动脉体化学感受器瘤或非嗜铬性副神经节瘤。颈动脉体瘤是少见的起源于副神经节细胞的化学感受器肿瘤，本病发病率较低，临床诊断比较困难。现将我院近年来应用彩色多普勒超声诊断，并经CT、DSA、MRI及手术病理证实的6例颈动脉体瘤彩色多普勒特征进行回顾性分析，旨在评估彩色多普勒超声在颈动脉体瘤诊断及鉴别诊断中的特异性。
1资料与方法
1.1一般资料本组6例，男4例，女2例，年龄28～58岁，因发现颈部肿块，大多无任何症状，部分有肿痛及其他症状而就诊。体检颈前三角，触及质地中等、边界清晰无压痛的可搏动肿块。
1.2仪器与方法PHILIPS公司HDI 4000型超声仪，探头频率10 MHz，取仰卧位，充分暴露颈部，患者头偏向受检对侧，探头沿颈部两侧颈总动脉区向上，对肿瘤部位做纵、横、斜等多切面探测，二维超声观察肿块大小、内部回声、位置及与其他器官的关系，彩色多普勒显示肿块内部及周边的血供情况、肿块与颈总、颈内、颈外动脉的关系。
2结果
颈前三角区纵切显示近似卵圆形、边界不规则之实性肿块，边界清晰，内回声不均质。6例颈动脉体瘤，右侧3例，左侧2例，双侧1例。其中4例包绕颈总动脉分叉，颈总、颈内、颈外动脉生长，1例完全包绕颈外动脉(图1)，1例紧邻于颈动脉分叉处。颈内、外动脉受压移位，间距增宽，多数颈外动脉穿过肿块，颈总及颈内外动脉管腔无狭窄。彩色多普勒显示肿瘤内有丰富的彩色血流信号，跟踪扫查显示血供多来自颈外动脉分支，脉冲多普勒频谱显示其为动脉血流，呈低速低阻性血流频谱。经手术病理证实，颈动脉体瘤5例发生在颈动脉分叉的外鞘内侧，1例恶性变侵犯动脉血管壁平滑肌层。
3讨论
颈动脉体瘤是一种少见的起源于副神经节细胞的化学感受器肿瘤，位于颈总动脉分叉后面的动脉外膜内，瘤体增大后往往沿动脉壁发展，逐渐包绕颈总动脉分叉和颈总、颈内、颈外动脉，并与动脉外膜紧密粘连。多无任何症状，少数患者可伴有肿块局部胀痛、颈动脉综合征、霍纳综合征。在临床工作中，颈动脉体瘤需与肿大颈部淋巴结、颌下腺及腮腺肿物、颈动脉瘤、神经源性肿瘤等相鉴别，特别是神经鞘瘤，神经鞘瘤与颈动脉体瘤引起的颈动脉系的解剖关系变化极为相似，常将颈动脉向前方推移，可使颈动脉移位、变形，颈内外动脉间距增宽，但神经鞘瘤肿物内彩色血流稀少，颈内外动脉不会穿行其间，而是受压移位，可资鉴别。颈动脉体瘤的临床诊断手段有超声、CT、DSA、MRI等。CT检查可确定肿瘤的大小、范围、形态和性质，但不能反映肿瘤与颈总、颈内、颈外动脉以及颈外动脉异常分支的连续关系；DSA能充分显示颈动脉，特别是正常和异常颈动脉分支的粗细、走行以及动-静脉瘘，血管腔有无狭窄、闭塞情况，但与周围软组织相关的信息被减影掉。MRI也可诊断此病，但价格相对较高，且需要造影剂增强扫描。而彩色多普勒超声将其他检查方法所具备的优势集于一体。其优点如下：(1)能明确肿块内部的特点、形态、大小；(2)多切面了解肿块与颈总、颈内、颈外动脉的关系；(3)能显示肿块内的血流丰富程度；(4)特别是三维重建技术有助于判定颈总、颈内、颈外动脉与肿物之间的立体结构，进行多方位立体旋转观察的特点；(5)更简便、无创、安全、重复性好等特点。因此，彩色多普勒超声检查是
颈部肿瘤
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摘要：第二节颈部肿瘤 一、概述 颈部的炎症、肿瘤、畸形等均可表现为颈部肿块，临床上甚为多见，其中不少是恶性肿瘤。因此，颈部肿块的鉴别诊断有重要意义。 图2-3 颈部解剖分区 (一)颈部解剖分区：颈部以胸锁乳突肌前缘和斜方肌前缘为界，可分为颈前、颈侧和颈后三个区。 (二)颈部肿块分类：按病理性质，颈部肿块可分为......
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第二节 颈部肿瘤
一、概述
颈部的炎症、肿瘤、畸形等均可表现为颈部肿块，临床上甚为多见，其中不少是恶性肿瘤。因此，颈部肿块的鉴别诊断有重要意义。
图2-3 颈部解剖分区
(一)颈部解剖分区：颈部以胸锁乳突肌前缘和斜方肌前缘为界，可分为颈前、颈侧和颈后三个区。颈前区为两侧胸锁乳突肌前缘的部分：以舌骨为界、又分为颌下颏下区和颈前正中区。颈侧区为胸锁乳突肌前缘和斜方肌前缘的部分。又分为胸锁乳突肌区和颈后三角区，颈后三角区又被肩胛舌骨肌分为肩胛舌骨肌斜方肌区和锁骨上窝。颈后区为两侧斜方肌前缘后方部分。
(二)颈部肿块分类：按病理性质，颈部肿块可分为：
1.肿瘤
①原发性肿瘤：包括淋巴细胞肉瘤、网状细胞肉瘤、何杰金氏病等。
②转移性恶性肿瘤：原发灶多在口腔、鼻咽部、甲状腺、肺、纵膈、乳房、胃肠道和胰腺等处。
2.炎症
急性、慢性淋巴结炎、淋巴结核、涎腺炎、软组织化脓感染等。
3.先天性畸形
甲状腺舌管囊肿或瘘，胸腺咽管囊肿或瘘、囊状淋巴管瘤、颏下皮样囊肿等。
(三)颈部肿块的诊断
1.病史：要详细询问病史、发病年龄、肿块最初发生部位、发展速度与全身症状等。......（后略) ......
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