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编号:11611923
精液检验项目.doc
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    根据世界卫生组织所规定的正常精液标准,判断精液是否正常可以从以下几个方面进行分析:

    (1)精液量:正常≥2ml。大于7ml时为过多,不但精子密度降低,而且易从阴道中流出,以致精子总数降低,常见于精囊炎;小于2ml为精液量过少,但通常以1ml以下为过少。此时精液与女性生殖道接触面积小,或因粘稠不利于精子进入女方宫颈口而导致不育,常见于严重的副性腺炎症、睾酮水平低下、射精管梗阻、逆行射精等。

    (2)颜色:正常是灰白色或略带黄色。乳白色或黄绿色提示生殖道或副性腺存在炎症;粉色、红色、显微镜下见红细胞者为血性精液,常见于副性腺、后尿道的炎症,偶可见于结核或肿瘤。

    (3)酸碱度:精液正常的pH值为7 2~7 8。小于7 2见于射精管梗阻或受尿液污染;大于 7 8见于精囊炎症或标本陈旧。

    (4)液化时间:正常精液射出后,在精囊凝固酶的作用下变为胶冻状,经15~30分钟在前列腺液化酶的作用下变为液体,此为精液液化。射出精液30分钟后,精液仍不液化属于异常。

    (5)粘稠度:将玻璃棒接触已经液化的精液,轻轻提捧,可形成精液丝,正常时其长度小于2 cm。

    (6)精子计数:一般以每毫升精液中的精子数表示。正常计数≥20×106/ml。低于此值为精子过少,见于各种原因导致的生精功能障碍等,可因精子进入子宫腔及输卵管的机会减少而致生育力低下或不育。如精子计数大于250×106/ml为精子过多,因其活动力受影响也可导致不育。

    (7)精子形态:正常形态的精子≥50%,否则可造成不育。

    (8)活动力:精子中呈直线迅速向前运动者≥50%。

    (9)存活率:通常指射精后1小时内检查,活精子≥50%。导致精子活动力及存活率降低的常见原因有副性腺炎症、精索静脉曲张、慢性呼吸道感染引起的纤毛呆滞综合征、精液中存在抗精子抗体或标本贮存不当。

    (10)白细胞:正常精液中白细胞<1×106/ml。白细胞增多表明生殖道或副性腺存在感染。

    精液常规

    开放分类: 生育、精液

    根据1992年WHO所颁订的〝正常精液标准〞如下表:

    液化时间: 室温下,60分钟以内

    颜 色: 均匀的灰白色

    精 液 量: 2.0 ml 以上

    pH 值: 7.2 ~ 8.0

    精子浓度: 20 ×106 / ml 以上

    精子活率: 75%以上是活的

    精子活动力: 50%以上属于a与b级 (按照精液质量的优劣依次为a.b,c,d)

    精子形态: 30%以上为正常

    白 血 球: 少于 1 × 106 / ml

    液化时间:刚取出的精液为凝胶状,但在室温下60分钟内即完全液化。液化不完全会影响精子活动性。

    颜 色:正常精液颜色为均匀的灰乳色,颜色太清澈,可能精子浓度太低。

    精 液 量:一次射精的量正常为1.5 ~ 5.5 ml之间。精液过多常是因为精囊发炎;精液过少可能是前列腺或精囊慢性发炎的结果。

    精子浓度:利用精子计数器计算,正常的精子浓度每ml至少二千万只以上 ( 20 x 106 ml )。

    精子活动力:一般分为四级:a级:快速前进; b级:缓慢前进;c级:原地摆动;d级:不动。正常的精子活动性至少50%为a与b级,或25%属于a级。

    精子型态:正常的精子型态,头部是卵圆形的,长4.0 ~ 5.5 mm,宽2.5 ~3.5 mm。顶体占整个头部的40 ~70%,且没有颈部、中段或尾部的异常。通常需经进一步的固定染色处理后才能正确分析。精液检验项目的参考值和临床意义

    精液检验项目的参考值和临床意义

    一、 常规检查:

    1、 液量的检查

    [正常参考值]2-5ml。

    [临床意义]

    1. 若数日未射精、且精液量少于1.5m1者为不正常,说明精囊或前列腺有病变;若精液量减至数滴,甚至排不出,称为无精液症,见于生殖系统的特异性感染,如结核、淋病和非特异性炎症等。

    2.若精液量过多(一次超过8m1),则精子被稀释而相应减少,有碍生育。

    2、 颜色检查

    [正常参考值] 灰白或乳白色,久未射精者可呈浅黄色。

    [临床意义]

    1.黄色或棕色脓样精液:见于精囊炎或前列腺炎等。

    2.鲜红或暗红色血性精液:见于生殖系统的炎症、结核和肿瘤等。

    3、 粘稠度和液化检查

    [正常参考值] 粘稠胶冻状,30分钟内自行液化。

    [临床意义]

    1.精液粘稠度低,似米汤样,可因精子量减少所致,见于生殖系统炎症。

    2.液化时间过长或不液化,可抑制精子活动而影响生育,常见于前列腺炎症等。

    4、精子活动率检测

    [正常参考值] 正常精子活力一般在Ⅲ级(活动较好,有中速运动,但波形运动的较多)以上,射精后1小时内有Ⅲ级以上活动能力的精于应>0.60。

    [临床意义] 如果0级(死精子,无活动能力,加温后仍不活动)和Ⅰ级(活动不良,精子原地旋转、摆动或抖动,运动迟缓)精子在0.40以上,常为男性不育症的重要原因之一。

    5、精子活动力检测

    [正常参考值]

    射精后30-60分钟活动力为Ⅲ级以上的精子>0.80;

    射精后120分钟内活动力为Ⅲ级以上的精子>0.60;

    射精120分钟后0.25-0.60的精子仍能活动。

    [临床意义] 活动不良或不活动的精子增多,是导致不育的重要原因之一。常见于精索静脉曲张、泌尿生殖系的非特异性感染如大肠杆菌感染,某些代谢药、抗疟药、雌激素、氧化氮芥等,也可使精子活动力下降。

    6、精子计数

    [正常参考值] (100-150)×109/L或一次排精总数为(4-6)×108 ......

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