股骨头置换术.doc
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参见附件(21kb)。
Operative Report
Operation date: 2003/2/7.
Pre-op diagnosis: 左股骨颈骨折
Post-op diagnosis: Same as above.
Operation done: 左股骨头置换术
Surgeons: 施培华A 、赵凤东R、王佳R 、Anesthesia done: general anesthesia
Anesthesiologists:.
Procedure:
1. 患者麻醉实施成功后取右侧卧位，用枕头垫高患髋，两边塞沙袋固定，常规消毒、铺巾。
2. 取Moore切口，在髋关节后方以大粗隆为中心作一弧形切口长约15CM，逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜，沿肌纤维方向钝性分开臀大肌的全层，直至髂胫束的后部，将臀大肌在阔筋膜的附着处顺切口的垂直部分切开5CM，上下牵开，使髋关节内旋，让外旋短肌处于紧张状态，同时坐骨神经也远离其止点，在梨状肌、闭孔内肌接近大粗隆的止点处将其切断，用缝线贯穿结扎标记，同时切开股方肌，充分显露髋关节囊的后部，沿髋臼边缘行T形切开关节囊。屈曲、内旋髋关节使股骨颈折断端脱出，用螺旋取头器取出股骨头。
3. 修整股骨颈残端，保留小粗隆上缘1.5CM的股骨颈内侧皮质，股骨颈外侧皮质修整到大粗隆的基底部，前、后面的皮质修整到相等。用髓腔挫扩髓，冲洗搽干髓腔，置入伞形水泥托，用骨水泥枪向髓腔中填充骨水泥，插入假体，使颈托柄置于髓腔中央周围骨水泥匀称，保持前倾角待骨水泥固化，清除水泥残渣并冲洗，牵引下肢向髋臼方向压迫假体头同时外旋股骨，使人工股骨头复位，检查股骨头活动灵活不受限。
4. 反复冲洗严密止血后，清点器械、纱巾，在关节腔中置入负压引流管，缝合关节囊及梨状肌、闭孔内肌以及股方肌，逐层缝合。
5. 术程顺利，术后经PACU复苏安返病房。
记录：王佳R .
Operative Report
Operation date: 2003/2/7.
Pre-op diagnosis: 左股骨颈骨折
Post-op diagnosis: Same as above.
Operation done: 左股骨头置换术
Surgeons: 施培华A 、赵凤东R、王佳R 、Anesthesia done: general anesthesia
Anesthesiologists:.
Procedure:
1. 患者麻醉实施成功后取右侧卧位，用枕头垫高患髋，两边塞沙袋固定，常规消毒、铺巾。
2. 取Moore切口，在髋关节后方以大粗隆为中心作一弧形切口长约15CM，逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜，沿肌纤维方向钝性分开臀大肌的全层，直至髂胫束的后部，将臀大肌在阔筋膜的附着处顺切口的垂直部分切开5CM，上下牵开，使髋关节内旋，让外旋短肌处于紧张状态，同时坐骨神经也远离其止点，在梨状肌、闭孔内肌接近大粗隆的止点处将其切断，用缝线贯穿结扎标记，同时切开股方肌，充分显露髋关节囊的后部，沿髋臼边缘行T形切开关节囊。屈曲、内旋髋关节使股骨颈折断端脱出，用螺旋取头器取出股骨头。
3. 修整股骨颈残端，保留小粗隆上缘1.5CM的股骨颈内侧皮质，股骨颈外侧皮质修整到大粗隆的基底部，前、后面的皮质修整到相等。用髓腔挫扩髓，冲洗搽干髓腔，置入伞形水泥托，用骨水泥枪向髓腔中填充骨水泥，插入假体，使颈托柄置于髓腔中央周围骨水泥匀称，保持前倾角待骨水泥固化，清除水泥残渣并冲洗，牵引下肢向髋臼方向压迫假体头同时外旋股骨，使人工股骨头复位，检查股骨头活动灵活不受限。
4. 反复冲洗严密止血后，清点器械、纱巾，在关节腔中置入负压引流管，缝合关节囊及梨状肌、闭孔内肌以及股方肌，逐层缝合。
5. 术程顺利，术后经PACU复苏安返病房。
记录：王佳R .
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