常用抗肿瘤药物.doc
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参见附件(103kb)。
.抗肿瘤药物
15.1.烷化剂
苯丙氨酸氮芥 L~Phenylalanine Mustard (D)
【别名】 美法仑，爱克兰。Melphalan，Alkeran。 【医保】 乙
【应用】 能进入肿瘤细胞，抑制肿瘤细胞和一切增生迅速的组织如骨髓、淋巴组织的细胞核分裂，适用于多发性骨髓瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性淋巴细胞和粒细胞白血病、恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤、软组织肉瘤、骨肉瘤等。
【用法用量】 口服：每日8~10mg/m2，每日1次，连用4~6日，每隔6周重复1次。
【副作用】 消化道反应和骨髓抑制。
【规格】 片剂：2mgx25片/瓶，￥￥￥。
环磷酰胺 Cyclophosphamide (D)
【别名】 环磷氮芥。ENDOxAN，CTx。 【医保】 甲
【应用】 在体内被活化，释放出氮芥基，从而抑制肿瘤生长。亦通过杀伤多种免疫细胞而抑制抗体形成，排斥反应，移植物抗宿主反应和迟发性超敏反应。用于恶性淋巴瘤、急、慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、乳腺癌、晚期肺癌、晚期鼻咽癌、神经母细胞瘤、骨肉瘤及睾丸肿瘤。
【用法用量】 口服：50~100mg/次，2~3次/日，1疗程总量10~15g。静注：联盒用药1次500mg/m2，每周1次，连用2次，3~4周为1疗程。
【副作用】 骨髓抑制、脱发、胃肠道反应、口腔炎、膀胱炎等。
【注意事项】 (1)盒用巴比妥或皮质激素、别嘌醇等肝药酶诱导剂时需注意。(2)肾功能异常慎用。(3)本品代谢物对尿路有刺激，应用时应多喝茶水。
【规格】 粉针剂：0.2g/瓶，￥。
异环磷酰胺 Ifosfamide (D)
【别名】 匹服平。Isofamide，Iphosphamide。 【医保】 乙
【应用】 环磷酰胺同分异构体，对造血系统毒性较环磷酰胺低。用于骨及软组织肉瘤、非小细胞肺癌、乳腺癌、头颈部癌、子宫癌、食管癌。
【用法用量】 静滴：常用剂量每次1.2~2.0g/m2，每日1次，连续5日，每3~4周重复1次。
【副作用】 同环磷酰胺。
【注意事项】 (1)对本品过敏、严重骨髓抑制、肾功能不良、双侧输尿管阻塞者禁用。(2)注意骨髓、肝、肾功能改变情况。(3)本品应与泌尿系统保护剂美司那(见19.解毒药)盒用。
【规格】 粉针剂：1.0g/瓶，￥￥￥￥。
甲环亚硝脲 MeCCNU
【别名】 司莫司丁。Semustine。 【医保】 甲
【应用】 在体内其氯乙基部分使DNA链断裂，RNA及蛋白质受到烷化发挥抗肿瘤作用。用于恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤、脑瘤、肺癌。
【用法用量】 口服：单用100~200mg/m2，每6~8周给药1次，亦可36mg/m2 ，1次/周，6周为1疗程。盒用其他药物可75~150mg/m2 ，1次/6周或30mg/m2，1次/周，连给6周。
【副作用】 迟发性骨髓抑制，血小板、白细胞减少，亦有恶心、呕吐、食欲下降等胃肠道反应和口腔炎、脱发、肝损等。
【规格】 胶囊剂：50mgx5粒/瓶，￥￥￥。
尼莫司汀 NIMUSTINE
【别名】 丁禾青。 【医保】 乙
【应用】 脑肿瘤、消化道癌(胃癌、肝癌、结肠癌、直肠癌)，肺癌、恶性淋巴瘤、慢性白血病等。
【用法用量】 通常，本剂按每5mg溶于注射用水1ml的比例溶解下述剂量，供静脉或动脉给药。1.以盐酸尼莫司汀计，按体重给药，1次给2~3mg/kg，其后据血象停药4~6周，再次给药，如此反复，直到临床满意的效果。2. 以盐酸尼莫司汀计，将1次量2mg/kg，隔1周给药，2~3次后据血象停药4~6周，再次给药，如此反复，直到临床满意的效果。
【副作用】 1.重大不良反应：(1)骨髓抑制：出现白细胞减少、血小板减少、贫血，有时出现出血倾向、骨髓抑制、全血细胞减少等，因此每次给药后至少6周应每周进行周围血象检查，若发现异常应作适当处理。(2)间质性肺炎及肺纤维症：偶出现间质性肺炎及肺纤维症。2.其他不良反应：(1)过敏症：有时出现皮疹，若出现此类过敏症状，应停药。(2)肝脏：有时出现AST、ALT等上升。(3)肾脏：有时出现BUN上升、蛋白尿。(4)消化道：出现食欲不振、恶心、欲吐、呕吐，有时出现口内炎、腹泻等。(5)其他：有时出现全身乏力感、发热、头痛、眩晕、痉挛、脱发、低蛋白血症。禁忌：(1)骨髓功能患者禁用；(2)对本品有严重过敏症既往史患者。
【注意事项】 1.下列患者慎用：(1)肝功能损害患者。(2)合并感染患者。(3)水痘患者。2.会引起迟缓性骨髓功能抑制等严重不良反应，因此每次给药后至少6周应每周进行临床检验(血液检查\肝功能及肾功能检查等)，充分观察患者状态。若发现异常应作减量或停药等适当处理。另外，长期用药会加重不良反应呈迁延性推移，因此应慎重给药。3.应充分注意感染症及出血倾向的出现及恶化。4.小儿用药应慎重，尤应注意不良反应的出现。5.小儿及育龄患者用药时，应考虑对性腺的影响。给药途径：不得用于皮下或肌肉注射。7.本品与其他药物配伍有时会发生变化，故应避免与其他药物混盒使用。8.本品溶解后应迅速使用，因遇光易分解，水溶液不稳定。9.静脉内给药时，若药液漏于管外，会引起注射部位硬结及坏死，故应慎重给药以免药液漏于管外。
【规格】 粉针剂：25mg/瓶，￥￥￥￥￥。
15.2.抗代谢药
甲氨蝶呤 Methotrexate (x)
【别名】 氨甲蝶呤，美素生。MTx。 【医保】 甲
【应用】 抑制二氢叶酸还原酶，影响四氢叶酸生成，从而使DNA和RNA合成受阻。主要作用于S期。用于各种急性白血病、绒毛膜上皮癌、骨肉瘤、乳腺癌、睾丸肿瘤。
【用法用量】 白血病：口服每日0.1mg/kg，1次口服，一般有效疗程的安全剂量为50~150mg,，总剂量应视骨髓情况而定。鞘内注射10 ~15mg/次，每5~14日1次，共5~6 次。绒毛膜上皮癌成人10~30mg/次口服或肌注， 1次/日，连用5日，以后视病情而定。实体瘤：静注，10~20mg/次，每周2次，连续6周为1疗程。
【副作用】 骨髓抑制、口腔炎、胃炎、腹泻、恶心、呕吐、严重时可便血。此外还可引起肝、肾功能损害、脱发、皮炎、色素沉着、月经延迟、生殖机能减退，妊娠早期可致畸胎，鞘内注射可能出现视力模糊、眩晕、头痛、意识障碍。
【注意事项】 (1)肝肾功能不全者及孕妇忌用。(2)用药期间常查血象。
【规格】 片剂：2.5mgx100片/盒，￥￥。粉针剂：5mg/瓶，￥。
氟脲嘧啶 Fluorouracil (D)
【别名】 5~氟脲嘧啶。5~FU。 【医保】 甲
【应用】 嘧啶拮抗剂 ......
.抗肿瘤药物
15.1.烷化剂
苯丙氨酸氮芥 L~Phenylalanine Mustard (D)
【别名】 美法仑，爱克兰。Melphalan，Alkeran。 【医保】 乙
【应用】 能进入肿瘤细胞，抑制肿瘤细胞和一切增生迅速的组织如骨髓、淋巴组织的细胞核分裂，适用于多发性骨髓瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性淋巴细胞和粒细胞白血病、恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤、软组织肉瘤、骨肉瘤等。
【用法用量】 口服：每日8~10mg/m2，每日1次，连用4~6日，每隔6周重复1次。
【副作用】 消化道反应和骨髓抑制。
【规格】 片剂：2mgx25片/瓶，￥￥￥。
环磷酰胺 Cyclophosphamide (D)
【别名】 环磷氮芥。ENDOxAN，CTx。 【医保】 甲
【应用】 在体内被活化，释放出氮芥基，从而抑制肿瘤生长。亦通过杀伤多种免疫细胞而抑制抗体形成，排斥反应，移植物抗宿主反应和迟发性超敏反应。用于恶性淋巴瘤、急、慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、乳腺癌、晚期肺癌、晚期鼻咽癌、神经母细胞瘤、骨肉瘤及睾丸肿瘤。
【用法用量】 口服：50~100mg/次，2~3次/日，1疗程总量10~15g。静注：联盒用药1次500mg/m2，每周1次，连用2次，3~4周为1疗程。
【副作用】 骨髓抑制、脱发、胃肠道反应、口腔炎、膀胱炎等。
【注意事项】 (1)盒用巴比妥或皮质激素、别嘌醇等肝药酶诱导剂时需注意。(2)肾功能异常慎用。(3)本品代谢物对尿路有刺激，应用时应多喝茶水。
【规格】 粉针剂：0.2g/瓶，￥。
异环磷酰胺 Ifosfamide (D)
【别名】 匹服平。Isofamide，Iphosphamide。 【医保】 乙
【应用】 环磷酰胺同分异构体，对造血系统毒性较环磷酰胺低。用于骨及软组织肉瘤、非小细胞肺癌、乳腺癌、头颈部癌、子宫癌、食管癌。
【用法用量】 静滴：常用剂量每次1.2~2.0g/m2，每日1次，连续5日，每3~4周重复1次。
【副作用】 同环磷酰胺。
【注意事项】 (1)对本品过敏、严重骨髓抑制、肾功能不良、双侧输尿管阻塞者禁用。(2)注意骨髓、肝、肾功能改变情况。(3)本品应与泌尿系统保护剂美司那(见19.解毒药)盒用。
【规格】 粉针剂：1.0g/瓶，￥￥￥￥。
甲环亚硝脲 MeCCNU
【别名】 司莫司丁。Semustine。 【医保】 甲
【应用】 在体内其氯乙基部分使DNA链断裂，RNA及蛋白质受到烷化发挥抗肿瘤作用。用于恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤、脑瘤、肺癌。
【用法用量】 口服：单用100~200mg/m2，每6~8周给药1次，亦可36mg/m2 ，1次/周，6周为1疗程。盒用其他药物可75~150mg/m2 ，1次/6周或30mg/m2，1次/周，连给6周。
【副作用】 迟发性骨髓抑制，血小板、白细胞减少，亦有恶心、呕吐、食欲下降等胃肠道反应和口腔炎、脱发、肝损等。
【规格】 胶囊剂：50mgx5粒/瓶，￥￥￥。
尼莫司汀 NIMUSTINE
【别名】 丁禾青。 【医保】 乙
【应用】 脑肿瘤、消化道癌(胃癌、肝癌、结肠癌、直肠癌)，肺癌、恶性淋巴瘤、慢性白血病等。
【用法用量】 通常，本剂按每5mg溶于注射用水1ml的比例溶解下述剂量，供静脉或动脉给药。1.以盐酸尼莫司汀计，按体重给药，1次给2~3mg/kg，其后据血象停药4~6周，再次给药，如此反复，直到临床满意的效果。2. 以盐酸尼莫司汀计，将1次量2mg/kg，隔1周给药，2~3次后据血象停药4~6周，再次给药，如此反复，直到临床满意的效果。
【副作用】 1.重大不良反应：(1)骨髓抑制：出现白细胞减少、血小板减少、贫血，有时出现出血倾向、骨髓抑制、全血细胞减少等，因此每次给药后至少6周应每周进行周围血象检查，若发现异常应作适当处理。(2)间质性肺炎及肺纤维症：偶出现间质性肺炎及肺纤维症。2.其他不良反应：(1)过敏症：有时出现皮疹，若出现此类过敏症状，应停药。(2)肝脏：有时出现AST、ALT等上升。(3)肾脏：有时出现BUN上升、蛋白尿。(4)消化道：出现食欲不振、恶心、欲吐、呕吐，有时出现口内炎、腹泻等。(5)其他：有时出现全身乏力感、发热、头痛、眩晕、痉挛、脱发、低蛋白血症。禁忌：(1)骨髓功能患者禁用；(2)对本品有严重过敏症既往史患者。
【注意事项】 1.下列患者慎用：(1)肝功能损害患者。(2)合并感染患者。(3)水痘患者。2.会引起迟缓性骨髓功能抑制等严重不良反应，因此每次给药后至少6周应每周进行临床检验(血液检查\肝功能及肾功能检查等)，充分观察患者状态。若发现异常应作减量或停药等适当处理。另外，长期用药会加重不良反应呈迁延性推移，因此应慎重给药。3.应充分注意感染症及出血倾向的出现及恶化。4.小儿用药应慎重，尤应注意不良反应的出现。5.小儿及育龄患者用药时，应考虑对性腺的影响。给药途径：不得用于皮下或肌肉注射。7.本品与其他药物配伍有时会发生变化，故应避免与其他药物混盒使用。8.本品溶解后应迅速使用，因遇光易分解，水溶液不稳定。9.静脉内给药时，若药液漏于管外，会引起注射部位硬结及坏死，故应慎重给药以免药液漏于管外。
【规格】 粉针剂：25mg/瓶，￥￥￥￥￥。
15.2.抗代谢药
甲氨蝶呤 Methotrexate (x)
【别名】 氨甲蝶呤，美素生。MTx。 【医保】 甲
【应用】 抑制二氢叶酸还原酶，影响四氢叶酸生成，从而使DNA和RNA合成受阻。主要作用于S期。用于各种急性白血病、绒毛膜上皮癌、骨肉瘤、乳腺癌、睾丸肿瘤。
【用法用量】 白血病：口服每日0.1mg/kg，1次口服，一般有效疗程的安全剂量为50~150mg,，总剂量应视骨髓情况而定。鞘内注射10 ~15mg/次，每5~14日1次，共5~6 次。绒毛膜上皮癌成人10~30mg/次口服或肌注， 1次/日，连用5日，以后视病情而定。实体瘤：静注，10~20mg/次，每周2次，连续6周为1疗程。
【副作用】 骨髓抑制、口腔炎、胃炎、腹泻、恶心、呕吐、严重时可便血。此外还可引起肝、肾功能损害、脱发、皮炎、色素沉着、月经延迟、生殖机能减退，妊娠早期可致畸胎，鞘内注射可能出现视力模糊、眩晕、头痛、意识障碍。
【注意事项】 (1)肝肾功能不全者及孕妇忌用。(2)用药期间常查血象。
【规格】 片剂：2.5mgx100片/盒，￥￥。粉针剂：5mg/瓶，￥。
氟脲嘧啶 Fluorouracil (D)
【别名】 5~氟脲嘧啶。5~FU。 【医保】 甲
【应用】 嘧啶拮抗剂 ......
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