慢性粒细胞白血病并发B细胞非霍奇金淋巴瘤1例.doc
http://www.100md.com
参见附件(21kb)。
慢性粒细胞白血病并发B细胞非霍奇金淋巴瘤1例
王剑鹏 杨淑莲 王 莉
慢性粒细胞白血病(CML)为多能造血干细胞恶性增殖性疾病，以粒系增生为主，多数患者在晚期可发生急变，但并发恶性淋巴瘤的病例相对比较少见，现将我科近期收治的1例慢性粒细胞白血病并发B细胞非霍奇金淋巴瘤的病例报告如下：
临床资料：
患者，男，30岁，主 因 发 现 腹 部 肿块2年，全身多处肿块1周于2007年5月25日入院。患者于2年前无明显诱因出现腹部肿块，当时无发热，无出血，无骨痛及关节痛，未见浅表淋巴结肿大，在当地医院查血常规、骨髓穿刺、BCR/abl融合基因等项目后，确诊为"慢性粒细胞白血病"，给予羟基脲、别嘌呤醇等治疗，病情缓解。此后又间断使用羟基脲、干扰素、中药等治疗，病情平稳。1周前无明显诱因出现全身多处肿块，为进一步诊治而住入我院。查体：体温37°С，心率83次/分，呼吸21次/分，血压120/75mmHg，神志清，精神可，无贫血貌。颈部、腋下、腹股沟等部位可触及多个肿大淋巴结，有花生米至鸡蛋大小不等，中等硬度，移动度可，局部肤色不红，皮温不高，压痛(+)，其中左颌下多个肿大淋巴结融合成约10cm×10cm大小肿物。咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，胸骨无压痛，心肺听诊未见异常。腹平软，肝脏不大，脾脏肿大，于肋下7cm可触及，质中等，无压痛，双下肢无水肿，神经系统检查未见异常。血常规：WBC99.77×109/L,中幼粒8%，晚幼粒13%，杆状核16%，分叶核37%，淋巴细胞26%；骨髓像：骨髓增生明显活跃，G/E=26.0:1，粒系增生，占有核细胞78%，以晚期细胞为主，红系增生减低， 淋巴细胞比例相对减低，单核细胞系原幼单占16%；骨髓细胞免疫分型：
CD13:36.7%,CD14:19.9%,CD15:56.1,CD33:62.8%,CD34:10.2%,CD3:5.63%,CD7:3.88%, CD10:0.2%,CD19:0.9%，CD41:0.66%,HLA-DR:22.1%,P170:2.7%；右腋下淋巴结活检病理切片示：淋巴浆细胞样恶性淋巴瘤；病理免疫组化示：CD5:广泛阳性，CD10:10%阳性，CyclinD1:阴性，Ri-67:60%阳性，CD23:阴性，CD20:小灶及散在阳性，CD3:散在少数阳性，CD45RD:散在阳性，CD45RA:广泛阳性，考虑B细胞非霍奇金淋巴瘤(小细胞型，不除外套细胞淋巴瘤)。诊断：慢性粒细胞白血病加速期并发B细胞非霍奇金淋巴瘤(Ⅲ期)。给予COAP方案化疗后，淋巴结明显缩小，目前进一步治疗观察中。
作者单位：河北省廊坊市中医医院
联系人 ：王剑鹏
通迅地址：河北省廊坊市中医医院三病区
邮 箱：wjp688902003@yahoo.com.cn
电 话：0316-6612266
慢性粒细胞白血病并发B细胞非霍奇金淋巴瘤1例
王剑鹏 杨淑莲 王 莉
慢性粒细胞白血病(CML)为多能造血干细胞恶性增殖性疾病，以粒系增生为主，多数患者在晚期可发生急变，但并发恶性淋巴瘤的病例相对比较少见，现将我科近期收治的1例慢性粒细胞白血病并发B细胞非霍奇金淋巴瘤的病例报告如下：
临床资料：
患者，男，30岁，主 因 发 现 腹 部 肿块2年，全身多处肿块1周于2007年5月25日入院。患者于2年前无明显诱因出现腹部肿块，当时无发热，无出血，无骨痛及关节痛，未见浅表淋巴结肿大，在当地医院查血常规、骨髓穿刺、BCR/abl融合基因等项目后，确诊为"慢性粒细胞白血病"，给予羟基脲、别嘌呤醇等治疗，病情缓解。此后又间断使用羟基脲、干扰素、中药等治疗，病情平稳。1周前无明显诱因出现全身多处肿块，为进一步诊治而住入我院。查体：体温37°С，心率83次/分，呼吸21次/分，血压120/75mmHg，神志清，精神可，无贫血貌。颈部、腋下、腹股沟等部位可触及多个肿大淋巴结，有花生米至鸡蛋大小不等，中等硬度，移动度可，局部肤色不红，皮温不高，压痛(+)，其中左颌下多个肿大淋巴结融合成约10cm×10cm大小肿物。咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，胸骨无压痛，心肺听诊未见异常。腹平软，肝脏不大，脾脏肿大，于肋下7cm可触及，质中等，无压痛，双下肢无水肿，神经系统检查未见异常。血常规：WBC99.77×109/L,中幼粒8%，晚幼粒13%，杆状核16%，分叶核37%，淋巴细胞26%；骨髓像：骨髓增生明显活跃，G/E=26.0:1，粒系增生，占有核细胞78%，以晚期细胞为主，红系增生减低， 淋巴细胞比例相对减低，单核细胞系原幼单占16%；骨髓细胞免疫分型：
CD13:36.7%,CD14:19.9%,CD15:56.1,CD33:62.8%,CD34:10.2%,CD3:5.63%,CD7:3.88%, CD10:0.2%,CD19:0.9%，CD41:0.66%,HLA-DR:22.1%,P170:2.7%；右腋下淋巴结活检病理切片示：淋巴浆细胞样恶性淋巴瘤；病理免疫组化示：CD5:广泛阳性，CD10:10%阳性，CyclinD1:阴性，Ri-67:60%阳性，CD23:阴性，CD20:小灶及散在阳性，CD3:散在少数阳性，CD45RD:散在阳性，CD45RA:广泛阳性，考虑B细胞非霍奇金淋巴瘤(小细胞型，不除外套细胞淋巴瘤)。诊断：慢性粒细胞白血病加速期并发B细胞非霍奇金淋巴瘤(Ⅲ期)。给予COAP方案化疗后，淋巴结明显缩小，目前进一步治疗观察中。
作者单位：河北省廊坊市中医医院
联系人 ：王剑鹏
通迅地址：河北省廊坊市中医医院三病区
邮 箱：wjp688902003@yahoo.com.cn
电 话：0316-6612266
您现在查看是摘要介绍页，详见DOC附件(21kb)。