外科复习题.doc
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参见附件(31kb)。
外科复习题
一.水、电解质代谢和酸、碱平衡失调
正常人血中HCO -3 ，与H 2 CO 3 之比为20∶1
高渗性缺水时，血清Na + 至少高于150mmol/L
高渗性缺水的早期主要症状是口渴
体液平衡中、细胞外液，最重要的阴离子是Cl -
施行结肠瘘口关闭手术，手术区消毒应为由手术区外周向瘘口周围进行
高渗性缺水，其体液变化之最终表现是细胞内液缺水超过细胞外液缺水
低渗性缺水引起体液容量的变化为血浆、组织间液都减少，以组织间液减少为主
等渗性缺水短期内出现血容量明显不足时，揭示体液丧失达体重的5%
高钾血症时，血清钾高于5.5mmol/L 正常血钾值的范围3.5～5.5mmol/L
低渗性缺水，血清钠往往低于135mmol/L
低渗性缺水时，恶心、呕吐、肌肉痉挛 尿比重低 尿内Cl - 很少 血清Na + 降低
等渗性缺水多发生在胃肠液急性丧失
低血钾影响神经，肌肉系统时，最突出的部位是四肢肌
补钾的指征 尿量大于40ml/h
低渗性脱水的常见病因是慢性十二指肠瘘
代谢性酸中毒最易发生于感染性休克
高钾血症的常见病因是挤压综合征
补钠公式
二.输血
最常见的早期输血并发症是发热反应
麻醉中的手术病人输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压，应考虑溶血反应
引起输血发热反应，最常见的原因是致热原
库存枸橼酸钠血，一般超过几周不宜再用3周
三.外科休克
休克的根本问题是组织细胞受累
诊断休克的主要依据临床表现
决定心肌微循环灌注量的主要因素是动脉舒张压
ARDS最早期的症状是呼吸加快窘迫感
代谢性酸中毒是原发性HC O -3 减少
从病理生理角度看，休克的本质是组织和细胞缺氧
休克病人早期尿的变化 1尿量少 2尿比重高 3 尿pH值下降 4 尿钾改变不明显
休克代偿期微循环的变化1动静脉短路开放2直捷通路开放3微动脉收缩4毛细血管内血液淤积
血容量不足时中心静脉压往往低于多少5(cmH 2 O)
成人每24小时排尿量不足100ml为无尿
肱动脉收缩压下降至8.0kPa(60mmHg)以下时肾小球滤过基本停止
循环骤停的临界时间是4分钟
决定休克病补液量较可靠的依据是中心静脉压
四.多系统器官衰竭
外科疾病五大类A 损伤B 感染C 畸形D 肿瘤E 其他性质的疾病
供移植器官的保存原则是低温原则
超急排斥反应发生在何时术后24小时内
临床各类器官移植中疗效最稳定最显著的是肾移植
五.手术前准备和手术后处理
手术后早期恶心、呕吐常见的原因是麻醉反应
术前常规禁食的时间是禁食12小时 ......
外科复习题
一.水、电解质代谢和酸、碱平衡失调
正常人血中HCO -3 ，与H 2 CO 3 之比为20∶1
高渗性缺水时，血清Na + 至少高于150mmol/L
高渗性缺水的早期主要症状是口渴
体液平衡中、细胞外液，最重要的阴离子是Cl -
施行结肠瘘口关闭手术，手术区消毒应为由手术区外周向瘘口周围进行
高渗性缺水，其体液变化之最终表现是细胞内液缺水超过细胞外液缺水
低渗性缺水引起体液容量的变化为血浆、组织间液都减少，以组织间液减少为主
等渗性缺水短期内出现血容量明显不足时，揭示体液丧失达体重的5%
高钾血症时，血清钾高于5.5mmol/L 正常血钾值的范围3.5～5.5mmol/L
低渗性缺水，血清钠往往低于135mmol/L
低渗性缺水时，恶心、呕吐、肌肉痉挛 尿比重低 尿内Cl - 很少 血清Na + 降低
等渗性缺水多发生在胃肠液急性丧失
低血钾影响神经，肌肉系统时，最突出的部位是四肢肌
补钾的指征 尿量大于40ml/h
低渗性脱水的常见病因是慢性十二指肠瘘
代谢性酸中毒最易发生于感染性休克
高钾血症的常见病因是挤压综合征
补钠公式
二.输血
最常见的早期输血并发症是发热反应
麻醉中的手术病人输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压，应考虑溶血反应
引起输血发热反应，最常见的原因是致热原
库存枸橼酸钠血，一般超过几周不宜再用3周
三.外科休克
休克的根本问题是组织细胞受累
诊断休克的主要依据临床表现
决定心肌微循环灌注量的主要因素是动脉舒张压
ARDS最早期的症状是呼吸加快窘迫感
代谢性酸中毒是原发性HC O -3 减少
从病理生理角度看，休克的本质是组织和细胞缺氧
休克病人早期尿的变化 1尿量少 2尿比重高 3 尿pH值下降 4 尿钾改变不明显
休克代偿期微循环的变化1动静脉短路开放2直捷通路开放3微动脉收缩4毛细血管内血液淤积
血容量不足时中心静脉压往往低于多少5(cmH 2 O)
成人每24小时排尿量不足100ml为无尿
肱动脉收缩压下降至8.0kPa(60mmHg)以下时肾小球滤过基本停止
循环骤停的临界时间是4分钟
决定休克病补液量较可靠的依据是中心静脉压
四.多系统器官衰竭
外科疾病五大类A 损伤B 感染C 畸形D 肿瘤E 其他性质的疾病
供移植器官的保存原则是低温原则
超急排斥反应发生在何时术后24小时内
临床各类器官移植中疗效最稳定最显著的是肾移植
五.手术前准备和手术后处理
手术后早期恶心、呕吐常见的原因是麻醉反应
术前常规禁食的时间是禁食12小时 ......
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