急救针灸.ppt
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急救针灸
现代医学治疗高热参考：
1.降温:
物理降温-冷湿敷,温水浴,酒精擦浴,冷盐水灌肠
药物降温-APC,对氨基乙酰酚,布洛酚,安痛定
针刺降温-曲池,合谷,十宣,大椎
2.对症治疗:止惊,补液,降颅压,纠酸
3.病因治疗:抗感染,抗病毒,抗炎,抗肿瘤
厥证与中风的鉴别
? 中风 病程长，难自醒，常伴半身不
遂口眼喎斜、言语不利等
突然昏仆
神志不清
? 厥证 时间短，常伴有四肢逆冷、移时可自醒，无半身不遂、口眼喎斜、言语不利等
七、按语
? 厥证是多种疾病发展到严重阶段的一种表现，证情危急，针灸确有应急的救治效果在针灸救治的同时，必须辨病求固，治病求本，针对不同原发病因，采取综合治疗措施。
? (2)古今临床实践早已证明针灸对减轻急性发作剧痛有较好的治疗效果。能有效缓解疼痛救病家于危难之中，是针灸镇痛效应中较有特点的应用之一。
? (1)感受寒邪→客于经脉，内传脏腑→气血凝滞，不通则痛；
? (2)忧思恼怒→肝郁、气机不畅→
气滞血瘀，阻于经脉；
? (3)饮食失调→痰湿内阻→痰湿郁热 阻滞脏腑、经脉。
? (4)结石所阻，或外伤瘀血，发为突然疼痛。
【治则】：行气通阳，活血止痛。
【治法】取任脉、膀胱经、手厥阴经穴为主，针用泻法。
【处方】：
? 膻中、心俞、内关
【配穴】：
? 厥阴俞、郄门、足三里
【方义】：
★本证主因气滞血瘀或胸阳痹阻所致，膻中(气会)：调气行瘀；
内关(手厥阴与阴维会，心包络)：--心胸肺胃效皆好，理气活血；
心俞、厥阴俞、郄门：宁心安神；
足三里：补中益气以通阳。
2.胆绞痛
【辨证】： 右胁肋，右上腹中部剧痛，局部拒按，疼痛呈持续性，阵发性加剧，常放散至右肩胛部，伴有恶心，呕吐，或寒热往来，目黄身黄，口苦咽干，脉弦细或弦数等。
【治则】：疏肝利胆，行气止痛。
【治法】：宜取足少阳、厥阴经穴为主，针用泻法。
【处方】：
? 阳陵泉、日月、中脘。
【配穴】：
? 胆俞、太冲、足三里。
【方义】：
★本证主因肝气郁滞，湿热蕴结所致，
日月(胆募)
阳陵泉(胆合穴) 疏利肝胆
胆俞(背俞穴) 行气化瘀
太冲(肝原穴)
中脘(腑会)
足三里(合穴)
三阴交
3.蛔厥
【辩证】：右上腹和上腹中部阵发性剧烈绞痛，有钻顶样感觉，伴有呕吐，或吐出蛔虫，痛时汗出淋漓，四肢厥冷，一日数发等。
【治则】：利胆安蛔止痛。
【治法】：取手阳明、足少阳经穴为主，针用泻法。
【处方】：
迎香、阳陵泉
【配穴】：
人中、胆囊穴
【方义】：
★本证多由脏寒胃热所致，迎香(手足阳明会穴)：安蛔止痛；
阳陵泉、胆囊穴：疏肝利胆之要穴；
人中穴：镇静安神止痛。
4.胃痉挛
【辨证】：突发胃脘胀痛，嗳腐吞酸，畏寒喜暖；或胃脘疼痛，痛有定处，有如针刺刀割；或胃脘胀痛，连及两胁，兼可见面色苍白，身出冷汗，四肢逆冷，或恶心呕吐等，苔白，脉弦或弦紧等。
【治则】：和胃降逆，理气止痛
【治法】：取足阳明，手厥阴、足少阳经穴为主，针用泻法。
【处方】：
中脘、足三里
【配穴】：
内关、阳陵泉
【方义】：
★胃剧痛多由胃气不降，或肝胃不和所致，中脘(胃募穴，又正当胃部)
足三里(合穴："合治内腑")
和胃降逆，理气上痛之效。
内关(八脉交会穴、治胃病效穴)：
可加强止痛之功。
阳陵泉(胆合穴)：疏肝解痉止痛。
5.腹剧痛
【辨证】：腹部剧痛如刀割，或剧痛阵作，腹胀拒按，汗出肢冷；或腹部呈持续性疼痛，拒按，发热，恶心呕吐，大便秘结，小便黄，脉弦沉等。
【治则】：通腑导滞，行气止痛。
【治法】：取任脉、手足阳明经穴为主，针用泻法。
【处方】：
天枢、中脘、足三里
【配穴】：
气海、合谷。
【方义】：
? ★本证主要是因邪滞胃肠，或阳明热盛所致。
? 天枢(大肠募穴)：通调胃肠；
中脘、足三里：和胃降逆，? 天枢、气海：通肠导滞，理气止痛。
6.肾绞痛
【辨证】：腰痛剧烈(绞痛)，痛连少腹，并向同侧阴部、大腿内侧放散；或小便突然中断，疼痛剧烈，上连腰腹，伴有血尿；或小便赤浊，溺时涩痛，淋沥不畅，脉弦紧或弦数等。
【治则】：益肾祛邪，调气止痛。
【治法】：取任脉、足少阴、太阳经穴为主，针用泻法。
【处方】：
肾俞、照海、太溪
【配穴】：
中极、委阳、三阴交、京门。
【方义】：
★本证主要因为邪阻于肾，气机不利；或湿热蕴结下焦所致。
肾俞、照海、太溪：益肾祛邪；
京门(肾募穴)：加强补肾祛邪之功；
委阳(三焦下合穴)：疏利三焦气机；
中极(膀胱募穴)：以促进膀胱之气化；
三阴交：清利下焦湿热。
? ①针刺内关对急性心梗、风心病有显著效果，使心肌缺血状态改善、心肌收缩功能增强，并有明显的镇痛作用，急性心梗病人中，胸痛的缓解率可达100%。(《腧穴学教参》北京中医药大学)；
? ②耿恩广教授经验弹拨极泉穴宽胸理气之功效颇著，对冠心病、心梗等急性发作胸闷、气短、呼吸困难、心悸等每每得心应手。
? 胃痉挛属于中医胃脘痛、奔豚范畴。对急性胃痛(痉挛绞痛等)，针灸效如桴鼓，更已早有验证。
? ①陈氏临床采用独取筋缩穴治疗急性胃脘痛25例，均针治一次而愈。要求刺8分深，强力捻转。
? ②胃脘痛取合穴足三里治疗为祖国医学的传统经验。近代研究针刺足三里可双向调节胃的蠕动：当胃活动弛缓时，可使之蠕动加强，当胃紧张痉挛时，针之可使胃活动弛缓，并可解除幽门痉挛；提高胃的游离酸度以及胃蛋白酶、胃脂肪酶的活性。
? ③有人用纤维镜观察到，针刺足三里、梁丘后使贲门、胃、幽门痉挛解除。
? 又如，针灸治疗胆道蛔虫亦有立竿见影的独特疗效：
? ①张世雄曾介绍，针刺迎香穴治胆道蛔虫症之病人，针后疼痛难忍立即缓解，【注】：近代研究表明迎香穴确能擅治胆道蛔虫症。
? ②梁栋富20年来用至阳穴治疗急性胆道蛔虫症引起的疼痛 ......
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现代医学治疗高热参考：
1.降温:
物理降温-冷湿敷,温水浴,酒精擦浴,冷盐水灌肠
药物降温-APC,对氨基乙酰酚,布洛酚,安痛定
针刺降温-曲池,合谷,十宣,大椎
2.对症治疗:止惊,补液,降颅压,纠酸
3.病因治疗:抗感染,抗病毒,抗炎,抗肿瘤
厥证与中风的鉴别
? 中风 病程长，难自醒，常伴半身不
遂口眼喎斜、言语不利等
突然昏仆
神志不清
? 厥证 时间短，常伴有四肢逆冷、移时可自醒，无半身不遂、口眼喎斜、言语不利等
七、按语
? 厥证是多种疾病发展到严重阶段的一种表现，证情危急，针灸确有应急的救治效果在针灸救治的同时，必须辨病求固，治病求本，针对不同原发病因，采取综合治疗措施。
? (2)古今临床实践早已证明针灸对减轻急性发作剧痛有较好的治疗效果。能有效缓解疼痛救病家于危难之中，是针灸镇痛效应中较有特点的应用之一。
? (1)感受寒邪→客于经脉，内传脏腑→气血凝滞，不通则痛；
? (2)忧思恼怒→肝郁、气机不畅→
气滞血瘀，阻于经脉；
? (3)饮食失调→痰湿内阻→痰湿郁热 阻滞脏腑、经脉。
? (4)结石所阻，或外伤瘀血，发为突然疼痛。
【治则】：行气通阳，活血止痛。
【治法】取任脉、膀胱经、手厥阴经穴为主，针用泻法。
【处方】：
? 膻中、心俞、内关
【配穴】：
? 厥阴俞、郄门、足三里
【方义】：
★本证主因气滞血瘀或胸阳痹阻所致，膻中(气会)：调气行瘀；
内关(手厥阴与阴维会，心包络)：--心胸肺胃效皆好，理气活血；
心俞、厥阴俞、郄门：宁心安神；
足三里：补中益气以通阳。
2.胆绞痛
【辨证】： 右胁肋，右上腹中部剧痛，局部拒按，疼痛呈持续性，阵发性加剧，常放散至右肩胛部，伴有恶心，呕吐，或寒热往来，目黄身黄，口苦咽干，脉弦细或弦数等。
【治则】：疏肝利胆，行气止痛。
【治法】：宜取足少阳、厥阴经穴为主，针用泻法。
【处方】：
? 阳陵泉、日月、中脘。
【配穴】：
? 胆俞、太冲、足三里。
【方义】：
★本证主因肝气郁滞，湿热蕴结所致，
日月(胆募)
阳陵泉(胆合穴) 疏利肝胆
胆俞(背俞穴) 行气化瘀
太冲(肝原穴)
中脘(腑会)
足三里(合穴)
三阴交
3.蛔厥
【辩证】：右上腹和上腹中部阵发性剧烈绞痛，有钻顶样感觉，伴有呕吐，或吐出蛔虫，痛时汗出淋漓，四肢厥冷，一日数发等。
【治则】：利胆安蛔止痛。
【治法】：取手阳明、足少阳经穴为主，针用泻法。
【处方】：
迎香、阳陵泉
【配穴】：
人中、胆囊穴
【方义】：
★本证多由脏寒胃热所致，迎香(手足阳明会穴)：安蛔止痛；
阳陵泉、胆囊穴：疏肝利胆之要穴；
人中穴：镇静安神止痛。
4.胃痉挛
【辨证】：突发胃脘胀痛，嗳腐吞酸，畏寒喜暖；或胃脘疼痛，痛有定处，有如针刺刀割；或胃脘胀痛，连及两胁，兼可见面色苍白，身出冷汗，四肢逆冷，或恶心呕吐等，苔白，脉弦或弦紧等。
【治则】：和胃降逆，理气止痛
【治法】：取足阳明，手厥阴、足少阳经穴为主，针用泻法。
【处方】：
中脘、足三里
【配穴】：
内关、阳陵泉
【方义】：
★胃剧痛多由胃气不降，或肝胃不和所致，中脘(胃募穴，又正当胃部)
足三里(合穴："合治内腑")
和胃降逆，理气上痛之效。
内关(八脉交会穴、治胃病效穴)：
可加强止痛之功。
阳陵泉(胆合穴)：疏肝解痉止痛。
5.腹剧痛
【辨证】：腹部剧痛如刀割，或剧痛阵作，腹胀拒按，汗出肢冷；或腹部呈持续性疼痛，拒按，发热，恶心呕吐，大便秘结，小便黄，脉弦沉等。
【治则】：通腑导滞，行气止痛。
【治法】：取任脉、手足阳明经穴为主，针用泻法。
【处方】：
天枢、中脘、足三里
【配穴】：
气海、合谷。
【方义】：
? ★本证主要是因邪滞胃肠，或阳明热盛所致。
? 天枢(大肠募穴)：通调胃肠；
中脘、足三里：和胃降逆，? 天枢、气海：通肠导滞，理气止痛。
6.肾绞痛
【辨证】：腰痛剧烈(绞痛)，痛连少腹，并向同侧阴部、大腿内侧放散；或小便突然中断，疼痛剧烈，上连腰腹，伴有血尿；或小便赤浊，溺时涩痛，淋沥不畅，脉弦紧或弦数等。
【治则】：益肾祛邪，调气止痛。
【治法】：取任脉、足少阴、太阳经穴为主，针用泻法。
【处方】：
肾俞、照海、太溪
【配穴】：
中极、委阳、三阴交、京门。
【方义】：
★本证主要因为邪阻于肾，气机不利；或湿热蕴结下焦所致。
肾俞、照海、太溪：益肾祛邪；
京门(肾募穴)：加强补肾祛邪之功；
委阳(三焦下合穴)：疏利三焦气机；
中极(膀胱募穴)：以促进膀胱之气化；
三阴交：清利下焦湿热。
? ①针刺内关对急性心梗、风心病有显著效果，使心肌缺血状态改善、心肌收缩功能增强，并有明显的镇痛作用，急性心梗病人中，胸痛的缓解率可达100%。(《腧穴学教参》北京中医药大学)；
? ②耿恩广教授经验弹拨极泉穴宽胸理气之功效颇著，对冠心病、心梗等急性发作胸闷、气短、呼吸困难、心悸等每每得心应手。
? 胃痉挛属于中医胃脘痛、奔豚范畴。对急性胃痛(痉挛绞痛等)，针灸效如桴鼓，更已早有验证。
? ①陈氏临床采用独取筋缩穴治疗急性胃脘痛25例，均针治一次而愈。要求刺8分深，强力捻转。
? ②胃脘痛取合穴足三里治疗为祖国医学的传统经验。近代研究针刺足三里可双向调节胃的蠕动：当胃活动弛缓时，可使之蠕动加强，当胃紧张痉挛时，针之可使胃活动弛缓，并可解除幽门痉挛；提高胃的游离酸度以及胃蛋白酶、胃脂肪酶的活性。
? ③有人用纤维镜观察到，针刺足三里、梁丘后使贲门、胃、幽门痉挛解除。
? 又如，针灸治疗胆道蛔虫亦有立竿见影的独特疗效：
? ①张世雄曾介绍，针刺迎香穴治胆道蛔虫症之病人，针后疼痛难忍立即缓解，【注】：近代研究表明迎香穴确能擅治胆道蛔虫症。
? ②梁栋富20年来用至阳穴治疗急性胆道蛔虫症引起的疼痛 ......
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