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编号:34454
小儿补液疗法原则.doc
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    参见附件(36KB)。

    小儿补液疗法原则

    一、第一天补液计划：三定，三先及两补原则医生圈-中国医学社区9D{^B5h

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    9r+^&sA#H2[ xO医生圈-中国医学社区①定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量医生圈-中国医学社区W]$q(P#|4U

    XO)Eh5az"K医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权轻度缺水：90～120ml/kg

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    ezO`{-_T?#c%s医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权中度缺水：120～150ml/kg

    CU^P)ozGVZ医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权

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    重度缺水：150～180ml/kg医学健康网站|寻医问药|晋级考试|医生考试|执业医师考试|医学交流||医学论坛|医师维权|医护交流t3P{@9yb0b

    i;Xg}$Q4x②定性

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    w1X医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权

    zw#R s3e中国医学社区等渗性缺水--1/2张含钠液(2：3：1)

    rdD_(]医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权

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    lwww.yishengquan.cn低渗性缺水--2/3张含钠液(4：3：2)

    iy/lN7c rF医学健康网站|寻医问药|晋级考试|医生考试|执业医师考试|医学交流||医学论坛|医师维权|医护交流医学健康网站|寻医问药|晋级考试|医生考试|执业医师考试|医学交流||医学论坛|医师维权|医护交流G(L1a ku

    高渗性缺水--1/3张含钠液(2：6：1)www.yishengquan.cn3] D;L5p}j)F)J

    中国医学社区f1ra_(uG

    ③定速医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权G3d}G;dv \-V

    医生圈-中国医学社区4@a:nzPr

    主要决定于脱水程度和大便量，三个阶段。qm[|$A`{&A

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    B1GN9u7_9X医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权定速三个阶段(先盐后糖，先浓后淡，先快后慢)

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    *X`-P4I$~医生圈-中国医学社区1)扩容阶段：

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    重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液 20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。www.yishengquan.cn^O0g/k4G*Pk1R(x

    2O+]Q c:M(@2q+T中国医学社区2)以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。医学健康网站|寻医问药|晋级考试|医生考试|执业医师考试|医学交流||医学论坛|医师维权|医护交流cBn.hav

    2G-G:Q}$ihc(G医生圈-中国医学社区累积量=总量÷2-扩容量中国医学社区 V;}C#p&@;Fuss医生圈-中国医学社区Tl9L)\#X{6^

    8～12小时滴入，8～10ml/kg.h医生圈-中国医学社区8D1L!qa+}|

    医生圈-中国医学社区-Z/uQ$mf

    3) 维持补液阶段：医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权cp/G}HN

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    J%o|;Ji]9J医生圈-中国医学社区余量于16～18小时或5ml/kg.h输注

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    ④纠正酸中毒：医学健康网站|寻医问药|晋级考试|医生考试|执业医师考试|医学交流||医学论坛|医师维权|医护交流]

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    I.Lw4X^]重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3- 5mmol/L粗略计算。医学健康网站|寻医问药|晋级考试|医生考试|执业医师考试|医学交流||医学论坛|医师维权|医护交流[`"W2r c

    医学健康网站|寻医问药|晋级考试|医生考试|执业医师考试|医学交流||医学论坛|医师维权|医护交流iJD-C3N

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    血气测定计算：5%NaHCO3 (ml)=(-BE)×0.5×体重；

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    B8c]医学健康网站|寻医问药|晋级考试|医生考试|执业医师考试|医学交流||医学论坛|医师维权|医护交流q1y9f1h%uA\:~

    稀释成1.4%的溶液(1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%)。以上均半量给予。

    5vQk ` p5?,s.h医学健康网站|寻医问药|晋级考试|医生考试|执业医师考试|医学交流||医学论坛|医师维权|医护交流

    x8be:R1w[ c;Ro中国医学社区两补

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    o \&V医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权

    OKxEkR.s'S医学健康网站|寻医问药|晋级考试|医生考试|执业医师考试|医学交流||医学论坛|医师维权|医护交流1)补钾：中国医学社区$D/Tve!c-^D:A9G l

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    v*O医学健康网站|寻医问药|晋级考试|医生考试|执业医师考试|医学交流||医学论坛|医师维权|医护交流见尿补钾， 浓度低于0.3%， 0.15～0.3g/kg.日。需4～6天。医生圈-中国医学社区@?MtA&}$v`,t+d

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    ZXwww.yishengquan.cn2)补钙，补镁：补液过程中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。www.yishengquan.cnV!W@2Zi3X_8G

    S0z"W.c}.W)E医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁0.1mg/kg/次，q6h;G lU:~JfZ;R;L!g/F中国医学社区医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权)V ml@+Qg8O

    第二天及以后的补液www.yishengquan.cn:\/oGqHHA(B7中国医学社区3VbNVx(^-x

    一、脱水及电解质已纠正www.yishengquan.cntF7g&wj-}#g7i%`

    医生圈-中国医学社区&g"iU.w fbtH)D3O&f1{

    1)溶液的定量：生理需要量，继续丢失量，补钾及供给热量。一般为口服，病重或不能口服者静脉补液。医生圈-中国医学社区 En#{

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    Ar!B,?o|www.yishengquan.cn2)溶液的定性：医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权P [eb8Yy^m?

    9PF2Y6]*l(Ag中国医学社区生理需要量： 60～80ml/kg， 用1/5张；

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    O4bR中国医学社区继续丢失量：丢多少补多少，用1/2～1/3张。二者加起来1/3～1/4张，12～24小时均匀静滴。医学健康网站|寻医问药|晋级考试|医生考试|执业医师考试|医学交流||医学论坛|医师维权|医护交流Ap|Q#C2\'HTB8M

    医学健康网站|寻医问药|晋级考试|医生考试|执业医师考试|医学交流||医学论坛|医师维权|医护交流l5a1x;q

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    儿科常用液体的组成及张力医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权G7];w

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    ,t,MXP8Y6}JO3UXwww.yishengquan.cn1：1液 1/2张0.9%氯化钠50ml；5%或10%葡萄糖50ml

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    1：2液 1/3张0.9%氯化钠35ml；5%或10%葡萄糖65mlwww.yishengquan.cn~&pM1yM4Lr2P m

    I l-EB_ [医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权1：4液 1/5张0.9%氯化钠20ml；5%或10%葡萄糖80ml

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    ECG4xb2：3：1液 1/2张0.9%氯化钠33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17mltT!k.b w+{5H

    医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权)E-g?h%^"C h/y

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    4：3：2液 2/3张0.9%氯化钠45ml；5%或10%葡萄糖33ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠22ml

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    2：1液 1张0.9%氯化钠65ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠35ml