腹膜透析并发症.ppt
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腹膜透析并发症
腹膜透析导管相关并发症
? 渗漏：见于老年、肥胖、糖尿病和长期应用类固醇药物的患者；
? 出理：暂停腹透，或改用小容量间断透析，暂做血液透析。
? 出血：植管后可能偶见出血，止血，术前预防用药，术后根据出血情况用止血药。局部可选用肾上腺素，腹透管肝素封管。
? 移位：主要表现：入液通畅而引流障碍,常在植管后一周内发生,术后4周内不主张复位,复位失败应重新植管。
? 堵塞：通常为大网膜包裹和纤维块阻塞，表现为引流不畅；
处理：肝素加入腹透液1000iu加入2000ml腹透液中；肝素100mg局部封管；尿激酶4万单位溶于10ml生理盐水封管。
发生导管堵塞的原因和预防治疗措施
? 疼痛：位于导管末端处，灌液过快对肠管的喷射效应，引流结束对肠管抽吸作用；透析液温度过高或过低，PH值低，高糖透析液、药物化学刺激。
? 处理：透析液灌入及排液速度减慢；碱化透析液或透析液中加入利多卡因。
出口处感染
? 出口处感染是指出口处出现脓性分泌物，伴或不伴有透析管周围皮肤红肿。
? 常见病原菌: 金葡萄球菌、表皮葡萄球菌、绿脓杆 菌和肠道杆菌，也可见到真菌感染。
? 预防：避免外口创伤，鼻腔内金葡萄球菌携带者使用mupirocin;选用双涤纶Cuff管，使用Swan-Neck透析管。
? 治疗: 细菌培养
? G(+)球菌口服耐酶青霉素、治疗困难的金葡萄球菌加用利福平。
? G(-)杆菌：口服喹诺酮药物。
? 绿脓杆菌：头孢噻甲羧肟，3-4周未控制需重新植管。
腹膜透析并发症
腹膜透析导管相关并发症
? 渗漏：见于老年、肥胖、糖尿病和长期应用类固醇药物的患者；
? 出理：暂停腹透，或改用小容量间断透析，暂做血液透析。
? 出血：植管后可能偶见出血，止血，术前预防用药，术后根据出血情况用止血药。局部可选用肾上腺素，腹透管肝素封管。
? 移位：主要表现：入液通畅而引流障碍,常在植管后一周内发生,术后4周内不主张复位,复位失败应重新植管。
? 堵塞：通常为大网膜包裹和纤维块阻塞，表现为引流不畅；
处理：肝素加入腹透液1000iu加入2000ml腹透液中；肝素100mg局部封管；尿激酶4万单位溶于10ml生理盐水封管。
发生导管堵塞的原因和预防治疗措施
? 疼痛：位于导管末端处，灌液过快对肠管的喷射效应，引流结束对肠管抽吸作用；透析液温度过高或过低，PH值低，高糖透析液、药物化学刺激。
? 处理：透析液灌入及排液速度减慢；碱化透析液或透析液中加入利多卡因。
出口处感染
? 出口处感染是指出口处出现脓性分泌物，伴或不伴有透析管周围皮肤红肿。
? 常见病原菌: 金葡萄球菌、表皮葡萄球菌、绿脓杆 菌和肠道杆菌，也可见到真菌感染。
? 预防：避免外口创伤，鼻腔内金葡萄球菌携带者使用mupirocin;选用双涤纶Cuff管，使用Swan-Neck透析管。
? 治疗: 细菌培养
? G(+)球菌口服耐酶青霉素、治疗困难的金葡萄球菌加用利福平。
? G(-)杆菌：口服喹诺酮药物。
? 绿脓杆菌：头孢噻甲羧肟，3-4周未控制需重新植管。
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