肠 疾 病.ppt
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肠 疾 病
解剖生理
* 小肠：十二指肠、空肠、回肠、全长3-5M
* 结肠：升结肠横结肠降结肠，乙状结肠全长1.5M
* 直肠
* 小肠功能：1分泌消化液消化食物；2吸收
* 结肠功能：吸收水分储存和转运粪便
* 肠疾病很多，我们仅讲述肠移阻及结疡癌
肠梗阻 intestinal obstruction
* 一、定义：肠内容物不能正常运行，吸利通过肠道称肠梗阻。
* 二、分类：
三、病理生理
(一) 体液丧失
* (二) 感染和中毒
* (三) 休克
* (四) 呼吸循环功能衰竭
四、临床表现
* (一)症状：1腹痛2腹胀3呕吐4肛门不排便不排气(痛、胀、吐、闭)
* (二)体征：单纯性肠梗阻早期可无明显表现，晚期则可出现缺水征象如：皮肤干燥，弹性差，尿少无尿，还可出现休克及休克前期症状
* 1望：腹膨隆，可见肠型及逆蠕动波，或腹部不对称
* 2触：单纯性梗阻可有轻度触痛，但发生绞窄后可出现压痛反跳痛，腹肌紧张，亦可触及痛性包块
五、诊断
* (一)是否是肠梗阻
* (二)是机械性还是动力性
* (三)是单纯性还是绞窄性
* (四)引起梗阻的原因是什么
* 其中是否较窄性肠梗阻更为重要，因其决定手术与否。
六、治疗
* (一)一般治疗
* 1.持续胃肠减压、禁食
* 2.矫正水与电解质紊乱和酸碱失衡
* 3.防止感染和中毒
* (二)解除梗阻
* 1.非手术治疗，主要用于单纯性粘连性肠梗阻和麻痹性肠梗阻：如口服中药(承气汤、针炙、植物油灌肠等。
几种常见的肠梗阻
肠肿瘤
小肠肿瘤少见，诊断困难容易延误诊断下面主要讲结肠肿瘤
结肠癌(colon cancer)
结肠癌消化道常见恶性肿瘤，以41一51岁发病率较高
一、病因
* (一)食物因素：高蛋白脂肪食物摄入过多
* (二)遗传因素：
* (三)肠道其他疾病，腺瘤，溃疡性结肠炎，血吸虫病肉芽肿等。
二、病理与分型
* (一) 大体形态：
* 1.肿块型--多发生在右半结肠
* 2.浸润型--多发生在左半结肠
* 3.溃疡型--结肠癌多见类型
* (二)组织分型：
* 1. 腺癌：多见
* 2. 粘液癌：预后较差
* 3. 未分化癌：预后最差
六、诊断
* 1. 临床表现
* 2 . X 线肠钡灌肠及纤维结肠镜
* 3 . "B" 超CT
* 4 . 癌胚抗原
七、治疗
* 1. 手术前准备：
* (1 )一般术前准备(2 )肠道准备
* 2 .手术方式：(1 )右半结肠切除(2 )横结肠切除(3 )左半结肠切除(4 )乙状结肠切除
* 3 .化疗：以5-Fu 为主的化疗
肠 疾 病
解剖生理
* 小肠：十二指肠、空肠、回肠、全长3-5M
* 结肠：升结肠横结肠降结肠，乙状结肠全长1.5M
* 直肠
* 小肠功能：1分泌消化液消化食物；2吸收
* 结肠功能：吸收水分储存和转运粪便
* 肠疾病很多，我们仅讲述肠移阻及结疡癌
肠梗阻 intestinal obstruction
* 一、定义：肠内容物不能正常运行，吸利通过肠道称肠梗阻。
* 二、分类：
三、病理生理
(一) 体液丧失
* (二) 感染和中毒
* (三) 休克
* (四) 呼吸循环功能衰竭
四、临床表现
* (一)症状：1腹痛2腹胀3呕吐4肛门不排便不排气(痛、胀、吐、闭)
* (二)体征：单纯性肠梗阻早期可无明显表现，晚期则可出现缺水征象如：皮肤干燥，弹性差，尿少无尿，还可出现休克及休克前期症状
* 1望：腹膨隆，可见肠型及逆蠕动波，或腹部不对称
* 2触：单纯性梗阻可有轻度触痛，但发生绞窄后可出现压痛反跳痛，腹肌紧张，亦可触及痛性包块
五、诊断
* (一)是否是肠梗阻
* (二)是机械性还是动力性
* (三)是单纯性还是绞窄性
* (四)引起梗阻的原因是什么
* 其中是否较窄性肠梗阻更为重要，因其决定手术与否。
六、治疗
* (一)一般治疗
* 1.持续胃肠减压、禁食
* 2.矫正水与电解质紊乱和酸碱失衡
* 3.防止感染和中毒
* (二)解除梗阻
* 1.非手术治疗，主要用于单纯性粘连性肠梗阻和麻痹性肠梗阻：如口服中药(承气汤、针炙、植物油灌肠等。
几种常见的肠梗阻
肠肿瘤
小肠肿瘤少见，诊断困难容易延误诊断下面主要讲结肠肿瘤
结肠癌(colon cancer)
结肠癌消化道常见恶性肿瘤，以41一51岁发病率较高
一、病因
* (一)食物因素：高蛋白脂肪食物摄入过多
* (二)遗传因素：
* (三)肠道其他疾病，腺瘤，溃疡性结肠炎，血吸虫病肉芽肿等。
二、病理与分型
* (一) 大体形态：
* 1.肿块型--多发生在右半结肠
* 2.浸润型--多发生在左半结肠
* 3.溃疡型--结肠癌多见类型
* (二)组织分型：
* 1. 腺癌：多见
* 2. 粘液癌：预后较差
* 3. 未分化癌：预后最差
六、诊断
* 1. 临床表现
* 2 . X 线肠钡灌肠及纤维结肠镜
* 3 . "B" 超CT
* 4 . 癌胚抗原
七、治疗
* 1. 手术前准备：
* (1 )一般术前准备(2 )肠道准备
* 2 .手术方式：(1 )右半结肠切除(2 )横结肠切除(3 )左半结肠切除(4 )乙状结肠切除
* 3 .化疗：以5-Fu 为主的化疗
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