风湿性疾病的自身抗体.ppt
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参见附件(1759kb)。
风湿性疾病的自身抗体
风湿性疾病=5D
* 痛苦(discomfort)
* 残废(disability)
* 死亡(death)
* 药物中毒(drug toxity)
* 经济损失(dollar lost)
自身抗体
抗核抗体(Autoantibodies to Nuclear antigen)为弥漫性结缔组织病(CTD)诊断提供了重要血清学依据
抗核抗体
* 自身抗体：指抗自身组织、器官、细胞及其成分的抗体
* ANA：指抗细胞核成分(DNA，RNA，蛋白质和酶)的抗体。ANA存在一个谱
* ANA新概念：抗核酸(Nucleic acid)和核蛋白(Nucleoprotein)抗体的总称
* 某些核抗原成分在核仁和胞浆内比核质内更丰富
ANA检测的意义
* 有助于疾病的诊断，如抗Sm是SLE标记抗体；抗ScL-70 是SD的标记抗体，抗Jo-1是PM/DM的标记抗体
* 观察疾病活动度和治疗反应
* 研究发病机理
荧光显微镜下ANA的染色型别
* 均质型：与抗组蛋白和抗DNA有关
* 斑点型：与抗ENA有关
* 周边型：与抗dsDNA有关
* 核仁型：4-6sRNA
* 着丝点型：在SD及CREST中出现
ANA分类
* 抗DNA(dsDNA,ssDNA)
* 抗组蛋白(Histone)
* 抗非组蛋白(Non-histone,Extractable Nuclear Antigen,ENA)
* 抗核仁(Nucleolus)
抗双链DNA抗体
(短膜虫免疫荧光法 ?1:5)
抗组蛋白抗体
(酶联免疫吸附法?X?2SD)
* 系统性红斑狼疮 50%
* 其他结缔组织病23-30%
* 服异烟肼12月以上53%
* 服苯妥因钠6月以上18%
* 服他巴唑6个月0
* 活动期SLE 90.2%阳性
抗H1 H2A H2B H2A-H2B H3 H4
系统性红斑狼疮 ++ + +++ +++ + +
长期服异烟肼 ++ ++ ++ ++ ++ +++
类风湿关节炎 + + + + + +
SLE以IgG型抗组蛋白抗体为主，而长期服烟肼及RA病人以IgM型为主
几种ENA的由来及同义词
* Sm：病人名：Smith
* RNP: u1RNP或nRNP Nuclear Ribonucleoprotein
* SSA: RO Sjogren's syndrome A
* SSB: La, Ha, Sjogren's syndrome B
* Jo-1: 病人John
* ScL-70: Scleroderma
常见结缔组织病的抗核抗体的阳性率
ANA dsDNA Histone Sm n RNP SSA SSB ScL-70 Jo-1 着丝点 核仁
SLE 90 (62) 50 (25)40 39 10 0 0 0 6
SS 50 15 30 0 14 (75)(59) 0 0 0 9
SD 75 5 27 0 12 19 5 30 0 (20)(39)
PM/DM50 13 0 5 0 0 0 (20) 0 10
RA 23 10 23 0 0 20 5 0 0 0 15+
几种核抗原分子特性
小 结
* ANA是诊断弥漫性结缔组织病的重要依据。各种抗原在其分子量、结构、功能上有所不同。抗原同DNA的转录、拼接、复制、翻译等作用有关。研究ANA有利于对结缔组织病发病机理的了解
* ANA滴度不一定与疾病活动性相平行，正常人、尤其老年人可有低滴度ANA。感染性疾病、肿瘤也可阳性
小 结
* 抗双链DNA对诊断SLE高度特异，并与疾病活动有关。DNA-抗DNA免疫复合物在狼疮肾炎中起重要作用
* 抗Sm:是SLE标记抗体，帮助前瞻性和回顾性诊断，常与nRNP抗体共存
小 结
* 抗nRNP在多种结缔组织病中存在，高滴度有利于MCTD的诊断。nRNP抗原与rRNP不同，前者是含尿嘧啶的核糖核蛋白，主要在核内，而rRNP是主要在胞浆内的磷酸蛋白，抗rRNP抗体与SLE 有关，尤其有精神神经症状的SLE阳性率较高
小 结
> 抗SSA和抗SSB与Sjogren's Syndrome相关,并可造成新生儿狼疮和先天性心脏传导阻滞
> 抗ScL-70: SD的标记抗体
> 抗Centromere与雷诺现象和CREST (Calcinosis, Raynaud's phenomena, Esophageal dysmotility, Sclerodactyly, Telangiectasia)有关 ......
风湿性疾病的自身抗体
风湿性疾病=5D
* 痛苦(discomfort)
* 残废(disability)
* 死亡(death)
* 药物中毒(drug toxity)
* 经济损失(dollar lost)
自身抗体
抗核抗体(Autoantibodies to Nuclear antigen)为弥漫性结缔组织病(CTD)诊断提供了重要血清学依据
抗核抗体
* 自身抗体：指抗自身组织、器官、细胞及其成分的抗体
* ANA：指抗细胞核成分(DNA，RNA，蛋白质和酶)的抗体。ANA存在一个谱
* ANA新概念：抗核酸(Nucleic acid)和核蛋白(Nucleoprotein)抗体的总称
* 某些核抗原成分在核仁和胞浆内比核质内更丰富
ANA检测的意义
* 有助于疾病的诊断，如抗Sm是SLE标记抗体；抗ScL-70 是SD的标记抗体，抗Jo-1是PM/DM的标记抗体
* 观察疾病活动度和治疗反应
* 研究发病机理
荧光显微镜下ANA的染色型别
* 均质型：与抗组蛋白和抗DNA有关
* 斑点型：与抗ENA有关
* 周边型：与抗dsDNA有关
* 核仁型：4-6sRNA
* 着丝点型：在SD及CREST中出现
ANA分类
* 抗DNA(dsDNA,ssDNA)
* 抗组蛋白(Histone)
* 抗非组蛋白(Non-histone,Extractable Nuclear Antigen,ENA)
* 抗核仁(Nucleolus)
抗双链DNA抗体
(短膜虫免疫荧光法 ?1:5)
抗组蛋白抗体
(酶联免疫吸附法?X?2SD)
* 系统性红斑狼疮 50%
* 其他结缔组织病23-30%
* 服异烟肼12月以上53%
* 服苯妥因钠6月以上18%
* 服他巴唑6个月0
* 活动期SLE 90.2%阳性
抗H1 H2A H2B H2A-H2B H3 H4
系统性红斑狼疮 ++ + +++ +++ + +
长期服异烟肼 ++ ++ ++ ++ ++ +++
类风湿关节炎 + + + + + +
SLE以IgG型抗组蛋白抗体为主，而长期服烟肼及RA病人以IgM型为主
几种ENA的由来及同义词
* Sm：病人名：Smith
* RNP: u1RNP或nRNP Nuclear Ribonucleoprotein
* SSA: RO Sjogren's syndrome A
* SSB: La, Ha, Sjogren's syndrome B
* Jo-1: 病人John
* ScL-70: Scleroderma
常见结缔组织病的抗核抗体的阳性率
ANA dsDNA Histone Sm n RNP SSA SSB ScL-70 Jo-1 着丝点 核仁
SLE 90 (62) 50 (25)40 39 10 0 0 0 6
SS 50 15 30 0 14 (75)(59) 0 0 0 9
SD 75 5 27 0 12 19 5 30 0 (20)(39)
PM/DM50 13 0 5 0 0 0 (20) 0 10
RA 23 10 23 0 0 20 5 0 0 0 15+
几种核抗原分子特性
小 结
* ANA是诊断弥漫性结缔组织病的重要依据。各种抗原在其分子量、结构、功能上有所不同。抗原同DNA的转录、拼接、复制、翻译等作用有关。研究ANA有利于对结缔组织病发病机理的了解
* ANA滴度不一定与疾病活动性相平行，正常人、尤其老年人可有低滴度ANA。感染性疾病、肿瘤也可阳性
小 结
* 抗双链DNA对诊断SLE高度特异，并与疾病活动有关。DNA-抗DNA免疫复合物在狼疮肾炎中起重要作用
* 抗Sm:是SLE标记抗体，帮助前瞻性和回顾性诊断，常与nRNP抗体共存
小 结
* 抗nRNP在多种结缔组织病中存在，高滴度有利于MCTD的诊断。nRNP抗原与rRNP不同，前者是含尿嘧啶的核糖核蛋白，主要在核内，而rRNP是主要在胞浆内的磷酸蛋白，抗rRNP抗体与SLE 有关，尤其有精神神经症状的SLE阳性率较高
小 结
> 抗SSA和抗SSB与Sjogren's Syndrome相关,并可造成新生儿狼疮和先天性心脏传导阻滞
> 抗ScL-70: SD的标记抗体
> 抗Centromere与雷诺现象和CREST (Calcinosis, Raynaud's phenomena, Esophageal dysmotility, Sclerodactyly, Telangiectasia)有关 ......
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