晚期前列腺癌治疗进展.ppt
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参见附件(228kb)。
晚期前列腺癌治疗进展
lzy(2007.06.18)
晚期前列腺癌:
T3-4 N0 M0(局部晚期)
anyT N1-2 M0(局部晚期)
anyT anyN M1
lzy(2007.06.18)
诊断措施:
临床表现(转移症状)
全身骨扫描
盆腔CT或MRI
PSA(>20ng/ml)
盆腔淋巴结活检
lzy(2007.06.18)
治疗目的:
控制症状和预防并发症
改善生活质量
控制病情, 延长生命
lzy(2007.06.18)
治疗措施:
内分泌治疗
化学治疗
放射治疗
对症治疗
lzy(2007.06.18)
内分泌治疗
外科去势(双侧睾丸切除,或加双侧肾上腺 切除)
药物去势(雌激素类,抗雄激素类,黄体素 释放激素类)
lzy(2007.06.18)
* 内分泌治疗治疗主要目的:缓解晚期前列腺癌的症状(如骨痛)
* 6600例治疗后分析显示:外科去势和药物去势两者总存活率差异没显著性
Seidenfeld J.Single-therapy androgen suppression in men with advanced prostate cancer:a systematic review and meta-analysis(J).ann Intern Med,2000,132:566-577
Lzy(2007.06.18)
外科去势
是贫穷患者最有效和最经济的治疗
(双侧肾上腺切除因伴有严重后遗症而且疗效不佳,已淘汰)
lzy(2007.06.18)
药物去势
雌激素药物治疗
雄激素剥脱治疗
抗雄激素治疗
雄激素完全阻断治疗
lzy(2007.06.18)
雌激素药物治疗(少用)
抑制下丘脑分泌LHRH,减少脑垂体黄体激素释放,减少睾丸间质细胞分泌睾酮
竞争性和雄激素受体结合,减少睾酮对癌细胞作用
促使癌细胞凋亡和细胞毒性作用
3mg/day起效,>5mg/day明显并发症并影响患者总存活率
Byar DP.The Veteran's Administration Cooperative Urological Group's studies of carcinoma of the prostate (J).Cancer,1993,32:1126-1130
lzy(2007.06.18)
雄激素剥脱治疗
LHRH激动剂(诺雷德,戈舍瑞林,亮丙瑞林)3周达到去势效果
因与脑垂体的促性腺激素产生细胞上的受体结合,治疗早期导致短暂的LH,FSH释放,睾酮升高,导致转移灶症状加重.所以应先给予两周抗雄激素治疗后方可使用
LHRH佶抗剂(阿巴瑞克)起效快,1周达到去势效果,而且不产生短暂睾酮升高.
lzy(2007.06.18) ......
晚期前列腺癌治疗进展
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晚期前列腺癌:
T3-4 N0 M0(局部晚期)
anyT N1-2 M0(局部晚期)
anyT anyN M1
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诊断措施:
临床表现(转移症状)
全身骨扫描
盆腔CT或MRI
PSA(>20ng/ml)
盆腔淋巴结活检
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治疗目的:
控制症状和预防并发症
改善生活质量
控制病情, 延长生命
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治疗措施:
内分泌治疗
化学治疗
放射治疗
对症治疗
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内分泌治疗
外科去势(双侧睾丸切除,或加双侧肾上腺 切除)
药物去势(雌激素类,抗雄激素类,黄体素 释放激素类)
lzy(2007.06.18)
* 内分泌治疗治疗主要目的:缓解晚期前列腺癌的症状(如骨痛)
* 6600例治疗后分析显示:外科去势和药物去势两者总存活率差异没显著性
Seidenfeld J.Single-therapy androgen suppression in men with advanced prostate cancer:a systematic review and meta-analysis(J).ann Intern Med,2000,132:566-577
Lzy(2007.06.18)
外科去势
是贫穷患者最有效和最经济的治疗
(双侧肾上腺切除因伴有严重后遗症而且疗效不佳,已淘汰)
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药物去势
雌激素药物治疗
雄激素剥脱治疗
抗雄激素治疗
雄激素完全阻断治疗
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雌激素药物治疗(少用)
抑制下丘脑分泌LHRH,减少脑垂体黄体激素释放,减少睾丸间质细胞分泌睾酮
竞争性和雄激素受体结合,减少睾酮对癌细胞作用
促使癌细胞凋亡和细胞毒性作用
3mg/day起效,>5mg/day明显并发症并影响患者总存活率
Byar DP.The Veteran's Administration Cooperative Urological Group's studies of carcinoma of the prostate (J).Cancer,1993,32:1126-1130
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雄激素剥脱治疗
LHRH激动剂(诺雷德,戈舍瑞林,亮丙瑞林)3周达到去势效果
因与脑垂体的促性腺激素产生细胞上的受体结合,治疗早期导致短暂的LH,FSH释放,睾酮升高,导致转移灶症状加重.所以应先给予两周抗雄激素治疗后方可使用
LHRH佶抗剂(阿巴瑞克)起效快,1周达到去势效果,而且不产生短暂睾酮升高.
lzy(2007.06.18) ......
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