胃十二指肠外科.ppt
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胃十二指肠外科疾病
正常的胃(大体)
胃分部
正常的胃幽门部(大体)
胃的动脉
胃的淋巴引流
胃的生理
胃的分泌
胃的分泌
十二指肠的解剖生理
胃十二指肠溃疡的外科治疗Gastroduodenal ulcer
概述
病因、病理
临床表现
胃角部溃疡(H1期)
胃角部溃疡(A1期)
胃窦部溃疡(S2期)经治疗后形成条索状瘢痕
外科治疗适应证
外科治疗溃疡病的理论根据和地位
外科治疗溃疡的手术方法
胃大部切除术
毕罗(Billroth)氏Ⅰ式
Billroth I 式胃大部切除术方法的变迁
毕罗(Billroth)氏Ⅱ式
Billroth Ⅱ式胃空肠吻合的不同方法
胃大部切除术的共同原则：
胃迷走神经切断术
迷走神经干切断术
选择性迷走神经切断术
高选择性胃迷走神经切断术
高选迷切示意图
溃疡外科治疗的并发症
1.术后胃出血
2.十二指肠残端破裂
十二指肠残端破裂内外引流
3.胃肠吻合口破裂或瘘
4.残胃蠕动无力或胃排空延迟
5.术后梗阻
输入段梗阻
急性完全性输入段梗阻
输入段梗阻
慢性不完全性输入段梗阻
输入段梗阻的几种原因
输出段梗阻
术后梗阻小结
6.倾倒综合症dumping syndrome
晚期倾倒综合症
早期与晚期倾倒症之鉴别
迷走神经切断术后并发症
迷走神经切断术后并发症
胃十二指肠溃疡的并发症
一.胃十二指肠溃疡急性穿孔
病因病理
临床表现
气腹征
诊断和鉴别诊断
治疗
病例思考
二.胃十二指肠溃疡大出血
病因病理、临床表现
诊断和鉴别诊断
表 各种上消化道出血的鉴别
治疗
病例思考
三.胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
临床表现
诊断和鉴别诊断
治 疗
作业
胃癌
carcinoma of stomach
胃溃疡(大体)为恶性肿瘤引起
病因学
癌前期变化
病理改变
1.早期胃癌
2.中晚期胃癌
进展期胃癌的Borrmann 分型(国际)
组织分型
转移途径
胃癌分期
临床表现
体征并发症
辅助检查
中晚期胃癌的X线表现
内镜检查
早期胃癌胃镜分类
胃癌胃镜组织活检涂片
胃侵蚀性腺癌(低倍镜)
胃腺癌免疫酶原染色胞浆角蛋白
早期胃癌(early gastric carcinoma)
胃液检查
生物学与生物化学检查
诊断与鉴别诊断
治疗措施
手术治疗
根治性切除术
其他治疗
案例介绍
体格检查
辅助
诊治经过
死亡讨论:
诊断及依据：
死亡与误注75%酒精无关：
应吸取的教训：
应吸取的教训：
胃十二指肠外科疾病
正常的胃(大体)
胃分部
正常的胃幽门部(大体)
胃的动脉
胃的淋巴引流
胃的生理
胃的分泌
胃的分泌
十二指肠的解剖生理
胃十二指肠溃疡的外科治疗Gastroduodenal ulcer
概述
病因、病理
临床表现
胃角部溃疡(H1期)
胃角部溃疡(A1期)
胃窦部溃疡(S2期)经治疗后形成条索状瘢痕
外科治疗适应证
外科治疗溃疡病的理论根据和地位
外科治疗溃疡的手术方法
胃大部切除术
毕罗(Billroth)氏Ⅰ式
Billroth I 式胃大部切除术方法的变迁
毕罗(Billroth)氏Ⅱ式
Billroth Ⅱ式胃空肠吻合的不同方法
胃大部切除术的共同原则：
胃迷走神经切断术
迷走神经干切断术
选择性迷走神经切断术
高选择性胃迷走神经切断术
高选迷切示意图
溃疡外科治疗的并发症
1.术后胃出血
2.十二指肠残端破裂
十二指肠残端破裂内外引流
3.胃肠吻合口破裂或瘘
4.残胃蠕动无力或胃排空延迟
5.术后梗阻
输入段梗阻
急性完全性输入段梗阻
输入段梗阻
慢性不完全性输入段梗阻
输入段梗阻的几种原因
输出段梗阻
术后梗阻小结
6.倾倒综合症dumping syndrome
晚期倾倒综合症
早期与晚期倾倒症之鉴别
迷走神经切断术后并发症
迷走神经切断术后并发症
胃十二指肠溃疡的并发症
一.胃十二指肠溃疡急性穿孔
病因病理
临床表现
气腹征
诊断和鉴别诊断
治疗
病例思考
二.胃十二指肠溃疡大出血
病因病理、临床表现
诊断和鉴别诊断
表 各种上消化道出血的鉴别
治疗
病例思考
三.胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
临床表现
诊断和鉴别诊断
治 疗
作业
胃癌
carcinoma of stomach
胃溃疡(大体)为恶性肿瘤引起
病因学
癌前期变化
病理改变
1.早期胃癌
2.中晚期胃癌
进展期胃癌的Borrmann 分型(国际)
组织分型
转移途径
胃癌分期
临床表现
体征并发症
辅助检查
中晚期胃癌的X线表现
内镜检查
早期胃癌胃镜分类
胃癌胃镜组织活检涂片
胃侵蚀性腺癌(低倍镜)
胃腺癌免疫酶原染色胞浆角蛋白
早期胃癌(early gastric carcinoma)
胃液检查
生物学与生物化学检查
诊断与鉴别诊断
治疗措施
手术治疗
根治性切除术
其他治疗
案例介绍
体格检查
辅助
诊治经过
死亡讨论:
诊断及依据：
死亡与误注75%酒精无关：
应吸取的教训：
应吸取的教训：
附件资料：
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