· 临床研究·

    作者单位:210029 南京医科大学第一附属医院心血管内科

    应用定量组织速度成像评价肥厚型心肌病

    患者心功能

    金玉 许迪 陆凤翔 周蕾 雍永宏 陈莉

    【摘要】 目的 探讨定量组织速度成像技术评价正常人和肥厚型心肌病患者局部心肌收缩和舒张功

    能的价值。方法 采集正常人 18 例和肥厚型心肌病患者 20 例的动态组织多普勒图像后 ,分别测量其不

    同心肌节段在收缩期、舒张早期和舒张晚期的峰值速度 ,对两组结果进行分析比较。结果 肥厚型心肌病

    组收缩期峰值速度、舒张早期峰值速度及舒张早期与舒张晚期峰值速度之比均明显小于正常组 ,而舒张晚

    期峰值速度与正常组的差异无显著性意义。结论 定量组织速度成像显示肥厚型心肌病患者左心室收缩

    功能和舒张功能均较正常人减低。

    【关键词】 超声心动描记术;心肌病 ,肥大性;心室功能 ,左;定量组织速度成像

    Evaluate regional myocardial function of hypertrophic cardiomyopathy patients by quantitative tissue velocity

    imaging J IN Yu , XU Di , L U Feng2xiang , et al . Department of Cardiology , the Fi rst A f f il iated Hospital

    of Nanjing Medical University , Nanjing 210029 , China

    【Abstract】 Objective To explore value of quantitative tissue velocity imaging (QTVI) in the regional

    systolic and diastolic myocardial function of hypert rophic cardiomyopathy ( HCM) patients and healthy persons.

    Methods By Doppler myocardial imaging 20 HCM patients and 18 healthy subjects were collected , then the

    regional velocity were measured in the mid and basal segment in systolic , early diastolic and later diastolic period

    respectively. Re sults The parameters as systolic velocity (Vs) ,early diastolic velocity (Ve) and early systolic

    velocity/ later diastolic velocity (Ve/ Va) of the HCM group were significantly lower than those of the normal group ,while later diastolic velocity (Va) showed no statistic difference between two groups. Conclusions The systolic and

    diastolic myocardial functions of hypertrophic cardiomyopathy patients are reduced. The abnormality of heart function in

    HCM patients could be accurately detected by QTVI.

    【Key words】 Echocardiography ; Cardiomyopathy , hypert rophic ; Vent ricular function , left ; Quantitative

    tissue velocity imaging

    肥厚型心肌病 ( hypert rophic cardiomyopathy ,HCM)是一种病因不明、以心肌非对称性肥厚为主要

    特点的心肌病 ,其典型的病理改变为心肌细胞异常肥

    大、排列紊乱及间质纤维化等。定量组织速度成像

    (quantitative tissue velocity imaging ,QTVI)可准确地

    反映心肌运动方向的速度。本研究旨在采用该技术来

    测定和分析 HCM 患者左心室不同节段的心肌舒缩功

    能的变化。

    资 料 与 方 法

    一、研究对象

    HCM组:2002 年 6 月至 2003 年 1 月 ,在我院经

    病史、临床表现、心电图及超声心动图确诊为肥厚型心

    肌病(按 WHO/ ISFC标准)的患者共 20 例 ,其中男性

    17例 , 女性 3 例 ,年龄 28～80 岁 ,平均(54 ±16)岁。

    所有患者经超声心动图检查均显示其心脏以室间隔中

    上部肥厚为主 ,左心室后壁厚度正常或稍厚 ,室间隔厚

    度≥15 mm且室间隔与左心室后壁厚度之比 > 1. 3∶

    1。所有患者均无高血压、冠心病、糖尿病及肾病史。

    正常对照组:18 例健康成人 ,其中男性 15 例 ,女性 3

    例 , 年龄 20～70 岁 ,平均(45 ±17)岁 ,经体检、生化、心电图及超声心动图检查证实无心脏疾患。

    二、仪器与方法

    GE Vivid 7彩色超声诊断仪 ,探头频率 1. 7～3. 4

    MHz ,系统内置包括 QTVI在内的图像分析和后处理

    软件 ,可自动定量分析 8 个心肌节段同步组织多普勒

    曲线的时相、速度等参数。

    受检者取左侧卧位 ,平静呼吸 ,连接心电图。在彩

    色组织速度成像( tissue velocity imaging , TVI)条件下

    分别采集心尖四腔观(显示室间隔和左心室侧壁)和心

    尖两腔观(显示左心室前壁和下壁)的 3 个完整心动周

    · 584 · 中华超声影像学杂志2004 年7 月第13 卷第7 期 Chin J Ult rasonogr ,J uly 2004 ,Vol 13 ,No. 7

    ? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.期的动态图像 ,帧频率 > 90 次/ s ,储存图像后进行脱

    机分析。将取样容积调至 0. 6 cm×0. 6 cm大小 ,分别

    置于室间隔、左心室侧壁、左心室前壁和下壁的二尖瓣

    口水平左心室基底部和乳头肌水平左心室中部的心内

    膜下心肌层,获取4个取样点的同步心肌组织多普勒速

    度曲线。分别测量曲线上各取样点收缩期、舒张早期和

    舒张晚期的速度值, 取3个心动周期的平均值。

    三、统计学分析

    所有计量资料数据以 ? x ±s 表示 ,负值者取绝对

    值。采用 SPSS10. 0 统计软件包进行统计学分析 ,组

    间比较采用两组均数 t 检验 , P < 0. 05 为差异有显著

    性意义 , P < 0. 01 为差异有非常显著性意义。

    表 1 正常组与 HCM组左室各节段心肌运动速度指标测值比较( ? x ±s )

    组别 例数 室壁 Vs(m/ s)

    中部 基底部

    Ve (m/ s)

    中部 基底部

    Va (m/ s)

    中部 基底部

    Ve/ Va ......