经皮椎体成形术治疗椎体转移癌(广州医学院第一附属医院骨外科吴景明).ppt
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参见附件(3564kb)。
广州医学院第一附属医院
骨外科 吴景明
经皮椎体成形术
Percutaneous Vertebroplasty
简称PVP
相关研究：生物力学
材料工程
放射影像
临床解剖
PVP
历史：
1984，法国Deramond 椎体血管瘤
1994，美国开始应用
近5年国内推广
PVP
应用：
疼痛性骨质疏松压缩骨折
溶骨性椎体转移癌
侵袭性椎体血管瘤
骨髓瘤
嗜酸性肉芽肿
PVP
肺癌椎体转移
危害:
> 脊柱病理骨折
> 脊髓神经神经受压
PVP
肺癌椎体转移
姑息治疗目的:
> 及早加固椎体
> 缓解疼痛
> 改善患者的生存质量
PVP是理想方法
PVP
应用于肺癌椎体转移
优点：微创伤
止痛效果好
预防病理骨折
可负载化疗药
缺点：不能恢复椎体高度
易渗漏
PVP
治疗机制：
聚合时热力破坏痛觉神经末梢
切断肿瘤血供
肿瘤组织灭活
增加椎体强度
PVP
禁忌证：
严重心肺疾病、凝血功能障碍及极度虚弱
椎弓根、椎体后缘破坏
脊髓、神经受压
严重病理压缩骨折
急性感染：局部或全身
PVP
灌注材料
1、PMMA (聚甲基丙烯酸甲酯)应用最广，迅速稳定病变椎体，缓解疼痛。
2、磷酸钙骨水泥
3、硫酸钙骨水泥
PVP
穿剌部位
一般经椎弓根
上、中胸椎可经椎弓根外侧
向上下调整角度进入病灶
PVP
PVP
PVP
PVP
注意：
确保准确穿剌
避免脊髓损伤
尽可能避免椎管内渗漏
良好的影像监测设备
PVP
C臂X光最广泛
PVP
PVP
PVP
PVP
PVP
C臂X光
缺点：定位欠精确 ......
广州医学院第一附属医院
骨外科 吴景明
经皮椎体成形术
Percutaneous Vertebroplasty
简称PVP
相关研究：生物力学
材料工程
放射影像
临床解剖
PVP
历史：
1984，法国Deramond 椎体血管瘤
1994，美国开始应用
近5年国内推广
PVP
应用：
疼痛性骨质疏松压缩骨折
溶骨性椎体转移癌
侵袭性椎体血管瘤
骨髓瘤
嗜酸性肉芽肿
PVP
肺癌椎体转移
危害:
> 脊柱病理骨折
> 脊髓神经神经受压
PVP
肺癌椎体转移
姑息治疗目的:
> 及早加固椎体
> 缓解疼痛
> 改善患者的生存质量
PVP是理想方法
PVP
应用于肺癌椎体转移
优点：微创伤
止痛效果好
预防病理骨折
可负载化疗药
缺点：不能恢复椎体高度
易渗漏
PVP
治疗机制：
聚合时热力破坏痛觉神经末梢
切断肿瘤血供
肿瘤组织灭活
增加椎体强度
PVP
禁忌证：
严重心肺疾病、凝血功能障碍及极度虚弱
椎弓根、椎体后缘破坏
脊髓、神经受压
严重病理压缩骨折
急性感染：局部或全身
PVP
灌注材料
1、PMMA (聚甲基丙烯酸甲酯)应用最广，迅速稳定病变椎体，缓解疼痛。
2、磷酸钙骨水泥
3、硫酸钙骨水泥
PVP
穿剌部位
一般经椎弓根
上、中胸椎可经椎弓根外侧
向上下调整角度进入病灶
PVP
PVP
PVP
PVP
注意：
确保准确穿剌
避免脊髓损伤
尽可能避免椎管内渗漏
良好的影像监测设备
PVP
C臂X光最广泛
PVP
PVP
PVP
PVP
PVP
C臂X光
缺点：定位欠精确 ......
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