慢性病的运动疗法 下.ppt
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参见附件(614KB)。
运动处方
> 运动处方的定义
以处方的形式来确定运动的种类、方法、强度、运动量，并提出在治疗中注意事项。
>运动处方制定原则
因人而异， 量力而行
自监自控， 负荷适宜
循序渐进， 持之以恒
因人而异，量力而行
依据：
健康状况、体力基础、技术水平、年龄、性别、心理素质
确定：
锻炼内容、手段、方法、运动强度
自监自控，负荷适宜
一定程度的疲劳加上一定的负荷耐受力，可有效增加体质。
一般性锻炼：满负荷原则
减肥：超负荷原则
年轻人：超负荷原则
老年人：满负荷原则
循序渐进，持之以恒
由不适应→适应→不适应→适应
由小→大、由慢→快、由短时间→长时间
每次运动
由静→动 由动→静 动静结合，逐步过度
>运动处方的内容
? 运动的方式
? 运动量
? 运动的时间
? 运动的频度
? 运动的注意事项
运 动 的 方 式
o 有氧运动
o 依据病人平时运动习惯
o 最好不受季节、场合等因素限制
o 提倡步行
最好的运动是步行
? 增强心、肺功能的有效手段之一
? 有利于维持健康体重
? 促进体内血糖、血脂代谢正常化
? 有助于延缓和防止骨质疏松及退行性关节变化
? 可缓解神经肌肉的紧张
?"散步出智慧"是唯一能终生坚持的锻炼方式
运 动 量
运动量的监测
?自我感觉判定法(见下表)
? 心率监测法
? 仪器监测法
自 我 感 觉 判 定 法
*
运动时脉搏 = 170-年龄
以上二种方法存在问题：缺乏个性化、缺乏准确性、较为机械 。
"知己"能量监测仪
监测法
o 能准确监测每人每天运动消耗；
o 能准确计算每人总的消耗量；
o 使每个人随时掌握和调
整自己运动量。
北京医科大学运动医学研究所
研 究 表 明
70岁以上，基本运动量每人每天不能少于250大卡。
70岁以下，基本运动量每人每天不能少于300大卡 。
以上的量是指运动锻炼消耗量，每天家务劳动只能占运动消耗的1/3，医生可根据各类人群及情况进行调整。
运动量提倡仪器监测
与自我感觉相结合
运动的时间
o 运动频率：最好每天坚持1-2次，至少每周5次。
o 次运动时间：30分钟以上/次
o 运动时间段：不提倡晨练。每天早晨10点钟，下午4点钟，晚餐后1小时。
运 动 的 注 意 事 项
o 安全性：禁忌症的把握、体检
o 个性化：疾病、习惯
o 有效性：运动量、有效运动量
绝对禁忌证
* 未得到控制的充血性心力衰竭
* 近期心肌梗塞
* 活动期心肌炎或心包炎
* 不稳定型心绞痛
* 近期体、肺循环栓塞
6. 急性感染
7. 血栓性静脉炎
8. 室性心动过速和其它室性心律失常
9. 严重心室流出道梗阻
10. 未经治疗的高血压和肺动脉高压
糖 尿 病
* 空腹血糖>14mmol/L伴严重大血管病变
* 伴严重眼底病变
* 严重的糖尿病肾病
* 有足部溃疡者
* 1型糖尿病未很好控制
高 血 压
* 伴严重心律不齐
* 伴心动过速
* 伴脑血管症状(眩晕、头痛、恶心、呕吐)
* 近期内发生心绞痛或不稳定性心功能失代偿期
心 血 管 疾 病
1. 心功能Ⅲ级、Ⅳ级心绞痛
2. 原发性心脏停搏
3. 心肌梗死
4. 心力衰竭急性期
运动指导注意事项
? 不要急于追求体重下降，而要先增强心血管的功能和整个机体功能。
? 体育运动之后食欲可能会增加，此时要坚持原来已实行的减肥计划，适当控制饮食，控制糖和脂肪的摄入量，必要时还应适当控制饮水量。
? 运动量应由小到大，循序渐进，长期坚持。
? 对于合并心血管系统疾病及老年肥胖者在进行力量练习时，应降低其运动强度，增加呼吸运动比例，避免憋气，防止过度疲劳。
>糖尿病
? 忌空腹、忌盲目运动；
? 时间：饭后30-60分钟运动；
? 注射胰岛素者更应严格；
? 空腹血糖>16.5mmol/L不宜运动。
>高血压
? 不提倡高强度运动
? 运动时，头不宜低于心脏水平
? 不宜做憋气动作
小 结
> 门诊体检要认真，注意发现潜在疾病
> 有效性指导：
* 检查计划落实
* 有效运动
运动处方
> 运动处方的定义
以处方的形式来确定运动的种类、方法、强度、运动量，并提出在治疗中注意事项。
>运动处方制定原则
因人而异， 量力而行
自监自控， 负荷适宜
循序渐进， 持之以恒
因人而异，量力而行
依据：
健康状况、体力基础、技术水平、年龄、性别、心理素质
确定：
锻炼内容、手段、方法、运动强度
自监自控，负荷适宜
一定程度的疲劳加上一定的负荷耐受力，可有效增加体质。
一般性锻炼：满负荷原则
减肥：超负荷原则
年轻人：超负荷原则
老年人：满负荷原则
循序渐进，持之以恒
由不适应→适应→不适应→适应
由小→大、由慢→快、由短时间→长时间
每次运动
由静→动 由动→静 动静结合，逐步过度
>运动处方的内容
? 运动的方式
? 运动量
? 运动的时间
? 运动的频度
? 运动的注意事项
运 动 的 方 式
o 有氧运动
o 依据病人平时运动习惯
o 最好不受季节、场合等因素限制
o 提倡步行
最好的运动是步行
? 增强心、肺功能的有效手段之一
? 有利于维持健康体重
? 促进体内血糖、血脂代谢正常化
? 有助于延缓和防止骨质疏松及退行性关节变化
? 可缓解神经肌肉的紧张
?"散步出智慧"是唯一能终生坚持的锻炼方式
运 动 量
运动量的监测
?自我感觉判定法(见下表)
? 心率监测法
? 仪器监测法
自 我 感 觉 判 定 法
*
运动时脉搏 = 170-年龄
以上二种方法存在问题：缺乏个性化、缺乏准确性、较为机械 。
"知己"能量监测仪
监测法
o 能准确监测每人每天运动消耗；
o 能准确计算每人总的消耗量；
o 使每个人随时掌握和调
整自己运动量。
北京医科大学运动医学研究所
研 究 表 明
70岁以上，基本运动量每人每天不能少于250大卡。
70岁以下，基本运动量每人每天不能少于300大卡 。
以上的量是指运动锻炼消耗量，每天家务劳动只能占运动消耗的1/3，医生可根据各类人群及情况进行调整。
运动量提倡仪器监测
与自我感觉相结合
运动的时间
o 运动频率：最好每天坚持1-2次，至少每周5次。
o 次运动时间：30分钟以上/次
o 运动时间段：不提倡晨练。每天早晨10点钟，下午4点钟，晚餐后1小时。
运 动 的 注 意 事 项
o 安全性：禁忌症的把握、体检
o 个性化：疾病、习惯
o 有效性：运动量、有效运动量
绝对禁忌证
* 未得到控制的充血性心力衰竭
* 近期心肌梗塞
* 活动期心肌炎或心包炎
* 不稳定型心绞痛
* 近期体、肺循环栓塞
6. 急性感染
7. 血栓性静脉炎
8. 室性心动过速和其它室性心律失常
9. 严重心室流出道梗阻
10. 未经治疗的高血压和肺动脉高压
糖 尿 病
* 空腹血糖>14mmol/L伴严重大血管病变
* 伴严重眼底病变
* 严重的糖尿病肾病
* 有足部溃疡者
* 1型糖尿病未很好控制
高 血 压
* 伴严重心律不齐
* 伴心动过速
* 伴脑血管症状(眩晕、头痛、恶心、呕吐)
* 近期内发生心绞痛或不稳定性心功能失代偿期
心 血 管 疾 病
1. 心功能Ⅲ级、Ⅳ级心绞痛
2. 原发性心脏停搏
3. 心肌梗死
4. 心力衰竭急性期
运动指导注意事项
? 不要急于追求体重下降，而要先增强心血管的功能和整个机体功能。
? 体育运动之后食欲可能会增加，此时要坚持原来已实行的减肥计划，适当控制饮食，控制糖和脂肪的摄入量，必要时还应适当控制饮水量。
? 运动量应由小到大，循序渐进，长期坚持。
? 对于合并心血管系统疾病及老年肥胖者在进行力量练习时，应降低其运动强度，增加呼吸运动比例，避免憋气，防止过度疲劳。
>糖尿病
? 忌空腹、忌盲目运动；
? 时间：饭后30-60分钟运动；
? 注射胰岛素者更应严格；
? 空腹血糖>16.5mmol/L不宜运动。
>高血压
? 不提倡高强度运动
? 运动时，头不宜低于心脏水平
? 不宜做憋气动作
小 结
> 门诊体检要认真，注意发现潜在疾病
> 有效性指导：
* 检查计划落实
* 有效运动
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